Triaje
En medicina , triaje ( / t r i ɑ ʒ , t r i ɑ ʒ / ) es una práctica invoca cuando aguda cuidado de no puede ser proporcionado por falta de recursos. Las raciones de proceso atienden a quienes más necesitan atención inmediata y a quienes más se benefician de ella. De manera más general, se refiere a la priorización de la atención médica en su conjunto. En su forma aguda, se requiere con mayor frecuencia en el campo de batalla, o en tiempos de paz cuando un accidente resulta en un siniestro masivo que inunda la capacidad de las instalaciones sanitarias cercanas.
El triaje siempre sigue la interpretación moderna del juramento hipocrático , pero por lo demás hay un amplio margen de maniobra en la interpretación, lo que lleva a más de una idea simultánea de su naturaleza. Las teorías mejor asentadas y los sistemas de puntuación prácticos que se utilizan aquí provienen del área de trauma físico agudo en un entorno de sala de emergencias; un hueso roto obviamente cuenta menos que una hemorragia arterial incontrolada, que puede conducir a la muerte . Pero ningún principio actual se traslada demasiado a la salud mental, la salud reproductiva (como el aborto ), las afecciones médicas crónicas, la geriatría o los cuidados paliativos (incluida la eutanasia).). Esto se debe a que el triaje debe equilibrar varios objetivos, a veces contradictorios, simultáneamente, la mayoría de los cuales son fundamentales para la personalidad: probabilidad de muerte, eficacia del tratamiento, tiempo de vida restante de los pacientes, ética y religión de todos ellos.
En la práctica, los recursos de la medicina occidental son abundantes y la demanda futura se puede predecir con mucha antelación.
El triaje médico moderno fue inventado por Dominique Jean Larrey , un cirujano durante las Guerras Napoleónicas , quien "trató a los heridos de acuerdo con la gravedad observada de sus lesiones y la urgencia de atención médica, independientemente de su rango o nacionalidad", [2 ] aunque el concepto general de priorizar por pronóstico está presagiado en un documento egipcio del siglo XVII a. C. [3] El triaje se usó más durante la Primera Guerra Mundial por los médicos franceses que trataban a los heridos en el campo de batalla en los puestos de ayuda detrás del frente. Los responsables de sacar a los heridos de un campo de batalla o de su cuidado posterior dividirían a las víctimas en tres categorías:[4] [5]
Para muchos sistemas de servicios médicos de emergencia (EMS), a veces se puede aplicar un modelo similar. En las primeras etapas de un incidente, como cuando existen uno o dos paramédicos para veinte o más pacientes, la practicidad exige que se utilice el modelo anterior, más "primitivo". Sin embargo, una vez que se ha producido una respuesta completa y hay muchas manos disponibles, los paramédicos generalmente usarán el modelo incluido en su política de servicio y órdenes permanentes .
A medida que la tecnología médica ha avanzado, también lo han hecho los enfoques modernos de triaje, que se basan cada vez más en modelos científicos. Las categorizaciones de las víctimas son con frecuencia el resultado de puntuaciones de clasificación basadas en hallazgos específicos de la evaluación fisiológica . Algunos modelos, como el modelo START , pueden estar basados en algoritmos . A medida que los conceptos de triaje se vuelven más sofisticados, y para mejorar la seguridad del paciente y la calidad de la atención, se han diseñado varias herramientas de apoyo a la toma de decisiones integradas en el circuito sobre los sistemas de triaje para estandarizar y automatizar el proceso de triaje (p. Ej., ECTAS, NHS 111 ) tanto en hospitales como en el campo. [6] Además, el reciente desarrollo de un nuevo aprendizaje automáticoLos métodos ofrecen la posibilidad de aprender políticas de clasificación óptimas a partir de los datos y, con el tiempo, podrían reemplazar o mejorar los modelos elaborados por expertos. [7]
