La citología de base líquida es un método de preparación de muestras para su examen en citopatología . La muestra se recolecta, normalmente con un cepillo pequeño, de la misma manera que para una prueba de frotis convencional , pero en lugar de transferir el frotis directamente a un portaobjetos de microscopio , la muestra se deposita en una pequeña botella de líquido conservante. En el laboratorio, el líquido se trata para eliminar otros elementos, como el moco, antes de colocar una capa de células en un portaobjetos. [1] La técnica mejora la adecuación de la muestra y la detección de HSIL . [2] Los programas de cribado del Reino Unido cambiaron su método de cribado cervical delPrueba de Papanicolaou a citología líquida en 2008. [3]
Historia
Durante muchos años, se han realizado esfuerzos para desarrollar métodos que mejoren la sensibilidad y la especificidad de la prueba de Papanicolaou (también llamada prueba de Papanicolaou). Se ha hecho hincapié en la creación de máquinas de cribado automatizadas cuyo éxito depende de una muestra representativa de células en portaobjetos estandarizados que contienen una monocapa de células bien teñidas y bien conservadas. [4]
A partir de esta investigación y desarrollo, ha evolucionado la recolección de muestras ginecológicas a base de líquidos. Sus defensores argumentan que las preparaciones líquidas superan a los frotis convencionales debido a una mejor fijación , una disminución de los factores de oscurecimiento y la estandarización de la transferencia celular. Los defensores señalan que, en los frotis directos, las células no se transfieren de manera representativa y que hasta el 90% del material raspado del cuello uterino puede desecharse con el dispositivo de muestreo. Con la recolección basada en líquidos, el muestreo será representativo y no se producirán variaciones dependientes del operador, ya que el procesamiento está controlado por el laboratorio.
SurePath (por BD ) y ThinPrep (por Hologic ) son dos de estos sistemas actualmente aprobados por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) para pruebas cervicovaginales. Con ambos métodos, la muestra se recoge de manera convencional con uno de los instrumentos de cepillo pero, en lugar de esparcirse sobre un portaobjetos de vidrio, se transfiere a un vial de medio de transporte. Múltiples estudios han demostrado que ambos sistemas mejoran la adecuación de las muestras y la detección de HSIL . [2]
Métodos
En el método SurePath, la muestra se agita, se filtra, se coloca en capas en un gradiente de densidad y se centrifuga. Los instrumentos necesarios son una pipeta robótica controlada por computadora y una centrífuga. Las células forman un círculo de 12,5 mm de diámetro. El método ThinPrep requiere un instrumento y filtros especiales de policarbonato. Después de que el instrumento sumerge el filtro en el vial, el filtro se gira para homogeneizar la muestra. Las células se recogen en la superficie del filtro cuando se aplica vacío. A continuación, se presiona el filtro contra un portaobjetos para transferir las células a un círculo de 20 mm de diámetro.
Ambos métodos dan como resultado una monocapa de células aproximada bien conservada con un fondo desprovisto de sangre y moco. Sin embargo, el alto costo actual de estos sistemas comerciales patentados, que requieren citotecnólogos y patólogos para interpretar los portaobjetos ThinPrep, ha llevado al desarrollo y evaluación de alternativas menos costosas.
Uno de estos métodos denominado SpinThin, desarrollado por Khalbuss et al. (2000), utiliza un cepillo de dientes eléctrico modificado para liberar las células en suspensión desde el dispositivo colector. Las células se centrifugan directamente sobre un área de 10 x 20 mm de un portaobjetos de vidrio usando una citocentrífuga Cytospin II con megafunnel. Los resultados se correlacionaron bien con los frotis convencionales y la histología de seguimiento.
Otro método descrito por Johnson et al. (2000) coloca el dispositivo de recolección cervical en 15 ml de CytoRich Red (TriPath Imaging), una fórmula patentada de agentes tamponadores, emulsionantes, formaldehído y alcohol. Después de su llegada al laboratorio, las suspensiones de células se agitan, se vierten a través de tul y se centrifugan. Después de la centrifugación, el sobrenadante se descarta y el sedimento se agita con vórtex. Se coloca una gota de sedimento en una cámara de citocentrífuga Hettich de 8 ml precargada con 2 ml de CytoRich Yellow (TriPath Imaging), un fijador patentado similar al Saccomanno que evita la deshidratación y el colapso de estructuras tridimensionales cuando los portaobjetos se secan al aire hilado sobre portaobjetos recubiertos de adhesivo. Las ventajas incluyen el procesamiento por lotes y la reutilización de su conjunto de embudo, lo que reduce el volumen de plástico desechable que puede afectar significativamente el medio ambiente y aumentar el costo de las pruebas individuales.
Referencias
- ^ Liptak, Peter; Barnetson, Robert James (14 de febrero de 2012). "Citología cervical de base líquida en el Reino Unido y Sudáfrica" . Educación médica continua . 30 (2): 45–48. ISSN 2078-5143 .
- ^ a b Gibb, Randall K; Martens, Mark G (2011). "El impacto de la citología de base líquida en la disminución de la incidencia de cáncer de cuello uterino" . Reseñas en Obstetricia y Ginecología . 4 (Supl. 1): S2 – S11. ISSN 1941-2797 . PMC 3101960 . PMID 21617785 .
- ^ Citología de base líquida (LBC) , programa de detección cervical del NHS (consultado el 28 de julio de 2014)
- ^ Wilbur, David C .; Bibbo, Marluce (2008), "Automatización en citología cervical" , Citopatología integral , Elsevier, págs. 1021–1042, doi : 10.1016 / b978-141604208-2.10034-x , ISBN 978-1-4160-4208-2, consultado el 27 de julio de 2020