La espina bífida (en latín, "columna dividida"; SB [9] ) es un defecto congénito en el que hay un cierre incompleto de la columna y las membranas que rodean la médula espinal durante el desarrollo temprano del embarazo . [1] Hay tres tipos principales: espina bífida oculta , meningocele y mielomeningocele . [1] El meningocele y el mielomeningocele se pueden agrupar como espina bífida quística . [10] La ubicación más común es la parte inferior de la espalda , pero en casos raros puede ser en lamedio de la espalda o el cuello . [11] Occulta no tiene signos o solo los tiene leves, que pueden incluir una mancha pilosa, un hoyuelo, una mancha oscura o una hinchazón en la espalda en el lugar de la brecha en la columna. [5] [1] Por lo general, el meningocele causa problemas leves, con un saco de líquido presente en el espacio de la columna. [1] El mielomeningocele, también conocido como espina bífida abierta , es la forma más grave. [2] Los problemas asociados con esta forma incluyen poca capacidad para caminar, alteración del control de la vejiga o del intestino , acumulación de líquido en el cerebro (hidrocefalia), médula espinal anclada yalergia al látex . [2] Los problemas de aprendizaje son relativamente poco comunes. [2]
Se cree que la espina bífida se debe a una combinación de factores genéticos y ambientales. [3] Después de tener un hijo con la afección, o si uno de los padres la tiene, existe un 4 % de probabilidad de que el próximo hijo también se vea afectado. [4] No tener suficiente folato ( vitamina B 9 ) en la dieta antes y durante el embarazo también juega un papel importante. [3] Otros factores de riesgo incluyen ciertos medicamentos anticonvulsivos , obesidad y diabetes mal controlada . [4] El diagnóstico puede ocurrir antes o después del nacimiento de un niño. [5] Antes del nacimiento, si un análisis de sangre oamniocentesis encuentra un alto nivel de alfa-fetoproteína (AFP), existe un mayor riesgo de espina bífida. [5] El examen de ultrasonido también puede detectar el problema. Las imágenes médicas pueden confirmar el diagnóstico después del nacimiento. [5] La espina bífida es un tipo de defecto del tubo neural relacionado pero distinto de otros tipos como la anencefalia y el encefalocele . [12]
La mayoría de los casos de espina bífida se pueden prevenir si la madre recibe suficiente folato antes y durante el embarazo. [3] Se ha descubierto que agregar ácido fólico a la harina es efectivo para la mayoría de las mujeres. [13] La espina bífida abierta se puede cerrar quirúrgicamente antes o después del nacimiento. [6] Es posible que se necesite una derivación en personas con hidrocefalia, y se puede reparar quirúrgicamente una médula espinal anclada. [6] Los dispositivos para ayudar con el movimiento, como muletas o sillas de ruedas, pueden ser útiles. [6] También se puede necesitar un cateterismo urinario . [6]
Las tasas de otros tipos de espina bífida varían significativamente según el país, de 0,1 a 5 por cada 1000 nacimientos . [14] En promedio, en los países desarrollados , incluidos los Estados Unidos, se presenta en alrededor de 0,4 por cada 1000 nacimientos. [7] [4] [15] En la India, afecta aproximadamente a 1,9 por cada 1000 nacimientos. [16] Los europeos corren un mayor riesgo en comparación con los africanos . [17]
Occulta es latín para "oculto". Esta es la forma más leve de espina bífida. [18] En oculta, la parte externa de algunas de las vértebras no está completamente cerrada. [19] Las divisiones en las vértebras son tan pequeñas que la médula espinal no sobresale. La piel en el sitio de la lesión puede ser normal o puede tener algo de vello; puede haber un hoyuelo en la piel o una marca de nacimiento . [20] A diferencia de la mayoría de los otros tipos de defectos del tubo neural, la espina bífida oculta no se asocia con un aumento de la AFP ., una herramienta de detección común utilizada para detectar defectos del tubo neural en el útero. Esto se debe a que, a diferencia de la mayoría de los otros defectos del tubo neural, se mantiene el revestimiento de la duramadre. [ cita requerida ]
Muchas personas con este tipo de espina bífida ni siquiera saben que la tienen, ya que la afección es asintomática en la mayoría de los casos. [20] Una revisión sistemática de estudios de investigación radiográficos no encontró relación entre la espina bífida oculta y el dolor de espalda. [21] Estudios más recientes no incluidos en la revisión respaldan los hallazgos negativos. [22] [23] [24]