La terapia de reemplazo de cartílago meniscal es el reemplazo quirúrgico del menisco de la rodilla como un tratamiento donde el menisco está tan dañado que de otra manera sería necesario extirparlo.
Terapia de reemplazo de cartílago meniscal |
---|
![]() Cabeza de tibia derecha vista desde arriba, mostrando meniscos e inserciones de ligamentos |
![](http://wikiimg.tojsiabtv.com/wikipedia/commons/thumb/1/19/Gray348.png/220px-Gray348.png)
Anatomía
El menisco es una pieza de fibrocartílago en forma de C ubicada en la cara periférica de la articulación de la rodilla que ofrece lubricación y nutrición a la articulación. Cada rodilla tiene dos meniscos, medial y lateral , cuya finalidad es proporcionar espacio entre la tibia y el fémur , evitando la fricción y permitiendo la difusión del cartílago articular .
La mayor parte del menisco no tiene irrigación sanguínea. Como resultado, si el menisco está dañado, debido a un trauma o con la edad, no puede someterse al proceso normal de curación del cuerpo. Por lo tanto, una pieza rota puede comenzar a moverse dentro de la articulación, quedar atrapada entre los huesos y causar dolor, hinchazón y disminución de la movilidad. Sin embargo, investigaciones recientes han puesto en duda si muchos desgarros de menisco en realidad causan dolor o son simplemente parte del proceso degenerativo normal del envejecimiento. Un estudio de 2008 en el New England Journal of Medicine que muestra que aproximadamente el 60% de los desgarros de menisco no causan dolor y se encuentran en sujetos asintomáticos. [1] Los tres tratamientos principales para un menisco dañado son la reparación, la extracción y el trasplante. La cirugía se realiza a menudo por vía artroscópica .
Reparar
Durante la reparación, los tejidos se mantienen unidos de forma segura el tiempo suficiente para que se produzca la curación biológica. Un procedimiento consiste en enhebrar agujas largas en el menisco y sacar una incisión en la parte posterior de la rodilla con la ayuda de un tubo guía llamado cánula . Los extremos del hilo de sutura se unen en el exterior de la capa de la cápsula de la rodilla para unir el desgarro. Otro procedimiento requiere dispositivos especialmente diseñados que emplean múltiples suturas e instrumentos de empuje de nudos para permitir a los cirujanos proporcionar una excelente reparación de meniscos con una sola incisión de 1 ½ ”.
La mayoría de los desgarros de menisco no son adecuados para la reparación y, en cambio, se extrae la pieza rota, lo que se conoce como meniscectomía . La parte desgarrada del menisco se corta y se succiona de la articulación, dejando la mayor cantidad posible de cartílago meniscal normal. El borde meniscal restante luego se reequilibra y se contornea para proporcionar una forma mecánicamente óptima.
Reemplazo
En algunos casos, el desgarro meniscal es tan extenso que se debe extirpar todo el menisco, dejando la articulación propensa al dolor y la hinchazón constantes. La extirpación del cartílago del menisco conduce a una artritis degenerativa progresiva de la articulación de la rodilla. Reemplazar el menisco muy dañado o deficiente con un trasplante de menisco de un donante humano restaura la estructura normal de la rodilla y ayuda a proteger las superficies articulares restantes. El trasplante de menisco es relativamente poco común, aunque está ganando popularidad. El trasplante de menisco estaba indicado anteriormente para pacientes con artritis leve menores de 50 años. La población para la que es apropiado el trasplante de menisco se ha expandido. Los datos de supervivencia de un reciente estudio de seguimiento a largo plazo muestran que el trasplante de menisco también es exitoso en pacientes artríticos de edad avanzada con una tasa de éxito del 89,4% (42 de 47 trasplantes) en un promedio de 4,4 años. El trasplante de menisco ofrece a los pacientes con cartílago muy dañado una alternativa al reemplazo total de articulaciones y permite a los pacientes seguir estilos de vida activos, incluidos los deportes de impacto.
Ver también
Referencias
- ^ Martin Englund, MD, Ph.D., Ali Guermazi, MD, Daniel Gale, MD, David J. Hunter, MB, BS, Ph.D., Piran Aliabadi, MD, Margaret Clancy, MPH y David T. Felson , MD, MPH; et al. (Septiembre de 2008). "Hallazgos incidentales de meniscos en la resonancia magnética de rodilla en personas de mediana edad y ancianos" . N. Engl. J. Med . 359 (11): 1108-1115. doi : 10.1056 / NEJMoa0800777 . PMC 2897006 . PMID 18784100 .CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
- Biomed
- "Trasplantes de meniscos". La Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos. http://orthoinfo.aaos.org . Marzo de 2003.
- Sapega, Alejandro. "Reparación de menisco frente a eliminación". Los Centros de Rodillas y Hombros de Nueva Jersey y Pensilvania.
- Pinkowski, John. "Trasplante de menisco: una buena opción para aliviar el dolor y restaurar la movilidad". Perspectiva trimestral de ortopedia y rehabilitación. Trimestre de otoño de 2004.
- Stone KR, Walgenbach AW, Turek TJ, Freyer A, Hill MD. "Supervivencia del aloinjerto de menisco en pacientes con artritis unicompartimental de moderada a grave: un seguimiento de 2 a 7 años". Artroscopia. Mayo de 2006; 22 (5): 469-78.