El cloruro de metiltioninio , comúnmente llamado azul de metileno , es una sal utilizada como colorante y como medicamento. [4] El azul de metileno es un tinte de tiazina . [4] Funciona convirtiendo el hierro férrico de la hemoglobina en hierro ferroso . [2] Como medicamento, se usa principalmente para tratar la metahemoglobinemia . [4] [2] Específicamente, se usa para tratar niveles de metahemoglobina superiores al 30% o en los que hay síntomas a pesar de la oxigenoterapia . [2] Anteriormente se ha utilizado paraenvenenamiento por cianuro e infecciones del tracto urinario , pero este uso ya no se recomienda. [4]
El azul de metileno generalmente se administra mediante una inyección en una vena . [4] Los efectos secundarios comunes incluyen dolor de cabeza, vómitos, confusión, dificultad para respirar y presión arterial alta . [4] Otros efectos secundarios incluyen el síndrome de serotonina , degradación de glóbulos rojos y reacciones alérgicas . [4] El uso a menudo convierte la orina, el sudor y las heces de color azul a verde. [2] Si bien el uso durante el embarazo puede dañar al bebé, es probable que no usarlo en la metahemoglobinemia sea más peligroso. [4] [2]
El azul de metileno fue preparado por primera vez en 1876 por Heinrich Caro . [5] Está en la Lista de Medicamentos Esenciales de la Organización Mundial de la Salud . [6]
El azul de metileno se emplea como medicamento para el tratamiento de la metahemoglobinemia , que puede surgir de la ingestión de ciertos productos farmacéuticos, toxinas o habas . [7] Normalmente, a través de las enzimas metahemoglobina reductasa dependientes de NADH o NADPH , la metahemoglobina se reduce nuevamente a hemoglobina. Cuando se producen grandes cantidades de metahemoglobina como consecuencia de las toxinas, las metahemoglobinas reductasas se ven abrumadas. El azul de metileno, cuando se inyecta por vía intravenosa como antídoto, se reduce primero a azul de leucometileno , que luego reduce el grupo hemo de metahemoglobina a hemoglobina .. El azul de metileno puede reducir la vida media de la metahemoglobina de horas a minutos. [8] Sin embargo, en dosis altas, el azul de metileno en realidad induce metahemoglobinemia, revirtiendo esta vía. [8]
Dado que su potencial de reducción es similar al del oxígeno y puede ser reducido por los componentes de la cadena de transporte de electrones , a veces se usan grandes dosis de azul de metileno como antídoto para el envenenamiento por cianuro de potasio , un método probado con éxito por primera vez en 1933 por la Dra. Matilda Moldenhauer . Brooks en San Francisco, [10] aunque fue demostrado por primera vez por Bo Sahlin de la Universidad de Lund , en 1926. [10] [11]
El azul de metileno se usa en la polipectomía endoscópica como complemento de la solución salina o la epinefrina , y se inyecta en la submucosa alrededor del pólipo que se va a extirpar. Esto permite identificar el plano del tejido submucoso después de extirpar el pólipo, lo que es útil para determinar si es necesario extirpar más tejido o si ha habido un alto riesgo de perforación. El azul de metileno también se usa como colorante en la cromoendoscopia y se rocía sobre la mucosa del tracto gastrointestinal para identificar displasia o lesiones precancerosas. El azul de metileno inyectado por vía intravenosa se libera fácilmente en la orina y, por lo tanto, puede usarse para analizar el tracto urinario .para fugas o fístulas . [ cita requerida ]