El lavado broncoalveolar ( BAL ) (también conocido como lavado broncoalveolar ) es un método de diagnóstico del sistema respiratorio inferior en el que se pasa un broncoscopio a través de la boca o la nariz hasta una vía respiratoria adecuada en los pulmones , con una cantidad medida de líquido introducido y luego recolectado. para examinación. Este método se realiza típicamente para diagnosticar infecciones patógenas de las vías respiratorias inferiores [1] [2] [3] (que provocan, por ejemplo, neumonía [4] [5] [6] y COVID-19 [7] [8]), aunque también se ha demostrado que tiene utilidad en el diagnóstico de enfermedad pulmonar intersticial . [9] El lavado broncoalveolar puede ser un método de detección más sensible que los hisopos nasales en el diagnóstico molecular respiratorio, como ha sido el caso del SARS-CoV-2 donde las muestras de lavado broncoalveolar detectan copias de ARN viral después de una prueba de hisopado nasal negativo. [10] [11]
En particular, el lavado broncoalveolar se usa comúnmente para diagnosticar infecciones en personas con problemas del sistema inmunológico , [12] neumonía en personas con ventiladores , [5] [6] y síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA). [3] [13] Es el método más común utilizado para tomar muestras del líquido del revestimiento epitelial (ELF) y para determinar la composición de proteínas de las vías respiratorias pulmonares. [3] [13] BAL incluso se ha utilizado terapéuticamente para eliminar la mucosidad, mejorar la ventilación de las vías respiratorias y reducir la inflamación de las vías respiratorias en afecciones como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) yproteinosis alveolar pulmonar (PAP). [14] [11] [15] [16] [17]
El equipo principal utilizado en BAL incluye un broncoscopio de fibra óptica, trampas de recolección estériles para recolectar muestras de prueba, una fuente de solución salina estéril , un dispositivo de succión y un tubo de succión. [3] Básicamente, la fuente de solución salina se conecta a un broncoscopio estéril, al igual que la trampa de recolección de muestras, y luego el tubo de succión se conecta a la trampa y la fuente de succión. Si el broncoscopio no es estéril, inicialmente se debe usar solución salina para limpiarlo. Con el paciente bajo algún tipo de anestesia (dependiendo de la rigidez del endoscopio), el cable de fibra óptica se baja al área correcta de la parte inferior de los pulmones ( árbol traqueobronquial), encajado en su lugar y aplicado solución salina. Una vez que la solución salina se aplica por completo, se aplica succión para recolectar los fluidos o los fluidos se recolectan con una jeringa estéril a través del canal de irrigación. Luego, la trampa de recolección se etiqueta apropiadamente y se envía para su análisis. [3]