La microsporidiosis es una infección intestinal oportunista que causa diarrea y emaciación en individuos inmunodeprimidos ( VIH , por ejemplo). Es el resultado de diferentes especies de microsporidios , un grupo de hongos microbianos (unicelulares). [1]
Microsporidiosis | |
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Especialidad | Enfermedad infecciosa |
En las personas infectadas por el VIH , la microsporidiosis generalmente ocurre cuando el recuento de células T CD4 + cae por debajo de 150.
Los microsporidios han surgido con un riesgo de mortalidad significativo en individuos inmunodeprimidos . Estos son parásitos pequeños, unicelulares, obligatoriamente intracelulares vinculados a fuentes de agua, así como a animales salvajes y domésticos. [2] Están relacionados con los hongos y se clasificaron como tales, pero ahora se reclasifican como protozoos. Las causas más comunes de microsporidiosis son Enterocytozoon bieneusi y Encephalitozoon intestinalis.
Causa
Se han reconocido [3] al menos 15 especies de microsporidios como patógenos humanos , distribuidas en nueve géneros:
- Anncaliia
- A. algerae , A. connori , A. vesicularum
- Encefalitozoo
- E. cuniculi , E. hellem , E. intestinalis
- Enterocitozoon
- Microsporidium
- M. ceylonensis , M. africanum
- Nosema
- N. ocularum
- Pleistophora sp.
- Trachipleistophora
- T. hominis , T. anthropophthera
- Vittaforma
- V. corneae.
- Tubulinosema
- T. acridophagus
Las causas principales son Enterocytozoon bieneusi y Encephalitozoon intestinalis . [4]
Ciclo vital
(Codificado con la imagen de la derecha).
- La forma infecciosa de microsporidios es la espora resistente y puede sobrevivir durante un período prolongado de tiempo en el medio ambiente.
- La espora extruye su túbulo polar e infecta a la célula huésped.
- La espora inyecta el esporoplasma infeccioso en la célula huésped eucariota a través del túbulo polar.
- Dentro de la célula, el esporoplasma sufre una multiplicación extensa ya sea por merogonía (fisión binaria) o esquizogonía (fisión múltiple).
- Este desarrollo puede ocurrir en contacto directo con el citoplasma de la célula huésped ( E. bieneusi ) o dentro de una vacuola llamada vacuola parasitófora ( E. intestinalis ). Ya sea libre en el citoplasma o dentro de una vacuola parasitófora, los microsporidios se desarrollan por esporogonía a esporas maduras.
- Durante la esporogonía, se forma una pared gruesa alrededor de la espora, que proporciona resistencia a las condiciones ambientales adversas. Cuando las esporas aumentan en número y llenan por completo el citoplasma de la célula huésped, la membrana celular se rompe y libera las esporas al entorno.
- Estas esporas maduras libres pueden infectar nuevas células continuando así el ciclo.
Diagnóstico
La mejor opción para el diagnóstico es mediante PCR. [ cita requerida ]
Diagnóstico con microsporidios puede hacerse a través gram - positivas , acidorresistentes esporas en las heces y material de biopsia con la demostración morfológica del organismo. Detección inicial mediante examen con microscopio óptico de secciones de tejido, heces, aspirados duodenales, secreciones nasales, líquidos de lavado broncoalveolar y frotis conjuntivales. [5] El diagnóstico definitivo también se puede lograr mediante inmunofluorescencia de anticuerpos marcados con fluoresceína o microscopía electrónica, [5] y la identificación de especies se puede realizar mediante PCR . [6]
Clasificación
Aunque se clasifica como una enfermedad protozoaria en la CIE-10 , se ha resuelto que su ubicación filogenética está dentro de los hongos , y algunas fuentes clasifican la microsporidiosis como una micosis , [7] sin embargo, son muy divergentes y evolucionan rápidamente. [8] [9] [10]
Tratamiento
Se ha utilizado fumagilina en el tratamiento. [4] [11] Otro agente utilizado es el albendazol . [12]
Debido a su grave riesgo de mortalidad en individuos inmunodeprimidos, se utilizan dos agentes principales: albendazol , que inhibe la tubulina , y fumagilina , que inhibe la metionina aminopeptidasa tipo dos. [13]
Referencias
- ^ "Microsporidiosis: Infecciones parasitarias: Manual de salud en el hogar Manual Merck" .
- ^ Didier ES, Maddry JA, Brindley PJ, Stovall ME, Didier PJ. Estrategias terapéuticas para infecciones por microsporidios humanos. Expert Rev Anti Infect Ther. Junio de 2005; 3 (3): 419-34. doi: 10.1586 / 14787210.3.3.419. PMID: 15954858.
- ^ "CDC - DPDx - Microsporidiosis" . www.cdc.gov . 2017-12-29 . Consultado el 4 de enero de 2018 .
- ^ a b Lanternier F, Boutboul D, Menotti J, et al. (Febrero de 2009). "Microsporidiosis en receptores de trasplante de órganos sólidos: dos casos de Enterocytozoon bieneusi y revisión". Transpl Infect Dis . 11 (1): 83–8. doi : 10.1111 / j.1399-3062.2008.00347.x . PMID 18803616 .
- ^ a b Weber R, Bryan RT, Schwartz DA, Owen RL. Infecciones microsporidiales humanas. Clin Microbiol Rev. Octubre de 1994; 7 (4): 426-61. doi: 10.1128 / cmr.7.4.426. PMID: 7834600; PMCID: PMC358336.
- ^ Kock NP, Petersen H, Fenner T, Sobottka I, Schmetz C, Deplazes P, Pieniazek NJ, Albrecht H, Schottelius J. Identificación específica de especies de microsporidios en muestras de heces y biopsias intestinales mediante la reacción en cadena de la polimerasa. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. Mayo de 1997; 16 (5): 369-76. doi: 10.1007 / BF01726365. PMID: 9228477.
- ^ Microsporidiosis en los encabezados de temas médicos de la Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.(MeSH)
- ^ Didier ES (abril de 2005). "Microsporidiosis: una infección emergente y oportunista en humanos y animales". Acta Trop . 94 (1): 61–76. doi : 10.1016 / j.actatropica.2005.01.010 . PMID 15777637 .
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- ^ Didier ES, Maddry JA, Brindley PJ, Stovall ME, Didier PJ (junio de 2005). "Estrategias terapéuticas para infecciones por microsporidios humanos". Expert Rev Anti Infect Ther . 3 (3): 419–34. doi : 10.1586 / 14787210.3.3.419 . PMID 15954858 .
- ^ Han B, Weiss LM. Dianas terapéuticas para el tratamiento de la microsporidiosis en humanos. Opinión de expertos Ther objetivos. 2018 noviembre; 22 (11): 903-915. doi: 10.1080 / 14728222.2018.1538360. Publicación electrónica del 1 de noviembre de 2018 PMID: 30336698; PMCID: PMC6300147.
enlaces externos
- Página de información de microsporidiosis de los CDC .
Clasificación | D
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Recursos externos |
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