Asistolia

Condición médica del corazón

Condición médica

Asistolia
Otros nombres	Línea plana cardíaca
Una tira de ritmo que muestra dos latidos del ritmo sinusal normal seguidos de un latido auricular y asistolia.
Pronunciación	/ Ə s ɪ s t əl i /
Especialidad	Cardiología

La asistolia es la ausencia de contracciones ventriculares en el contexto de una arritmia cardíaca letal (en contraste con una asistolia inducida en un paciente enfriado en una máquina cardiopulmonar y anestesia general durante la cirugía que requiere detener el corazón). La asistolia es la forma más grave de paro cardíaco y suele ser irreversible. También conocida como línea plana cardíaca , la asistolia es el estado de cese total de la actividad eléctrica del corazón , lo que significa que no hay contracción del tejido del músculo cardíaco y, por lo tanto, no hay flujo sanguíneo al resto del cuerpo.

La asistolia no debe confundirse con pausas muy breves en la actividad eléctrica del corazón, incluso aquellas que producen una línea plana temporal, que pueden ocurrir en ciertos ritmos anormales menos severos. La asistolia es diferente de las ocurrencias muy finas de fibrilación ventricular , aunque ambas tienen un pronóstico desfavorable y la FV fina no tratada dará lugar a asistolia. Se deben descartar cables defectuosos, desconexión de electrodos y cables y cortes de energía.

Los pacientes en asistolia (a diferencia de los que tienen un "ritmo desfibrilable" como la fibrilación ventricular o la taquicardia ventricular , que potencialmente pueden tratarse con desfibrilación ) suelen presentar un pronóstico muy precario. La asistolia se encuentra inicialmente en solo alrededor del 28% de los casos de paro cardíaco en pacientes hospitalizados, ^[1] pero solo el 15% de estos sobreviven, incluso con el beneficio de una unidad de cuidados intensivos , siendo la tasa más baja (6%) para los que ya están medicamentos recetados para la presión arterial alta . ^[2]

La asistolia se trata mediante resucitación cardiopulmonar (RCP) combinada con un vasopresor intravenoso como la epinefrina (también conocida como adrenalina). ^[3] A veces, se puede detectar y tratar una causa reversible subyacente (las denominadas " Hs y Ts ", un ejemplo de las cuales es la hipopotasemia ). Varias intervenciones recomendadas anteriormente, como la desfibrilación (conocida por ser ineficaz en la asistolia, pero realizada anteriormente en caso de que el ritmo fuera realmente una fibrilación ventricular muy fina) y la atropina intravenosa, ya no forman parte de los protocolos de rutina recomendados por la mayoría de los principales organismos internacionales. ^[4]La asistolia se puede tratar con 1 mg de epinefrina por vía intravenosa cada 3 a 5 minutos, según sea necesario. ^{[ cita requerida ]}

Las tasas de supervivencia en un paciente con paro cardíaco con asistolia son mucho más bajas que en un paciente con un ritmo susceptible de desfibrilación; la asistolia en sí misma no es un ritmo "desfibrilable". Incluso en aquellos casos en los que una persona sufre un paro cardíaco con asistolia y se convierte a un ritmo desfibrilable menos severo (fibrilación ventricular o taquicardia ventricular), esto no necesariamente mejora las posibilidades de supervivencia de la persona para el alta hospitalaria, aunque si el caso fue presenciado por un civil, o mejor, un técnico de emergencias médicas, que administró una buena reanimación cardiopulmonar y fármacos cardíacos, este es un factor de confusión importante a considerar en ciertos casos seleccionados. ^[5] Las tasas de supervivencia fuera del hospital (incluso con intervención de emergencia) son menos del 2 por ciento. ^[6]El término es de 1860, del latín moderno, del griego privativo a "no, sin" + systolē "contracción". ^{[7] [8]}

Porque

Las posibles causas subyacentes, que pueden ser tratables y reversibles en ciertos casos, incluyen las H y las Ts . ^{[9] [10] [11]}

• H ypovolemia
• H ypoxia
• H ydrogen iones ( acidosis )
• H ypothermia
• H yperpotasemia o H popotasemia
• T oxins (por ejemplo, sobredosis de drogas )
• Cardiaco T amponade
• T ensión neumotórax
• T hrombosis ( infarto de miocardio o embolia pulmonar )

Mientras el corazón está asistólico, no hay flujo sanguíneo al cerebro a menos que se realice RCP o masaje cardíaco interno (cuando se abre el pecho y se comprime manualmente el corazón), e incluso entonces es una pequeña cantidad. Después de que se han aplicado muchos tratamientos de emergencia, pero el corazón aún no responde, es hora de considerar declarar al paciente muerto . Incluso en el raro caso de que reaparezca un ritmo, si la asistolia ha persistido durante quince minutos o más, el cerebro habrá estado privado de oxígeno el tiempo suficiente para causar un daño cerebral hipóxico severo , lo que resultará en muerte cerebral o estado vegetativo persistente . ^{[ cita requerida ]}

• Derivación de ECG que muestra asistolia (línea plana)

• Asistolia

• La fibrilación ventricular

Ver también

• Ritmo cardíaco agónico
• Asistolia ictal

Referencias

1. Baldzizhar, Aksana; Manuylova, Ekaterina; Marchenko, romano; Kryvalap, Yury; Carey, Mary G. (septiembre de 2016). "Taquicardias ventriculares". Clínicas de enfermería de cuidados intensivos de América del Norte . 28 (3): 317–329. doi : 10.1016 / j.cnc.2016.04.004 . PMID  27484660 .
2. Kutsogiannis, Demetrios J .; Bagshaw, Sean M .; Laing, Bryce; Brindley, Peter G. (4 de octubre de 2011). "Predictores de supervivencia tras parada cardíaca o respiratoria en unidades de cuidados críticos" . CMAJ: Revista de la Asociación Médica Canadiense . 183 (14): 1589-1595. doi : 10.1503 / cmaj.100034 . PMC 3185075 . PMID 21844108 .  
3. Kempton, Hannah; Vlok, Ruan; Thang, Christopher; Melhuish, Thomas; White, Leigh (marzo de 2019). "Epinefrina en dosis estándar versus placebo en paro cardíaco fuera del hospital: una revisión sistemática y un metanálisis". The American Journal of Emergency Medicine . 37 (3): 511–517. doi : 10.1016 / j.ajem.2018.12.055 . PMID 30658877 . S2CID 58580872 .  
4. Neumar, RW; Otto, CW; Link, MS; Kronick, SL; Shuster, M .; Callaway, CW; Kudenchuk, PJ; Ornato, JP; McNally, B .; Silvers, SM; Passman, RS; Blanco, RD; Hess, EP; Tang, W .; Davis, D .; Sinz, E .; Morrison, LJ (17 de octubre de 2010). "Parte 8: Soporte vital cardiovascular avanzado para adultos: Directrices de la American Heart Association 2010 para reanimación cardiopulmonar y atención cardiovascular de emergencia" . Circulación . 122 (18_suppl_3): S729 – S767. doi : 10.1161 / CIRCULATIONAHA.110.970988 . PMID 20956224 . 
5. Thomas, Andrew; Newgard, Craig; Fu, Rongwei; Zive, Dana; Daya, Mohamud (2013). "Supervivencia en paradas cardíacas extrahospitalarias con asistolia inicial o actividad eléctrica sin pulso y ritmos descargables posteriores" . Reanimación . 84 (9): 1261–1266. doi : 10.1016 / j.resuscitation.2013.02.016 . PMC 3947599 . PMID 23454257 .  
6. "Futilidad médica en paro cardíaco asistólico fuera del hospital". Encuesta de Anestesiología . 52 (5): 261–262. Octubre de 2008. doi : 10.1097 / 01.SA.0000318635.97636.a6 .
7. Harper, Douglas. "asistolia" . Diccionario de Etimología en línea .
8. συστολή . Liddell, Henry George ; Scott, Robert ; Un léxico griego-inglés en el Proyecto Perseus .
9. Mazur G (2004). ACLS: Principios y práctica . Dallas: Asociación Estadounidense del Corazón. págs. 71–87. ISBN 978-0-87493-341-3.
10. Barnes TG, Cummins RO, Field J, Hazinski MF (2003). ACLS para proveedores experimentados . Dallas: Asociación Estadounidense del Corazón. págs.  3-5 . ISBN 978-0-87493-424-3.
11. Comité de ECC, subcomités y grupos de trabajo de la American Heart Association (diciembre de 2005). "Directrices de la Asociación Americana del Corazón de 2005 para la reanimación cardiopulmonar y la atención cardiovascular de emergencia - Parte 7.2: Manejo del paro cardíaco" . Circulación . 112 (Supl. 24): IV1–203 (7.2 IV58–66). doi : 10.1161 / CIRCULATIONAHA.105.166550 . PMID 16314375 . 

enlaces externos

Clasificación	D CIE - 10 : I46.0 ICD - 9-CM : 427,5

Wikimedia Commons tiene medios relacionados con la asistolia .