Aura (síntoma)
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Aura
Aura de migraña.jpg
Representación del artista de líneas en zig-zag que aparecen como parte de un fenómeno de aura de migraña
EspecialidadNeurología , Neurooftalmología
TiposEscotoma centelleante
Diagnóstico diferencialAura persistente sin infarto , migraña retiniana , nieve visual

Un aura es una alteración de la percepción que experimentan algunas personas con epilepsia o migraña . Un aura epiléptica es una convulsión . [1]

Las auras epilépticas y migrañosas se deben a la afectación de áreas específicas del cerebro, que son las que determinan los síntomas del aura. Por lo tanto, si el área visual se ve afectada, el aura consistirá en síntomas visuales, mientras que si es sensorial, se producirán síntomas sensoriales.

Las auras epilépticas son fenómenos subjetivos sensoriales o psíquicos debidos a un ataque focal, es decir, un ataque que se origina en esa zona del cerebro responsable de la función que luego se expresa con los síntomas del aura. Es importante porque deja claro dónde se localiza la alteración que provoca la convulsión. En la mayoría de los casos, un aura epiléptica va seguida de otras manifestaciones de una convulsión, por ejemplo, una convulsión, ya que la descarga epiléptica se propaga a otras partes del cerebro. Rara vez permanece aislado. Las auras, cuando ocurren, permiten que algunas personas con epilepsia tengan tiempo para evitar lesiones a sí mismas y / oa otras personas cuando pierden el conocimiento.

El aura de la migraña es visual en la gran mayoría de los casos, porque la disfunción comienza en la corteza visual. El aura suele ser seguida, después de un tiempo que varía de minutos a una hora, por la migraña. Sin embargo, el aura de la migraña puede manifestarse de forma aislada, es decir, sin que le siga dolor de cabeza. El aura puede permanecer con una persona que sufre de migraña durante la duración de la migraña; dependiendo del tipo de aura, puede dejar a la persona desorientada y confundida. Es común que quienes padecen migraña experimenten más de un tipo de aura durante la migraña. La mayoría de las personas que tienen auras tienen siempre el mismo tipo de aura.

Las auras también se pueden confundir con la aparición repentina de pánico, ataques de pánico o ataques de ansiedad , lo que crea dificultades en el diagnóstico. El diagnóstico diferencial de los pacientes que experimentan síntomas de parestesias , desrealización , mareos, dolor torácico, temblores y palpitaciones puede resultar bastante complicado. [2]

Convulsiones

Un aura epiléptica es la consecuencia de la activación de la corteza funcional por una descarga neuronal anormal. [3] Además de ser una señal de advertencia de una convulsión inminente, la naturaleza de un aura puede dar una idea de la localización y lateralización de la convulsión o migraña . [ cita requerida ]

Las auras más comunes incluyen síntomas motores, somatosensoriales, visuales y auditivos. [4] La activación en el cerebro durante un aura puede extenderse a través de múltiples regiones de forma continua o discontinua, en el mismo lado o en ambos lados. [5]

Las auras son particularmente comunes en las convulsiones focales . Si la corteza motora está involucrada en la sobreestimulación de las neuronas, pueden producirse auras motoras. Asimismo, pueden producirse auras somatosensoriales (como hormigueo, entumecimiento y dolor) si la corteza somatosensorial está involucrada. Cuando se activa la corteza somatosensorial primaria , las partes más discretas del lado opuesto del cuerpo y las áreas somatosensoriales secundarias dan lugar a síntomas ipsilaterales al foco de la convulsión. [ cita requerida ]

Las auras visuales pueden ser simples o complejas. Los síntomas visuales simples pueden incluir luces / formas / colores estáticos, parpadeantes o en movimiento causados ​​principalmente por una actividad anormal en la corteza visual primaria . Las auras visuales complejas pueden incluir personas, escenas y objetos que resultan de la estimulación de la unión temporooccipital y se lateralizan a un hemicampo. Las auras auditivas también pueden ser simples (timbre, zumbido) o complejas (voces, música). Los síntomas simples pueden ocurrir por la activación en la corteza auditiva primaria y síntomas complejos de la corteza temporooccipital en la ubicación de las áreas de asociación auditiva. [6]

Ejemplos de

Representación del artista de un escotoma centelleante
Ejemplo de un aura de escotoma centelleante con cada punto o línea parpadeando.
Ejemplo de escotoma centelleante que muestra un área oscurecida / distorsionada bordeada de colores.

Una sensación de aura puede incluir uno o una combinación de los siguientes:

Cambios visuales

  • Luces y manchas brillantes [7]
  • Líneas en zigzag [8]
  • Distorsiones en el tamaño o la forma de los objetos [9]
  • Campo visual vibrante [9]
  • Escotoma centelleante [10]
    • Parches relucientes y pulsantes, a menudo curvados
    • Visión de túnel
  • Escotoma
    • Puntos ciegos u oscuros
    • Efecto de cortina sobre un ojo
    • Manchas que se extienden lentamente
  • Efectos de caleidoscopio [11]
  • Ceguera temporal en uno o ambos ojos [12] [13]
  • Mayor sensibilidad a la luz.

Cambios auditivos

  • Escuchar voces o sonidos que no existen: verdaderas alucinaciones auditivas
  • Modificación de voces o sonidos en el entorno: zumbidos, trémolo , modulación de amplitud u otras modulaciones
  • Mayor sensibilidad a la audición.

Otras sensaciones

  • Olores extraños ( fantosmia ) o sabores ( alucinaciones gustativas ) [14]
  • Mayor sensibilidad al olfato.
  • Sinestesia [15]
  • Déjà vu o jamais vu
  • Aura cefálica, una percepción del movimiento de la cabeza o dentro de la cabeza.
  • Aura abdominal , como una sensación de ascenso epigástrico
  • Náuseas [13]
  • Una sensación repentina de ansiedad, miedo o presentimiento.
  • Entumecimiento u hormigueo ( parestesia ) [13]
  • Debilidad en un lado del cuerpo ( hemiparesia ) [13]
  • Sentimientos de estar separado o flotando sobre el propio cuerpo ( disociación )
  • Sensación de que le crecen las extremidades o los dientes
  • Sensación de sobrecalentamiento y sudoración repentina.
  • Incapacidad para hablar ( afasia ) o dificultad para hablar [14]
  • Confusión; olvidar cómo hacer tareas comunes o comprender las palabras habladas
Representaciones animadas

  • Animación parpadeante de un escotoma centelleante , donde los centelleos tenían un patrón en zigzag que comenzaba en el centro de la visión, rodeado por un área de escotoma algo más grande con distorsión de formas, pero que por lo demás se fundía en el fondo de manera similar al punto ciego fisiológico .

  • Un aura de "luciérnaga". Esta variante se ha descrito en casos de aura persistente sin infarto cerebral . [dieciséis]

Ver también

  •  Convulsión focal : síndrome de epilepsia caracterizado por convulsiones precedidas por alteraciones aisladas de una función cerebral.
  • Alucinación  : percepción en ausencia de estimulación externa que tiene las cualidades de la percepción real.
  • Aura persistente sin infarto
  • Sinestesia  : condición neurológica que implica el cruce de los sentidos
  • CADASIL
  • Migraña retiniana
  • Fotopsia  : presencia de destellos de luz percibidos en el campo de visión.

Referencias

  1. ^ Auras de epilepsia
  2. ^ Pánico de inicio repentino: ¿Aura epiléptica o trastorno de pánico? Robin A. Hurley, MD, Ronald Fisher, MD, Ph.D. y Katherine H. Taber, Ph.D.
  3. ^ Perven G y So NK (2015). "Auras epilépticas: fenomenología y neurofisiología". Trastornos epilépticos . 17 (4): 549–562.
  4. ^ Sharma S., Dixit V. (2013). "Epilepsia: una revisión completa". Revista Internacional de Investigación y Revisión Farmacológica . 2 (12): 61–80.
  5. ^ Tuxhorn IEB (2005). "Auras somatosensoriales en epilepsia focal: un estudio clínico, video EEG y MRI" . Convulsiones: European Journal of Epilepsy . 14 (4): 262–268. doi : 10.1016 / j . incautación.2005.02.005 . PMID 15911361 . S2CID 18386228 .  
  6. ^ Foldvary-Schaefer, N. y Unnwonqse, K. (2011). Características de localización y lateralización de auras y convulsiones. Comportamiento de la epilepsia 20: 160-166
  7. ^ "Aura: extraño compañero de migraña" . Migraineur . Consultado el 17 de marzo de 2021 .
  8. ^ "Guía del paciente para la migraña visual - Hospital Brigham and Women's" . www.brighamandwomens.org . Consultado el 17 de marzo de 2021 .
  9. ^ a b Vincent, MB; Hadjikhani, N (2007). "Aura de migraña y fenómenos relacionados: más allá de escotomas y centelleos" . Cefalea . 27 (12): 1368-1377. doi : 10.1111 / j.1468-2982.2007.01388.x . ISSN 0333-1024 . PMC 3761083 . PMID 17944958 .   
  10. ^ "Comprensión de la etapa Aura de preguntas y respuestas del médico de migraña" . Migraña de nuevo . 2020-12-30 . Consultado el 17 de marzo de 2021 .
  11. ^ "¿Qué causa la visión del caleidoscopio?" . Greatist . 2020-01-29 . Consultado el 17 de marzo de 2021 .
  12. ^ Robert, Teri. "Vivir bien con migrañas y dolores de cabeza" New York HarperCollins 2004
  13. ^ a b c d http://www.ccjm.org/content/72/6/529.full.pdf+html
  14. ^ a b Kissoon, Narayan R .; Cutrer, Fred Michael (julio de 2017). "Aura y otras disfunciones neurológicas en o con migraña" . Dolor de cabeza . 57 (7): 1179-1194. doi : 10.1111 / head.13101 . ISSN 1526-4610 . PMID 28542895 . S2CID 13042444 .   
  15. ^ Marcel Neckar; Petr Bob (11 de enero de 2016). "Asociaciones sinestésicas y síntomas psicosensoriales de la epilepsia temporal" . Enfermedad neuropsiquiátrica y tratamiento . 12 : 109-12. doi : 10.2147 / NDT.S95464 . PMC 4714732 . PMID 26811683 .  
  16. ^ Página 258 en: Britt Talley Daniel (2010). La migraña . AuthorHouse. ISBN 978-1-4490-6962-9.

enlaces externos

Clasificación
D
  • CIE - 10 : G43.1
  • ICD - 9-CM : 346,0
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