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Manía
Otros nombresSíndrome maníaco, episodio maníaco
Cambios de humor bipolares.png
Representación gráfica de manía, ciclotimia e hipomanía.
EspecialidadPsiquiatría

La manía , también conocida como síndrome maníaco , es un estado de excitación, afecto y nivel de energía anormalmente elevados , o "un estado de activación general elevada con expresión afectiva mejorada junto con labilidad del afecto". [1] Durante un episodio maníaco, un individuo experimentará emociones y estados de ánimo que cambian rápidamente, muy influenciados por los estímulos circundantes. Aunque la manía a menudo se concibe como una "imagen especular" de la depresión , el estado de ánimo elevado puede ser eufórico o disfórico . [2] A medida que la manía se intensifica, la irritabilidad puede ser más pronunciada y provocar ansiedad oviolencia .

Los síntomas de la manía incluyen un estado de ánimo elevado (ya sea eufórico o irritable), vuelo de ideas y presión en el habla , aumento de energía, disminución de la necesidad y el deseo de dormir e hiperactividad . Son más evidentes en estados hipomaníacos completamente desarrollados . Sin embargo, en la manía en toda regla, sufren exacerbaciones progresivamente graves y se oscurecen cada vez más por otros signos y síntomas, como delirios y fragmentación de la conducta. [3]

Causas y diagnóstico [ editar ]

La manía es un síndrome con múltiples causas. Aunque la gran mayoría de los casos ocurren en el contexto del trastorno bipolar , es un componente clave de otros trastornos psiquiátricos (como el trastorno esquizoafectivo , de tipo bipolar) y también puede ocurrir como consecuencia de diversas afecciones médicas generales, como la esclerosis múltiple ; ciertos medicamentos pueden perpetuar un estado maníaco, por ejemplo, prednisona ; o sustancias propensas al abuso, especialmente estimulantes, como cafeína y cocaína . En el DSM-5 actual, los episodios hipomaníacos se separan de los episodios maníacos completos más graves, que, a su vez, se caracterizan como leves, moderados o graves, con ciertos criterios de diagnóstico (por ejemplo , catatonia , psicosis ). La manía se divide en tres etapas: hipomanía o etapa I; manía aguda o estadio II; y manía delirante ( delirio ) o estadio III. Esta "estadificación" de un episodio maníaco es útil desde un punto de vista descriptivo y diagnóstico diferencial [4]

La manía varía en intensidad, desde la manía leve ( hipomanía ) hasta la manía delirante, caracterizada por síntomas como desorientación, psicosis florida , incoherencia y catatonia . [5] Las herramientas estandarizadas como Altman Self-Rating Mania Scale [6] y Young Mania Rating Scale [7] se pueden utilizar para medir la gravedad de los episodios maníacos. Debido a que la manía y la hipomanía también se han asociado durante mucho tiempo con la creatividad y el talento artístico, [8]no siempre es el caso de que el paciente bipolar claramente maníaco / hipomaníaco necesite o quiera ayuda médica; estas personas a menudo conservan suficiente autocontrol para funcionar normalmente o no son conscientes de que se han "vuelto maníacos" lo suficientemente graves como para comprometerse o comprometerse . [ cita requerida ] Las personas maníacas a menudo pueden confundirse con estar bajo la influencia de drogas .

Clasificación [ editar ]

Estados mixtos [ editar ]

Artículo principal: Estado afectivo mixto

En un estado afectivo mixto , el individuo, aunque cumple los criterios generales para un episodio hipomaníaco (discutido a continuación) o maníaco, experimenta tres o más síntomas depresivos concurrentes . Esto ha provocado cierta especulación, entre los médicos, de que la manía y la depresión, en lugar de constituir polos opuestos "verdaderos", son, más bien, dos ejes independientes en un espectro unipolar-bipolar.

Un estado afectivo mixto, especialmente con síntomas maníacos prominentes, coloca al paciente en un mayor riesgo de suicidio consumado . La depresión por sí sola es un factor de riesgo pero, cuando se combina con un aumento de la energía y la actividad dirigida a un objetivo, es mucho más probable que el paciente actúe con violencia ante los impulsos suicidas .

Hipomanía [ editar ]

Artículo principal: Hipomanía

La hipomanía, que significa "menos que manía", [9] es un estado disminuido de manía que no afecta la función o disminuye la calidad de vida. [10] De hecho, puede aumentar la productividad y la creatividad. En la hipomanía, hay menos necesidad de dormir y tanto el comportamiento motivado por objetivos como el metabolismo aumentan. Sin embargo, algunos estudios que exploran el metabolismo cerebral en sujetos con hipomanía no encontraron ningún vínculo concluyente; si bien hay estudios que informaron anomalías, algunos no detectaron diferencias. [11]Aunque el estado de ánimo elevado y el nivel de energía típico de la hipomanía podrían verse como un beneficio, la verdadera manía en sí misma generalmente tiene muchas consecuencias indeseables, incluidas tendencias suicidas, y la hipomanía puede, si el estado de ánimo prominente es irritable en lugar de eufórico, ser una experiencia bastante desagradable. Además, el caso exagerado de hipomanía puede generar problemas. Por ejemplo, la positividad basada en rasgos para una persona podría hacerla más atractiva y extrovertida, y hacer que tenga una perspectiva positiva en la vida. [12] Sin embargo, cuando se exagera en la hipomanía, esa persona puede mostrar un optimismo excesivo, grandiosidad y una mala toma de decisiones, a menudo sin tener en cuenta las consecuencias. [12]

Trastornos asociados [ editar ]

Un episodio maníaco sola, en ausencia de causas secundarias, (es decir, trastornos por uso de sustancias, pharmacologics, o condiciones médicas generales) es a menudo suficiente para diagnosticar el trastorno bipolar I . La hipomanía puede ser indicativa de trastorno bipolar II . Los episodios maníacos a menudo se complican con delirios y / o alucinaciones; y si las características psicóticas persisten durante un período significativamente más largo que el episodio de manía típica (dos semanas o más), el diagnóstico de trastorno esquizoafectivo es más apropiado. Ciertos trastornos del espectro obsesivo-compulsivo , así como los trastornos del control de impulsos, comparten el sufijo "-mania", a saber, cleptomanía , piromanía.y tricotilomanía . Sin embargo, a pesar de la desafortunada asociación que implica el nombre, no existe ninguna conexión entre la manía o el trastorno bipolar y estos trastornos. Además, la evidencia indica que una deficiencia de B 12 también puede causar síntomas característicos de manía y psicosis. [13]

El hipertiroidismo puede producir síntomas similares a los de la manía, como agitación, estado de ánimo elevado, aumento de energía, hiperactividad, alteraciones del sueño y, en ocasiones, especialmente en casos graves, psicosis. [14] [15]

Signos y síntomas [ editar ]

Un episodio maníaco se define en la Asociación Americana de Psiquiatría 's manual de diagnóstico como un "período distinto de anormal y persistentemente elevado, expansivo, o irritable y el aumento anormal y persistentemente actividad o energía, que dura al menos 1 semana y presente la mayor parte del día , casi todos los días (o cualquier duración, si es necesaria la hospitalización), " [16] cuando el estado de ánimo no es causado por drogas / medicación o una enfermedad médica no mental (por ejemplo, hipertiroidismo ), y: (a) está causando obvio dificultades en el trabajo o en las relaciones y actividades sociales, o (b) requiere ingreso en el hospital para proteger a la persona u otras personas, o (c) la persona sufre psicosis .[17]

Para ser clasificado como un episodio maníaco, mientras el estado de ánimo alterado y un aumento en la actividad o energía dirigida a un objetivo están presentes, al menos tres (o cuatro, si solo hay irritabilidad) de los siguientes deben haber estado presentes de manera constante:

  1. Autoestima inflada o grandiosidad.
  2. Disminución de la necesidad de dormir (p. Ej., Se siente descansado después de 3 horas de sueño).
  3. Más hablador de lo habitual, o actúa presionado para seguir hablando.
  4. Vuelos de ideas o experiencias subjetivas que los pensamientos corren .
  5. Aumento de la actividad dirigida a un objetivo o aceleración psicomotora.
  6. Distracción (demasiado fácilmente atraído por estímulos externos sin importancia o irrelevantes).
  7. Participación excesiva en actividades con una alta probabilidad de consecuencias dolorosas (por ejemplo, compras extravagantes, planes comerciales improbables, hipersexualidad ). [17]

Aunque las actividades en las que uno participa mientras está en un estado maníaco no siempre son negativas, las que tienen el potencial de tener resultados negativos son mucho más probables.

Si la persona está deprimida al mismo tiempo, se dice que tiene un episodio mixto . [17]

La Organización Mundial de la Salud 's sistema de clasificación define un episodio maníaco como aquel en el estado de ánimo es mayor que justifique la situación de la persona y puede variar de muy buen humor relajado a la exuberancia apenas controlables, se acompaña de hiperactividad, una compulsión a hablar, un requisito de sueño reducida, dificultad para mantener la atención y, a menudo, mayor distracción. Con frecuencia, la confianza y la autoestima se amplían excesivamente y se expresan ideas grandiosas y extravagantes. El comportamiento fuera de lugar y arriesgado, tonto o inapropiado puede resultar de una pérdida de la moderación social normal. [3]

Algunas personas también tienen síntomas físicos, como sudoración, ritmo y pérdida de peso. En la manía en toda regla, a menudo la persona maníaca sentirá que sus objetivos son de suma importancia, que no hay consecuencias, o que las consecuencias negativas serían mínimas y que no necesitan moderarse en la búsqueda. de lo que buscan. [18] La hipomanía es diferente, ya que puede causar poco o ningún deterioro en la función. La conexión de la persona hipomaníaca con el mundo externo y sus estándares de interacción permanecen intactos, aunque la intensidad de los estados de ánimo aumenta. Pero aquellos que sufren de hipomanía prolongada sin resolver corren el riesgo de desarrollar una manía total y pueden cruzar esa "línea" sin siquiera darse cuenta de que lo han hecho. [19]

Uno de los síntomas característicos de la manía (y, en menor medida, la hipomanía ) es lo que muchos han descrito como pensamientos acelerados . Suelen ser casos en los que la persona maníaca se distrae excesivamente con estímulos objetivamente sin importancia. [20] Esta experiencia crea una distracción en la que los pensamientos del individuo maníaco lo preocupan por completo, haciéndolo incapaz de llevar la cuenta del tiempo o ser consciente de cualquier otra cosa que no sea el flujo de pensamientos. Los pensamientos acelerados también interfieren con la capacidad de conciliar el sueño.

Los estados maníacos son siempre relativos al estado normal de intensidad del individuo afectado; por lo tanto, los pacientes que ya están irritables pueden perder los estribos aún más rápidamente, y una persona dotada académicamente puede, durante la etapa hipomaníaca, adoptar características aparentemente "geniales" y una capacidad para desempeñarse y articularse a un nivel mucho más allá de lo que serían. capaz durante la eutimia . Un indicador muy simple de un estado maníaco sería si un paciente hasta ahora clínicamente deprimido de repente se vuelve excesivamente enérgico, entusiasta, alegre, agresivo o "demasiado feliz". Otros elementos de manía, a menudo menos obvios, incluyen delirios (generalmente de grandeza o persecución, según el estado de ánimo predominante sea eufórico o irritable), hipersensibilidad,hipervigilancia, hipersexualidad, hiperreligiosidad, hiperactividad e impulsividad, una compulsión por explicar en exceso (generalmente acompañada de presión en el habla), esquemas e ideas grandiosos y una menor necesidad de dormir (por ejemplo, sentirse descansado después de solo 3 o 4 horas de sueño ). En el caso de este último, los ojos de estos pacientes pueden verse y parecer anormalmente "bien abiertos", raramente parpadeando, y pueden contribuir a la creencia errónea de algunos médicos de que estos pacientes están bajo la influencia de un fármaco estimulante, cuando el paciente , de hecho, no toma ninguna sustancia que altere la mente o en realidad toma una droga depresiva. Las personas también pueden participar en comportamientos fuera de lo común durante el episodio, como transacciones comerciales cuestionables, gastos innecesarios de dinero (p. Ej., Derroche de dinero), actividad sexual de riesgo, abuso de sustancias recreativas,juego excesivo, comportamiento imprudente (como exceso de velocidad u otra actividad temeraria), interacción social anormal (por ejemplo, familiaridad excesiva y conversación con extraños) o discusiones muy vocales. Estos comportamientos pueden aumentar el estrés en las relaciones personales, provocar problemas en el trabajo y aumentar el riesgo de altercados con las fuerzas del orden. Existe un alto riesgo de participar impulsivamente en actividades potencialmente dañinas para uno mismo y para los demás.Existe un alto riesgo de participar impulsivamente en actividades potencialmente dañinas para uno mismo y para los demás.Existe un alto riesgo de participar impulsivamente en actividades potencialmente dañinas para uno mismo y para los demás.[21] [22]

Aunque "un estado de ánimo muy elevado" suena algo deseable y agradable, la experiencia de la manía es, en última instancia, bastante desagradable y, a veces, perturbadora, si no aterradora, para la persona involucrada y para las personas cercanas a ella, y puede conducir a un comportamiento impulsivo que puede más tarde. estar arrepentido. A menudo, también puede complicarse por la falta de juicio y percepción del paciente con respecto a los períodos de exacerbación de los estados característicos. Los pacientes maníacos suelen ser grandiosos, obsesivos, impulsivos, irritables, beligerantes y, con frecuencia, niegan que les ocurra algo. Debido a que la manía con frecuencia fomenta la alta energía y la disminución de la percepción de la necesidad o la capacidad de dormir, a los pocos días de un ciclo maníaco, la psicosis privada de sueñopuede aparecer, lo que complica aún más la capacidad de pensar con claridad. Los pensamientos acelerados y las percepciones erróneas conducen a la frustración y a la disminución de la capacidad para comunicarse con los demás.

La manía también puede, como se mencionó anteriormente, dividirse en tres "etapas". El estadio I se corresponde con la hipomanía y puede presentar características hipomaníacas típicas, como el gregarismo y la euforia . En los estadios II y III de la manía, sin embargo, el paciente puede estar extraordinariamente irritable, psicótico o incluso delirante . Estas dos últimas etapas se conocen como agudas y delirantes (o de Bell), respectivamente.

Porque [ editar ]

Se han asociado varios factores desencadenantes con el cambio de estados eutímicos o deprimidos a manía. Un desencadenante común de la manía es la terapia antidepresiva. Los estudios muestran que el riesgo de cambiar mientras toma un antidepresivo está entre el 6 y el 69 por ciento. Los fármacos dopaminérgicos, como los inhibidores de la recaptación y los agonistas de la dopamina, también pueden aumentar el riesgo de cambio. Otros medicamentos posiblemente incluyen agentes glutaminérgicos y fármacos que alteran el eje HPA . Los desencadenantes del estilo de vida incluyen horarios irregulares de sueño y vigilia y falta de sueño, así como estímulos extremadamente emocionales o estresantes. [23]

Varios genes que han sido implicados en estudios genéticos del trastorno bipolar han sido manipulados en modelos animales preclínicos para producir síndromes que reflejan diferentes aspectos de la manía. Los polimorfismos CLOCK y DBP se han relacionado con el trastorno bipolar en estudios de población, y los cambios de comportamiento inducidos por el knockout se revierten con el tratamiento con litio. El receptor de glutamato metabotrópico 6 se ha relacionado genéticamente con el bipolar y se ha encontrado que se expresa de forma insuficiente en la corteza. El péptido activador de adenilato ciclasa hipofisario se ha asociado con bipolar en estudios de ligamiento de genes, y el knockout en ratones produce un comportamiento similar a la manía. Objetivos de varios tratamientos como GSK-3 y ERK1también han demostrado un comportamiento maníaco en modelos preclínicos. [24]

La manía puede estar asociada con accidentes cerebrovasculares, especialmente lesiones cerebrales en el hemisferio derecho. [25] [26]

La estimulación cerebral profunda del núcleo subtalámico en la enfermedad de Parkinson se ha asociado con manía, especialmente con electrodos colocados en el STN ventromedial . Un mecanismo propuesto implica una mayor entrada de excitación del STN a los núcleos dopaminérgicos. [27]

La manía también puede ser causada por un trauma físico o una enfermedad . Cuando las causas son físicas, se denomina manía secundaria . [28]

Mecanismo [ editar ]

Más información: Biología del trastorno bipolar

Se desconoce el mecanismo subyacente a la manía, pero el perfil neurocognitivo de la manía es muy consistente con la disfunción en la corteza prefrontal derecha, un hallazgo común en los estudios de neuroimagen. [29] [30] Varias líneas de evidencia de estudios post-mortem y los supuestos mecanismos de los agentes antimaníacos apuntan a anomalías en GSK-3 , [31] dopamina, proteína quinasa C e inositol monofosfatasa . [32]

El metanálisis de estudios de neuroimagen demuestra un aumento de la actividad del tálamo y una reducción bilateral de la activación de la circunvolución frontal inferior. [33] La actividad en la amígdala y otras estructuras subcorticales como el estriado ventral tiende a aumentar, aunque los resultados son inconsistentes y probablemente dependen de las características de la tarea como la valencia. La conectividad funcional reducida entre la corteza prefrontal ventral y la amígdala, junto con los hallazgos variables, apoya la hipótesis de una desregulación general de las estructuras subcorticales por la corteza prefrontal. [34] Un sesgo hacia estímulos con valencia positiva y una mayor capacidad de respuesta en los circuitos de recompensa pueden predisponer a la manía.[35] La manía tiende a asociarse con lesiones del hemisferio derecho, mientras que la depresión tiende a asociarse con lesiones del hemisferio izquierdo. [36]

Los exámenes post-mortem del trastorno bipolar demuestran un aumento de la expresión de la proteína quinasa C (PKC). [37] Aunque limitado, algunos estudios demuestran que la manipulación de PKC en animales produce cambios de comportamiento que reflejan la manía, y el tratamiento con tamoxifeno (también un fármaco antiestrógeno), inhibidor de PKC, demuestra efectos antimaníacos. Los fármacos antimaníacos tradicionales también demuestran propiedades inhibidoras de la PKC, entre otros efectos, como la inhibición de GSK3. [30]

Los agonistas del receptor de dopamina pueden desencadenar episodios maníacos, y esto, combinado con informes tentativos de aumento de la actividad de VMAT2 , medida mediante exploraciones PET de unión de radioligando , sugiere un papel de la dopamina en la manía. También se han encontrado niveles disminuidos en el líquido cefalorraquídeo del metabolito de la serotonina 5-HIAA en pacientes maníacos, lo que puede explicarse por una falla en la regulación serotoninérgica e hiperactividad dopaminérgica. [38]

La evidencia limitada sugiere que la manía está asociada con la hipersensibilidad a la recompensa del comportamiento, así como con la hipersensibilidad a la recompensa neuronal. La evidencia electrofisiológica que respalda esto proviene de estudios que asocian la actividad del EEG frontal izquierdo con la manía. Como generalmente se piensa que la actividad del EEG frontal izquierdo es un reflejo de la actividad del sistema de activación conductual , se cree que esto respalda el papel de la hipersensibilidad a la recompensa en la manía. La evidencia provisional también proviene de un estudio que informó una asociación entre los rasgos maníacos y la negatividad de la retroalimentación durante la recepción de una recompensa monetaria o una pérdida. La evidencia de neuroimagen durante la manía aguda es escasa, pero un estudio informó una corteza orbitofrontal elevadaactividad a la recompensa monetaria, y otro estudio informó una actividad estriatal elevada para recompensar la omisión. El último hallazgo se interpretó en el contexto de una actividad basal elevada (que da como resultado un hallazgo nulo de hipersensibilidad a la recompensa) o una capacidad reducida para discriminar entre recompensa y castigo, lo que sigue apoyando la hiperactividad de recompensa en la manía. [39] La hiposensibilidad al castigo , como se refleja en una serie de estudios de neuroimagen como una respuesta orbitofrontal lateral reducida al castigo, se ha propuesto como un mecanismo de hipersensibilidad a la recompensa en la manía. [40]

Diagnóstico [ editar ]

En la CIE-10 hay varios trastornos con el síndrome maníaco: trastorno maníaco orgánico ( F06.30 ), manía sin síntomas psicóticos ( F30.1 ), manía con síntomas psicóticos ( F30.2 ), otros episodios maníacos ( F30.8 ), episodio maníaco no especificado ( F30.9 ), tipo maníaco de trastorno esquizoafectivo ( F25.0 ), trastorno afectivo bipolar , episodio maníaco actual sin síntomas psicóticos ( F31.1 ), trastorno afectivo bipolar, episodio maníaco actual con síntomas psicóticos ( F31 .2 ).

Tratamiento [ editar ]

Antes de comenzar el tratamiento de la manía, se debe realizar un diagnóstico diferencial cuidadoso para descartar causas secundarias.

El tratamiento agudo de un episodio maníaco de trastorno bipolar implica la utilización de un estabilizador del estado de ánimo ( carbamazepina , valproato , litio o lamotrigina ) o un antipsicótico atípico ( olanzapina , quetiapina , risperidona o aripiprazol ). Tohen y Vieta revisaron el uso de agentes antipsicóticos en el tratamiento de la manía aguda en 2009. [41]

Cuando los comportamientos maníacos han desaparecido, el tratamiento a largo plazo se centra en el tratamiento profiláctico para tratar de estabilizar el estado de ánimo del paciente, generalmente mediante una combinación de farmacoterapia y psicoterapia . La probabilidad de tener una recaída es muy alta para aquellos que han experimentado dos o más episodios de manía o depresión. Si bien la medicación para el trastorno bipolar es importante para controlar los síntomas de la manía y la depresión, los estudios muestran que depender únicamente de los medicamentos no es el método de tratamiento más eficaz. La medicación es más eficaz cuando se usa en combinación con otros tratamientos para el trastorno bipolar, incluida la psicoterapia , las estrategias de autoayuda para afrontar la situación y las elecciones de estilo de vida saludable. [42]

El litio es el estabilizador del estado de ánimo clásico para prevenir nuevos episodios maníacos y depresivos. Una revisión sistemática encontró que el tratamiento con litio a largo plazo reduce sustancialmente el riesgo de recaída maníaca bipolar en un 42%. [43] Los anticonvulsivos como el valproato , la oxcarbazepina y la carbamazepina también se utilizan para la profilaxis . Las soluciones de fármacos más recientes incluyen lamotrigina y topiramato , ambos anticonvulsivos también.

En algunos casos, las benzodiazepinas de acción prolongada, en particular el clonazepam , se utilizan después de que se agotan otras opciones. En circunstancias más urgentes, como en las salas de emergencia , se usa lorazepam , combinado con haloperidol , para aliviar rápidamente los síntomas de agitación, agresión y psicosis.

No se recomienda la monoterapia con antidepresivos para el tratamiento de la depresión en pacientes con trastornos bipolares I o II, y no se ha demostrado ningún beneficio al combinar antidepresivos con estabilizadores del estado de ánimo en estos pacientes. Sin embargo, algunos antidepresivos atípicos, como la mirtazepina y la trazodona, se han utilizado ocasionalmente después de que otras opciones han fallado. [44]

Sociedad y cultura [ editar ]

En Electroboy: A Memoir of Mania de Andy Behrman, describe su experiencia de manía como "las gafas graduadas más perfectas con las que ver el mundo ... la vida aparece frente a ti como una pantalla de cine de gran tamaño". [45] Behrman indica al principio de sus memorias que no se ve a sí mismo como una persona que sufre de una enfermedad incapacitante incontrolable, sino como un director de la película que es su vida vívida y emocionalmente viva. Existe alguna evidencia de que las personas en las industrias creativas sufren de trastorno bipolar con más frecuencia que aquellas en otras ocupaciones. [46] Winston Churchill tuvo períodos de síntomas maníacos que pueden haber sido tanto una ventaja como una desventaja. [47]

El actor inglés Stephen Fry , que sufre de trastorno bipolar, [48] relata un comportamiento maníaco durante su adolescencia: "Cuando tenía unos 17 años ... ir por Londres con dos tarjetas de crédito robadas, fue una especie de reinvención fantástica de mí mismo, un Lo intento. Compré trajes ridículos con cuello rígido y corbatas de seda de la década de 1920, e iba al Savoy and Ritz y me tomaba cócteles ". [49] Si bien ha experimentado pensamientos suicidas , dice que el lado maníaco de su condición ha tenido contribuciones positivas en su vida. [48]

Etimología [ editar ]

La nosología de las distintas etapas de un episodio maníaco ha cambiado a lo largo de las décadas. La palabra deriva del griego antiguo μανία ( manía ), "locura, frenesí" [50] y del verbo μαίνομαι ( maínomai ), "estar loco, enfurecerse, estar furioso". [51]

Ver también [ editar ]

  • Psicología anormal
  • Trastorno por déficit de atención con hiperactividad en adultos
  • Trastorno bipolar
  • Ciclotimia
  • Hipertimia
  • Hipomanía
  • Personas con trastorno bipolar
  • Sociedad Internacional de Trastornos Bipolares
  • Trastorno depresivo mayor
  • Escala de calificación de Young Mania

Referencias [ editar ]

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Lectura adicional [ editar ]

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  • Trastorno esquizoafectivo . Mayo de 2004. All Psych Online: Aula de Psicología Virtual. Consultado el 2 de octubre de 2007.
  • Trastornos psicóticos . Mayo de 2004. All Psych Online: Aula de Psicología Virtual. Consultado el 2 de octubre de 2007.
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Enlaces externos [ editar ]

  • Síntomas de la manía bipolar
  • Alianza de apoyo a la depresión y el trastorno bipolar
Clasificación
D
  • ICD - 10 : F06.30 , F30.1 , F30.2 , F30.8 , F30.9 , F31.1 , F31.2
  • CIE - 9-MC : 296,0 , 296,4 , 296,6
  • DeCS : D001714