Las lesiones por rayos son lesiones causadas por el impacto de un rayo . [4] Los síntomas iniciales pueden incluir asistolia cardíaca y paro respiratorio . [1] Si bien la asistolia puede resolverse espontáneamente con bastante rapidez, el paro respiratorio suele ser más prolongado. [1] Otros síntomas pueden incluir quemaduras y lesiones contusas. [1] De los que sobreviven, alrededor del 75% tienen problemas de salud continuos como resultado, como cataratas y pérdida auditiva . [1] Si ocurre la muerte, generalmente se debe a un ritmo cardíaco anormal oinsuficiencia respiratoria . [1]
Lesión por rayo | |
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Otros nombres | Efectos del rayo |
Varios rayos caen sobre un área poblada. | |
Especialidad | Medicina de emergencia |
Tipos | Golpes directos, salpicaduras laterales, lesiones por contacto, corriente de tierra [1] |
Causas | Rayo [1] |
Método de diagnóstico | Basado en el historial de la lesión y el examen [1] |
Prevención | Evitar el aire libre durante una tormenta eléctrica ; [2] refugio en una estructura completamente cerrada; [3] si todavía está al aire libre, asumiendo 'posición de rayo' antes de un impacto [3] |
Tratamiento | RCP , ventilación artificial [1] |
Frecuencia | 240.000 al año [1] |
Fallecidos | 24.000 al año [1] |
Las lesiones por rayos se dividen en golpes directos, salpicaduras laterales, lesiones por contacto y corriente de tierra. [1] La corriente de tierra constituye aproximadamente la mitad de los casos y ocurre cuando el rayo cae cerca y viaja a la persona a través del suelo. [1] Las salpicaduras laterales representan alrededor de un tercio de los casos y ocurren cuando un rayo cae cerca y salta por el aire hacia la persona. [1] La lesión por contacto ocurre cuando la persona toca el objeto golpeado. [1] Los golpes directos representan aproximadamente el 5% de las lesiones. [1] El mecanismo de las lesiones puede incluir lesiones eléctricas , quemaduras por calor y traumatismos mecánicos . [1] El diagnóstico generalmente se basa en el historial de la lesión y el examen. [1]
La prevención incluye evitar estar al aire libre durante una tormenta eléctrica y refugiarse en una estructura completamente cerrada (como un edificio cerrado o un automóvil de metal). [2] [5] Si es inevitable estar al aire libre, se recomienda juntar los pies y las rodillas (si es posible, mientras se agacha en la 'posición de relámpago') para proporcionar un solo punto de contacto con el suelo. [2] [5] En interiores, no se recomienda el uso de dispositivos conectados a enchufes eléctricos y en contacto con el agua. [2] Entre los que presentan un paro cardíaco y no tienen pulso central , se debe iniciar la reanimación cardiopulmonar (RCP). [1] En aquellos que tienen pulso central pero no respiran , se recomienda ventilación artificial , como boca a boca . [1] [6]
Se estima que las lesiones por rayos ocurren 240.000 veces al año con 24.000 muertes. [1] Las áreas con terreno montañoso y flujo de aire con mucha humedad, como África Central , tienen las tasas más altas de rayos. [3] Entre las mujeres embarazadas que son alcanzadas por un rayo, la muerte del bebé ocurre aproximadamente en la mitad. [1] En los Estados Unidos, aproximadamente 1 de cada 10,000 personas es alcanzada por un rayo durante su vida. [1] Los hombres se ven afectados 4 veces más a menudo que las mujeres. [1] El grupo de edad más comúnmente afectado es el de 20 a 45 años. [1]
Signos y síntomas
Las lesiones comunes causadas por rayos incluyen: dolores musculares, huesos rotos , paro cardíaco , confusión, pérdida de audición , convulsiones , quemaduras, cambios de comportamiento y cataratas oculares. [4] [3] La pérdida del conocimiento es muy común inmediatamente después de un golpe. [7]
Las quemaduras por iluminación son el resultado de la energía causada por los rayos y se caracterizan por un patrón único de lesiones cutáneas. Estas lesiones en forma de árbol se asemejan a plumas o helechos, y también se denominan "figuras de Lichtenberg". [8] Las marcas se forman cuando los capilares debajo de la piel se rompen debido a la descarga eléctrica y, por lo general, aparecen "a las pocas horas" del golpe, aunque tienden a desaparecer en unos pocos días. También ocurren generalmente en la parte superior del cuerpo. [9] La breve duración de la exposición frecuentemente limita el daño a la capa externa de la piel. [10]
El intenso calor generado por un rayo puede quemar tejido y causar daño pulmonar, y el pecho puede resultar dañado por la fuerza mecánica del aire caliente en rápida expansión. [4]
Así como el calor puede hacer que el aire se expanda en los pulmones, la onda de choque explosiva creada por un rayo (la causa de los truenos) puede causar conmoción cerebral y daño auditivo a una distancia extremadamente corta. Otras lesiones físicas pueden ser causadas por objetos dañados o arrojados por un rayo. Por ejemplo, un rayo que golpea un árbol cercano puede vaporizar la savia, y la explosión de vapor a menudo hace que la corteza y los fragmentos de madera sean expulsados de manera explosiva.
Los rayos también pueden inducir una parálisis transitoria conocida como queraunoparálisis. [3] Los signos y síntomas de la queraunoparálisis incluyen falta de pulso, palidez o cianosis y pérdida motora y sensorial en las extremidades. Sin embargo, la queraunoparálisis suele resolverse en unas pocas horas. [3]
Fisiopatología
Aunque el flujo de corriente de un rayo ocurre solo durante un período corto, la corriente tiene un voltaje extremadamente alto de unos 30 millones de voltios. [11] El rayo no es ni una corriente continua ni una corriente alterna, pero se describe mejor como un impulso de corriente masivo unidireccional de electrones. [11]
Los rayos se agrupan en cuatro categorías: impactos directos, salpicaduras laterales, lesiones por contacto y corriente de tierra. [1]
- Impacto directo: el rayo golpea directamente a la persona.
- Entrada por orificio: puede ocurrir si ocurre un rayo cerca de la cabeza que ingresa a los ojos, oídos y boca para fluir internamente
- Salpicadura lateral: relámpago salta desde el lugar del impacto principal hasta una persona cercana.
- Lesión por contacto: lesión que ocurre cuando una persona toca un objeto en el camino de un rayo.
- Corriente de tierra: un rayo cae cerca y la corriente viaja a través del suelo hasta la persona
La lesión por rayo puede ocurrir por estos mecanismos eléctricos o por un traumatismo contundente secundario como resultado del impacto. [12]
Diagnóstico
El diagnóstico generalmente se basa en el historial de la lesión y el examen. [1]
Prevención
La prevención de lesiones por rayos implica evitar estar al aire libre durante una tormenta eléctrica . [2] [3] Si bien ningún lugar está completamente a salvo de los rayos, se recomienda buscar refugio en un edificio sólido y completamente cerrado (preferiblemente con accesorios eléctricos y plomería) o en un vehículo metálico cerrado, como un automóvil. [3] [5] [13] Si es inevitable estar al aire libre, manténgase alejado de objetos metálicos (incluidas cercas y líneas eléctricas), capas de agua (estanques, lagos, etc.), estructuras altas y áreas abiertas y expuestas (incluidas las terreno, colinas, etc.) se recomienda encarecidamente. [2] [3] Es peligroso refugiarse debajo de árboles aislados, acantilados u otras rocas. [2] Tumbarse en el suelo también es peligroso. [2] Cuando un rayo parece inminente, se puede adoptar una 'posición de rayo' "sentado o agachado con las rodillas y los pies juntos para crear un solo punto de contacto con el suelo" (con los pies fuera del suelo si está sentado; si es necesario estar de pie, los pies deben tocarse). [5] Los signos de una huelga inminente cerca pueden incluir un crujido, sensaciones de electricidad estática en el cabello o la piel, el olor acre del ozono o la aparición de una neblina azul alrededor de personas u objetos ( fuego de San Telmo ). [3] Para grupos grandes de personas, se recomienda que las personas se dispersen para evitar bajas masivas. [3] [13] En interiores, se desaconseja el uso de dispositivos conectados a enchufes eléctricos y el contacto con el agua. [2]
Se anima a los grupos e individuos organizados a preparar planes de seguridad contra rayos con anticipación. [3] Se encuentran disponibles consejos específicos para diversas situaciones, como recreación al aire libre, paseos en bote y otras actividades acuáticas, y eventos deportivos organizados. [2]
Tratamiento
Inmediato
Las lesiones más críticas son el paro cardíaco y la insuficiencia respiratoria . Esto a menudo requerirá atención de emergencia inmediata. [7] Es seguro brindar atención de inmediato, ya que la persona afectada no retendrá una carga eléctrica después de que haya caído un rayo. [6]
Muchas personas que están inconscientes y parecen sin vida mueren por asfixia. [5] Las posibilidades de supervivencia pueden aumentar si se inicia inmediatamente la reanimación cardiopulmonar (RCP) y se continúa sin interrupción hasta que el tronco encefálico se recupere. [14]
A largo plazo
Un examen físico completo realizado por paramédicos o médicos puede revelar tímpanos rotos . Las cataratas oculares pueden desarrollarse más tarde, a veces más de un año después de una recuperación sin complicaciones. Las lesiones a largo plazo suelen ser de naturaleza neurológica e incluyen déficit de memoria , trastornos del sueño , dolor crónico y mareos crónicos . [15]
Pronóstico
Aproximadamente el 10% de los rayos son letales. [1] Los sobrevivientes del impacto de un rayo pueden sufrir lesiones o discapacidades a largo plazo. [dieciséis]
Epidemiología
Se estima que las lesiones por rayos ocurren 240.000 veces al año con 24.000 muertes. [1] Entre las mujeres embarazadas que son alcanzadas por un rayo, la muerte del bebé ocurre en aproximadamente la mitad. [1] En los Estados Unidos, aproximadamente 1 de cada 10,000 personas es alcanzada por un rayo durante su vida. [1] Los hombres se ven afectados 4 veces más a menudo que las mujeres. [1] El grupo de edad más comúnmente afectado es el de 20 a 45 años. [1]
Referencias
- ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y z aa ab ac ad ae af ag Jensen, JD; Vincent, AL (enero de 2019). "Lesiones por rayos". StatPearls . PMID 28722949 .
- ^ a b c d e f g h yo j "Consejos de seguridad contra rayos" . CDC . 23 de enero de 2019 . Consultado el 11 de noviembre de 2019 .
- ^ a b c d e f g h yo j k l Davis C, Engeln A, Johnson EL y col. (Diciembre de 2014). "Pautas de práctica de Wilderness Medical Society para la prevención y el tratamiento de lesiones por rayos: actualización de 2014" . Medicina natural y ambiental . 25 (4 supl.): S86–95. doi : 10.1016 / j.wem.2014.08.011 . PMID 25498265 .
- ^ a b c Mallinson, T (2013). "Comprender la correcta evaluación y manejo de las lesiones por rayos". Revista de práctica de paramédicos . 5 (4): 196–201. doi : 10.12968 / jpar.2013.5.4.196 .
- ^ a b c d e Ritenour, Amber E .; Morton, Melinda J .; McManus, John G .; Barillo, David J .; Cancio, Leopoldo C. (agosto de 2008). "Lesión por rayo: una revisión". Quemaduras: Revista de la Sociedad Internacional de Lesiones por Quemaduras . 34 (5): 585–594. doi : 10.1016 / j.burns.2007.11.006 . ISSN 0305-4179 . PMID 18395987 .
- ^ a b "Recomendaciones de primeros auxilios relámpago" . CDC . 23 de enero de 2019 . Consultado el 11 de noviembre de 2019 .
- ^ a b Mallinson, T (2010). "Lesiones por rayos" . Enfoque en primeros auxilios (16): 15–16. Archivado desde el original el 11 de marzo de 2012 . Consultado el 30 de septiembre de 2010 .
- ^ "DynaMed" . www.dynamed.com . Consultado el 25 de noviembre de 2019 .
- ^ "¿Cómo te recuperas de ser alcanzado por un rayo?" . Consultado el 9 de agosto de 2013 .
- ^ "Lesiones por rayos - Lesiones y envenenamientos" . Merck Manuals Consumer Version . Consultado el 25 de noviembre de 2019 .
- ^ a b Auerbach, Paul S. (2011). Soporte vital avanzado en la naturaleza: prevención, diagnóstico, tratamiento, evacuación (7ª ed.). Utah: Sociedad de Medicina de la Naturaleza. ISBN 978-0-615-49608-5. OCLC 829392080 .
- ^ O'Keefe, KP; Semmons, R. (2018). Lesiones eléctricas y por rayos en la medicina de urgencias de Rosen: conceptos y práctica clínica (9º) . San Luis, Misuri: Mosby. págs. 1765-1772.
- ^ a b Auerbach, Paul S. (mayo de 1992). "Epidemiología de la medicina del desierto". Revista de Medicina de la Naturaleza . 3 (2): 111–112. doi : 10.1580 / 0953-9859-3.2.111 . ISSN 0953-9859 .
- ^ Dayton, L (1993). "Science: Secrets of a bolt from the blue" , New Scientist, 18 de diciembre de 1993.
- ^ Datos de seguridad contra rayos de la NOAA
- ^ Sanford, Arthur; Gamelli, Richard L. (2014), "Rayos y lesiones térmicas", Manual de neurología clínica , Elsevier, 120 : 981–986, doi : 10.1016 / b978-0-7020-4087-0.00065-6 , ISBN 978-0-7020-4087-0, PMID 24365365
enlaces externos
- Consejos de seguridad contra rayos (proporcionados por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades )
Clasificación | D
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