El síndrome del elevador del ano es una afección caracterizada por un breve dolor ardiente intermitente o tenesmo del área rectal o perineal, [1] causado por un espasmo del músculo elevador del ano . [2] [3] [4] Se desconoce la génesis del síndrome; sin embargo, la inflamación del tendón del arco es una posible causa del síndrome del elevador del ano. [5]
Síndrome del elevador del ano | |
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Otros nombres | Espasmo del elevador , síndrome puborrectal , proctalgia crónica , síndrome piriforme , mialgia por tensión pélvica , síndrome del elevador y proctodinia |
Músculo elevador izquierdo del ano visto desde dentro | |
Especialidad | Gastroenterología |
Síntomas | Breve dolor anorrectal ardiente intermitente o tenesmo |
Causas | Espasmo doloroso del músculo elevador del ano |
Tratamiento | Caminar, técnicas de relajación pélvica, masajes, baños calientes, medicamentos relajantes musculares |
Signos y síntomas
Los síntomas incluyen un dolor sordo más a menudo a la izquierda de 2 pulgadas por encima del ano o más arriba en el recto y una sensación de presión o ardor rectal constante. El dolor puede durar 30 minutos o más, y generalmente se describe como crónico o intermitente con períodos prolongados, en contraste con el dolor breve del trastorno relacionado proctalgia fugaz . El dolor puede ser peor al sentarse que al estar de pie o acostado. [6] Los factores precipitantes incluyen estar sentado durante mucho tiempo, defecar, estrés, relaciones sexuales, parto y cirugía. La palpación del músculo elevador del ano puede encontrar dolor a la palpación. [7]
Causa
El síndrome del elevador del ano se caracteriza por un espasmo doloroso del músculo elevador del ano . [2] [3] [4]
Se desconoce la génesis del síndrome, sin embargo, se ha sugerido que la inflamación del tendón del arco es la posible causa del síndrome del elevador del ano. [5] No se ha encontrado que la proctalgia fugaz y el síndrome del elevador del ano sean de origen psicosomático, aunque los eventos estresantes pueden desencadenar ataques. [3] La aparición del síndrome del elevador del ano se asocia con "elevaciones significativas en las escalas de hipocondría, depresión e histeria del Inventario multifásico de personalidad de Minnesota ", que también es el caso en general entre los que sufren de dolor crónico. [4]
Diagnóstico
El diagnóstico del síndrome del elevador del ano es clínico y se basa en el patrón de signos y síntomas. El diagnóstico no requiere imágenes de rutina ni pruebas adicionales, aunque deben excluirse otras causas de dolor rectal. La sospecha de síndrome del elevador del ano se confirma en presencia de dolor rectal crónico o recurrente, que ocurre en episodios que duran al menos 30 minutos, con dolor a la palpación con tracción posterior del músculo puborrectal.
Tratamiento
El malestar se puede aliviar caminando o con técnicas de relajación pélvica. Otros tratamientos incluyen masaje del músculo, baños calientes, medicamentos relajantes musculares como ciclobenzaprina , ultrasonido terapéutico y biorretroalimentación . Se ha utilizado la estimulación eléctrica del músculo elevador del ano para intentar romper el ciclo espástico. También se ha utilizado la inyección de toxina botulínica A.
Referencias
- ^ Rapini, Ronald P .; Bolognia, Jean L .; Jorizzo, Joseph L. (2007). Dermatología: Set de 2 volúmenes . San Luis: Mosby. ISBN 978-1-4160-2999-1.
- ^ a b Síndrome del elevador, por Parswa Ansari, MD 7/2014, Manuales de Merck
- ^ a b c Giulio Aniello Santoro; Andrzej Paweł Wieczorek; Clive I. Bartram (27 de octubre de 2010). Trastornos del suelo pélvico: imagenología y enfoque multidisciplinario del tratamiento . Saltador. pag. 601. ISBN 978-88-470-1542-5.
- ^ a b c Bharucha AE, Trabuco E (septiembre de 2008). "Trastornos de dolor pélvico y anorrectal funcional y crónico" . Clínicas de gastroenterología de América del Norte . 37 (3): 685–96, ix. doi : 10.1016 / j.gtc.2008.06.002 . PMC 2676775 . PMID 18794003 .
- ^ a b Park DH, Yoon SG, Kim KU, et al. (Mayo de 2005). "Estudio comparativo entre estimulación electrogalvánica y terapia de inyección local en el síndrome del elevador del ano". Revista Internacional de Enfermedad Colorrectal . 20 (3): 272–6. doi : 10.1007 / s00384-004-0662-9 . PMID 15526112 .
- ^ Rao, SS; Bharucha, AE; Chiarioni, G; Felt-Bersma, R; Knowles, C; Malcolm, A; Wald, A (25 de marzo de 2016). "Trastornos anorrectales funcionales" . Gastroenterología . doi : 10.1053 / j.gastro.2016.02.009 . PMC 5035713 . PMID 27144630 .
- ^ Bharucha, Adil E .; Lee, Tae Hee (octubre de 2016). "Dolor anorrectal y pélvico" . Actas de Mayo Clinic (revisión). 91 (10): 1471-1486. doi : 10.1016 / j.mayocp.2016.08.011 . ISSN 1942-5546 . PMC 5123821 . PMID 27712641 .
enlaces externos
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