Litotomía del griego para "lithos" ( piedra ) y "tomos" ( corte ), es un método quirúrgico para remover cálculos , cálculos formados dentro de ciertos órganos, como el tracto urinario ( cálculos renales ), vejiga ( cálculos en la vejiga ) y vesícula biliar ( cálculos biliares ), que no pueden salir naturalmente a través del sistema urinario o del tracto biliar . El procedimiento se suele realizar mediante una incisión quirúrgica (por tanto invasiva ). La litotomía se diferencia de la litotricia, donde los cálculos se trituran mediante una sonda mínimamente invasiva insertada a través del canal de salida o mediante un pulso acústico ( litotricia extracorpórea por ondas de choque ), que es un procedimiento no invasivo . Debido a estos procedimientos menos invasivos, el uso de litotomía ha disminuido significativamente en la era moderna.
Litotomía | |
---|---|
ICD-9-CM | 51.04 (vesícula biliar) 51,41 (conducto común) |
Malla | D008096 |
Usos
La litotomía es un método quirúrgico para la extracción de cálculos , cálculos formados dentro de ciertos órganos, como el tracto urinario ( cálculos renales ), la vejiga ( cálculos en la vejiga ) y la vesícula biliar ( cálculos biliares ), que no pueden salir de forma natural a través del sistema urinario o el tracto biliar .
Contraindicaciones
Técnica
La litotomía es un procedimiento en el que se realiza una incisión quirúrgica y la vejiga, los uréteres o el órgano afectado se abren quirúrgicamente para extraer los cálculos.
Recuperación
Historia
Historia antigua
Los seres humanos conocen los cálculos en la vejiga desde hace miles de años y han intentado tratarlos durante casi el mismo tiempo. La piedra de la vejiga más antigua que se ha encontrado se descubrió en Egipto en 1901 y se ha fechado en 4900 a . C. [1] Los primeros registros escritos que describen piedras en la vejiga están en papiro que data del 1500 aC en el Antiguo Egipto . [1] La enfermedad causada por la formación de cálculos se describió en Mesopotamia entre el 3200 y el 1200 aC; la primera descripción de un procedimiento quirúrgico para tratar piedras se describió en el Sushruta Samhita de Sushruta alrededor del año 600 a. C. [1]
La presencia de litotomistas especialistas es descrita por Hipócrates, y también está incluida en el famoso Juramento Hipocrático : "No cortaré por piedra, ni siquiera para los pacientes en los que se manifiesta la enfermedad; dejaré esta operación para que la realicen los médicos, "una clara advertencia para los médicos contra el" corte "de personas que" trabajan debajo de la piedra "; un acto que era mejor dejar en manos de los cirujanos , a diferencia de los médicos . La litotomía en ese momento implicaba operaciones para extraer cálculos de la vejiga a través del perineo ; al igual que otras cirugías anteriores a la invención de la anestesia, eran muy dolorosas para el paciente. [1] [2]
Ammonius , que practicó litotomía en Alejandría alrededor del año 200 a. C., acuñó el término litotomía y adquirió el sobrenombre Lithotomus del instrumento que desarrolló para fragmentar cálculos demasiado grandes para pasar a través de una pequeña incisión perineal. [3] [4] [1] Usó un pequeño gancho para mantener la piedra en una posición y luego un instrumento desafilado para aplastarla. [1]
Aulus Cornelius Celsus (siglo I) y el cirujano hindú Susruta realizaron las primeras descripciones del tratamiento de cálculos vesicales mediante litotomía perineal. [5] [6] Paulus Aegineta, médico griego bizantino del siglo VII, su Compendio médico en siete libros . Este trabajo contenía un resumen de los conocimientos médicos y no tenía rival en cuanto a precisión e integridad. La descripción de Paulus de la litotomía sigue de cerca la de Celsus.
Albucasis en el siglo X d.C. describe un procedimiento diferente a los anteriores, utilizando una incisión al lado de la línea media, [1] y con un cuchillo que es "afilado en dos lados" (Spinks y Lewis dicen que es difícil conciliar el dibujo del cuchillo al procedimiento). [2] Albucasis también agrega el uso de fórceps en lugar de la pala y el cincel de Ammonius para romper la piedra. Albucasis también utiliza un "taladro" para los cálculos impactados en la uretra, una técnica que no se registró anteriormente. [2] Las técnicas descritas como similares a las de Albucasis se vieron durante los siguientes ochocientos años. [1]
Edad media a los tiempos modernos
Poco cambió en técnica o instrumentos a lo largo de la Edad Media. La mayoría de los litotomistas eran viajeros comerciales, que realizaban procedimientos en lugares que podían ser atendidos por espectadores. [1] En el siglo XVI, Laurent Colot y Pierre Franco (1505-1578) fueron pioneros en el método de litotomía suprapúbica, en el que se realiza una incisión por encima de la vejiga. [7] [1] Frère Jacques Beaulieu (también conocido como Frère Jacques Baulot [8] [9] ) desarrolló una operación que se realizó lateralmente para extraer los cálculos de la vejiga a finales del siglo XVI. Beaulieu fue litotomista viajero y fraile dominico , con escasos conocimientos de anatomía. Beaulieu realizó el procedimiento con frecuencia en Francia hasta finales del siglo XVI. Una posible conexión entre la canción infantil francesa Frère Jacques y Frère Jacques Beaulieu, como afirma Irvine Loudon [10] y muchos otros, se exploró recientemente sin encontrar ninguna evidencia de conexión. [11]
Los cirujanos otomanos Sabuncuoğlu Serafettin y Ahi Ahmed Celebi describieron una técnica menos invasiva en el siglo XVI, que consistía en acceder a la vejiga a través de la uretra y luego lavarla con líquido. [1]
La litotomía fue realizada con éxito por algunos médicos en el siglo XVII, por ejemplo, Johann Andreas Eisenbarth (1663-1727). Otros nombres importantes en su desarrollo histórico fueron Jean Zuléma Amussat (1796–1856), Auguste Nélaton (1807–1873), Henry Thompson (1820–1904) y William Cheselden (1688–1752). Este último inventó una técnica para la litotomía lateral por litiasis vesical en 1727, tras lo cual se dijo que realizaba la operación en aproximadamente un minuto (una hazaña importante antes de la anestesia ). El compositor francés Marin Marais escribió "Tableau de l'opération de la taille " ("cuadro de una litotomía"), una descripción musical de la operación, en 1725. [12]
En Inglaterra, William Thornhill realizó su primera operación suprapúbica en un niño en privado el 3 de febrero de 1722 (OS; 14 de febrero de 1723 NS) [13] Los registros de su trabajo, publicados por su colega, John Middleton, MD, prueban que su experiencia en la operación y su éxito fueron mayores de lo que podría demostrar cualquier cirujano inglés contemporáneo.
Se diseñaron instrumentos quirúrgicos especiales para la litotomía, que consisten en dilatadores del canal, fórceps y pinzas , litotomos (cortadores de piedra) y cistotomos (cortadores de vejiga), uretrotomos (para incisiones de la uretra) y conductores (sondas ranuradas utilizadas como guías para la extracción de cálculos). ). El paciente se coloca en una posición especial en una mesa de operaciones de litotomía , llamada posición de litotomía (que conserva este nombre hasta el día de hoy, cuando la misma posición se usa para otros procedimientos médicos no relacionados).
Pasar a procedimientos menos invasivos
La litotricia transuretral , que era mucho más simple y con menores tasas de morbilidad , complicaciones y mortalidad , fue inventada por el cirujano francés Jean Civiale (1792-1867) y sustituyó en gran medida a la litotomía quirúrgica, a menos que la trituración de los cálculos fuera difícil o imposible.
Notas
- ^ a b c d e f g h i j k Tefekli, Ahmet; Cezayirli, Fatin (2013). "La historia de las piedras urinarias: en paralelo con la civilización" . The Scientific World Journal . 2013 : 423964. doi : 10.1155 / 2013/423964 . ISSN 1537-744X . PMC 3856162 . PMID 24348156 .
- ^ a b c al-Zahrāwī, Abū al-Qāsim Khalaf ibn ʻAbbās; Estudios, Centro Gustave E. von Grunebaum para el Cercano Oriente (1973). Albucasis sobre cirugía e instrumental . Prensa de la Universidad de California. págs. 410–6. ISBN 978-0-520-01532-6.
- ^ Aulus Cornelius Celsus (1831). "Libro VII, Capítulo XXVI: De la operación necesaria en una supresión de orina y litotomía" . En Collier, GF (ed.). Una traducción de los ocho libros de Aul. Maíz. Celso en medicina (2ª ed.). Londres: Simpkin y Marshall. págs. 306-14.
- ^ Riquezas, E (1968). "La historia de la litotomía y litotricia" . Anales del Real Colegio de Cirujanos de Inglaterra . 43 (4): 185–99. PMC 2312308 . PMID 4880647 .
- ^ Greive, James; Celso, Aulo Cornelio; Real Colegio de Médicos de Edimburgo (1814). De medicina en ocho libros . Royal College of Physicians de Edimburgo. Edimburgo: Dickinson y compañía.
- ^ Bhishagratna, KL (1911). Una traducción al inglés del Sushruta Samhita . Calcuta: el autor. pp. vol. 2, págs. 332 y sigs.
- ^ Androutsos G (2004). "[Pierre Franco (1505-1578): famoso cirujano y litotomista del siglo XVI]". Prog Urol (en francés). 14 (2): 255–9. PMID 15217153 .
- ^ baulot Frère Jacques Baulot
- ^ Un célèbre lithotomiste franc-comtois: Jacques Baulot dit Frère Jacques (1651-1720) , E. Bourdin, Besançon, 1917
- ^ Loudon, Irvine (2001). Medicina occidental: una historia ilustrada . Oxford: Prensa de la Universidad de Oxford. ISBN 0-19-924813-3.
- ^ Ganem JP, Carson CC (1999). "Frère Jacques Beaulieu: de litotomista pícaro a personaje de rima infantil". J Urol . 161 (4): 1067–9. doi : 10.1016 / S0022-5347 (01) 61591-X . PMID 10081839 .
- ^ Evers S (1993). "[Tableau de l'opération de la taille de Marin Marais (1725) —una operación de cálculo de la vejiga representada en la música]". Urologe A (en alemán). 32 (3): 254–9. PMID 8511837 .
- ↑ JC Carpue, A history of the high operation for the stone, by incisión encima del pubis (J. Callow, 1819); la fuente también sugiere una operación anterior en Inglaterra por el Dr. William Cheselden , realizada el 5 de mayo de 1722 (OS, 16 de mayo de 1722 NS)
enlaces externos
- Litotomía . Instituto y Museo de Historia de la Ciencia, Florencia, Italia.
- Piedras en la vejiga en eMedicine