De Wikipedia, la enciclopedia libre
Ir a navegaciónSaltar a buscar

La gestión de la terapia con medicamentos , generalmente llamada revisión del uso de medicamentos en el Reino Unido, es un servicio proporcionado generalmente por farmacéuticos que tiene como objetivo mejorar los resultados al ayudar a las personas a comprender mejor sus afecciones de salud y los medicamentos que se usan para controlarlas. [1] Esto incluye brindar educación sobre el estado de la enfermedad y los medicamentos utilizados para tratar el estado de la enfermedad, garantizar que los medicamentos se tomen correctamente, reducir el desperdicio debido a los medicamentos no utilizados, buscar efectos secundarios y brindar educación sobre cómo manejar los efectos secundarios. . [2] El proceso se puede dividir en cinco pasos: revisión de la terapia de medicación, registro de medicación personal, plan de acción relacionado con la medicación, intervención o derivación, y documentación y seguimiento. [3] [4]

La revisión de la terapia con medicamentos hace que el farmacéutico revise todos los medicamentos recetados, los medicamentos de venta libre y todos los suplementos dietéticos que está tomando una persona. Esto le permite al farmacéutico buscar duplicaciones o interacciones peligrosas entre medicamentos . [5] [6] Este servicio puede ser especialmente valioso para las personas mayores, que tienen varias afecciones crónicas , toman varios medicamentos o son atendidos por varios médicos. [7] [3] [4]

Estados Unidos

En 2014, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid de EE. UU. Exigieron que los planes de la Parte D incluyan un programa MTM, [8] lo que llevó a una expansión de los servicios ofrecidos. [9] Los servicios de MTM se brindan gratis a los pacientes elegibles inscritos en un plan. A partir de 2019, para ser elegible, un paciente debe tener al menos dos (o tres, para algunos planes) afecciones crónicas, tomar varios medicamentos cubiertos por la Parte D y se prevé que exceda un monto preestablecido en costos de bolsillo anuales para sus Medicamentos de la Parte D (establecidos en $ 3,967 en 2018 y $ 4,044 en 2019). [10] [11] Se permite que los planes amplíen la elegibilidad de MTM a los pacientes que no cumplan con los criterios mínimos requeridos si así lo desean. [10]

Revisión integral de medicamentos

Como parte de los servicios mínimos requeridos, los planes deben proporcionar una revisión integral de medicamentos (CMR) una vez al año, generalmente realizada por un farmacéutico. Según la guía de CMS, el objetivo del CMR es "mejorar el conocimiento de los pacientes sobre sus recetas, medicamentos de venta libre (OTC), terapias a base de hierbas y suplementos dietéticos, identificar y abordar problemas o inquietudes que los pacientes puedan tener y empoderar a los pacientes para autocontrolar sus medicamentos y sus condiciones de salud ". [10] El CMR se lleva a cabo de manera interactiva, ya sea en persona o mediante telesalud.. Un farmacéutico u otro proveedor que realice una CMR utilizará información de varias fuentes, como los registros de llenado de la farmacia, los frascos de píldoras del paciente, una entrevista con el paciente y / o una conversación con los cuidadores para identificar posibles mejoras que se pueden realizar en la terapia del paciente. [12] El farmacéutico luego hará las recomendaciones apropiadas al médico del paciente, así como también documentará sus hallazgos en un formato similar a una nota SOAP . [12] El paciente debe recibir un plan de acción de medicamentos con una lista de sus medicamentos, instrucciones y cualquier paso que deba tomar para mejorar su terapia (como usar recordatorios, organizar, suspender medicamentos antiguos, etc.). [12]Las revisiones de medicamentos más completas dan como resultado la intervención del farmacéutico para recomendar cambios en la terapia a un médico y / o recomendaciones al paciente para mejorar la adherencia / eficacia de sus medicamentos. [13] [14]

Revisión de medicamentos dirigidos

Una revisión de medicamentos dirigida (TMR, también llamada programa de intervención dirigida o TIP) es un servicio requerido para pacientes elegibles que se enfoca en un medicamento específico o estado de enfermedad y se lleva a cabo una vez cada tres meses. [10] El objetivo de un programa de TMR es mejorar la adherencia a la medicación e identificar y solucionar problemas de farmacoterapia comunes en enfermedades crónicas como la falta de adherencia, la terapia duplicada o la terapia subóptima. [12]El farmacéutico o proveedor se pondrá en contacto con el paciente para garantizar el cumplimiento, identificar problemas potenciales con la terapia y hacer las recomendaciones apropiadas al prescriptor. Se ha demostrado que la prestación de servicios de TMR a pacientes con enfermedades crónicas reduce el número de ingresos hospitalarios por cada 1000 pacientes en aproximadamente 50 ingresos por cada 1000 pacientes. [12]

Reino Unido

Una revisión del uso de medicamentos (MUR) es un servicio avanzado que ofrecen las farmacias del Reino Unido . Es parte del contrato actual que mantienen las farmacias con el Servicio Nacional de Salud (NHS). Un MUR es una oportunidad para que los pacientes hablen sobre sus medicamentos con un farmacéutico calificado. Un MUR es un servicio gratuito del NHS que se lleva a cabo en una sala de consulta privada en una farmacia local. No pretende reemplazar el papel del médico de cabecera, sino más bien proporcionar:

  • Una revisión de todos los medicamentos para ver si hay superposiciones o interacciones.
  • Dar información adicional sobre para qué sirven los medicamentos.
  • Hablar sobre los efectos secundarios de los medicamentos.
  • Identificar problemas asociados con los medicamentos.

A las farmacias del Reino Unido se les paga £ 28 por cada Revisión de Uso de Medicamentos realizada, hasta un máximo de 400 por farmacia, por año. Al menos el 70% de los pacientes debe pertenecer a uno de los cuatro grupos objetivo:

  • tomando ciertos medicamentos de alto riesgo en la lista nacional
  • dado de alta recientemente del hospital con cambios en su medicamento recetado
  • con una afección respiratoria como asma o enfermedad pulmonar obstructiva crónica
  • con enfermedad cardiovascular o factores de riesgo, a quienes se les recetan cuatro o más medicamentos regulares. [15]

La introducción de los farmacéuticos en las cirugías de médicos de cabecera significa que los farmacéuticos de práctica pueden hacer más para garantizar que las revisiones se lleven a cabo cuando sea necesario. [dieciséis]

Abuso del sistema

Ha habido preocupaciones sobre el abuso del sistema, por el cual varias farmacias están utilizando el sistema para cobrar la tarifa de £ 28 por cada MUR de 10 a 15 minutos, y presionando a los farmacéuticos para que cumplan los objetivos para el número realizado, con la revisión más de un ejercicio de casilla de verificación que un beneficio para el paciente. También ha habido casos de falsificación de cifras. [17]

Ver también

Referencias

  1. ^ "Innovaciones en la gestión de la terapia de medicamentos dirigida por farmacéuticos" . Intercambio de innovaciones en el cuidado de la salud de la AHRQ . 9 de septiembre de 2016.
  2. ^ Pellegrino, AN; Martin, MT; Tilton, JJ; Touchette, República Dominicana (2009). "Servicios de gestión de terapia con medicamentos: definiciones y resultados". Drogas . 69 (4): 393–406. doi : 10.2165 / 00003495-200969040-00001 . PMID 19323584 . 
  3. ^ a b "Gestión de la terapia con medicamentos en la práctica de farmacia versión 2.0" (PDF) . Fundación de la Asociación Estadounidense de Farmacéuticos y la Asociación Nacional de Cadena de Farmacias. Marzo de 2008.
  4. ^ a b "Farmacéuticos comunitarios y gestión de terapias con medicamentos" . Centros de Control y Prevención de Enfermedades. 18 de enero de 2018 . Consultado el 21 de julio de 2018 .
  5. ^ "Liderazgo para la gestión de la terapia con medicamentos versión 2.0" (PDF) . La Asociación Estadounidense de Farmacéuticos y la Fundación de la Asociación Nacional de Farmacias en Cadena. Marzo de 2008.
  6. ^ "Servicios de administración de terapia con medicamentos" . Asociación Estadounidense de Farmacéuticos . Consultado el 20 de noviembre de 2018 .
  7. ↑ Greer, N; Bolduc, J; Geurkink, E; Koeller, E; Rector, T; Olson, K; MacDonald, R; Wilt, TJ (octubre de 2015). "Manejo de enfermedades crónicas dirigido por farmacéuticos: una revisión sistemática de la eficacia y los daños en comparación con la atención habitual [Internet]". Informes del programa de síntesis de VA basados ​​en evidencia . PMID 27252999 . 
  8. ^ "CMS propone que se requiera la expansión de los beneficios de la Parte D MTM" . www.pharmacist.com . Consultado el 21 de noviembre de 2018 .
  9. ^ Viswanathan, Meera; Kahwati, Leila C .; Golin, Carol E .; Blalock, Susan; Coker-Schwimmer, Emmanuel; Posey, Rachael; Lohr, Kathleen N. (2014). "Resumen ejecutivo" . Intervenciones de manejo de terapia con medicamentos en entornos ambulatorios . Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Sanitaria (EE. UU.).
  10. ^ a b c d "Resumen de la hoja informativa de los programas MTM de 2019" (PDF) . Centro de servicios de Medicare y Medicaid .
  11. ^ "Parte D: Conocer la gestión de la terapia con medicamentos (MTM)" (PDF) . Consejo Nacional sobre el Envejecimiento .
  12. ^ a b c d e Ferries, Erin; Dye, Joseph T .; Hall, Benjamin; Ndehi, Lilian; Schwab, Phil; Vaccaro, Jamieson (junio de 2019). "Comparación de los servicios de gestión de la terapia con medicamentos y sus efectos sobre la utilización de la atención médica y la adherencia a los medicamentos" . Revista de atención administrada y farmacia especializada . 25 (6): 688–695. doi : 10.18553 / jmcp.2019.25.6.688 .
  13. ↑ Rivera, Jasmine; Shcherbakova, Natalia; Vala, Christine; Capoccia, Kam (diciembre de 2019). "Intervenciones y documentación de los farmacéuticos comunitarios durante los encuentros de gestión de la terapia con medicamentos entregados cara a cara versus por teléfono: el diablo está en los detalles". Investigación en Farmacia Social y Administrativa . doi : 10.1016 / j.sapharm.2019.12.020 .
  14. ^ Pestka, Deborah L .; Zillich, Alan J .; Coe, Antoinette B .; Farris, Karen B .; Adeoye, Omolola A .; Snyder, Margie E .; Farley, Joel F. (mayo de 2020). "Estimaciones a nivel nacional de la administración de la administración de la terapia con medicamentos bajo el beneficio de medicamentos recetados de Medicare". Revista de la Asociación Estadounidense de Farmacéuticos . 60 (3): 456–461. doi : 10.1016 / j.japh.2019.12.002 .
  15. ^ "Revisiones de uso de medicamentos (MUR)" . Empleadores del NHS . Consultado el 7 de mayo de 2019 .
  16. ^ "Piloto ve a los farmacéuticos desempeñar un papel clínico más importante en las prácticas de GP en Norwich" . Prensa diaria del este. 6 de enero de 2017 . Consultado el 16 de enero de 2017 .
  17. ^ "¿Las revisiones de uso de medicamentos han llegado a representar ganancias sobre la atención al paciente?". La revista farmacéutica . 2013. doi : 10.1211 / PJ.2013.11124150 . ISSN 2053-6186 . 

Enlaces externos