La ceguera mental es un concepto de divergencia cognitiva en el que un individuo es incapaz de atribuir estados mentales a otros. Como resultado de este tipo de fenómeno cognitivo social [1] y empático , el individuo es incapaz de ponerse "en el lugar de otra persona" y no puede conceptualizar, comprender o predecir conocimientos, pensamientos, creencias, emociones, sentimientos, deseos, comportamientos, acciones e intenciones de otra persona. [2] Tal capacidad para desarrollar una conciencia mental de lo que hay en la mente de los demás se conoce como la teoría de la mente (ToM), [3] y la teoría de la "ceguera mental" afirma que los niños que retrasan este desarrollo a menudo desarrollar autismo. [4] [5] Además de la investigación realizada sobre el autismo, la ToM y la ceguera mental se han extendido recientemente a otros campos como la esquizofrenia , la demencia , los trastornos bipolares , los trastornos de personalidad antisocial y el envejecimiento normal. [6]
Relevancia y causas
Teoria de la mente
La ceguera mental es un estado en el que la ToM no se ha desarrollado o se ha perdido en un individuo. Según la teoría, la ToM está implícita en los individuos neurotípicos . Esto le permite a uno hacer interpretaciones automáticas de eventos tomando en consideración los estados mentales de las personas, sus deseos y creencias. Simon Baron-Cohen describió cómo una persona que carece de una ToM percibiría el mundo de una manera confusa y aterradora, lo que lo llevaría a retirarse de la sociedad. [7] Dado que la opinión de Cohen se basaba en la idea de que la biología está estrictamente relacionada con el comportamiento autista, comenzó a preguntarse si un desarrollo retrasado de la teoría de la mente conduciría a complicaciones psiquiátricas adicionales. Además, se preguntó si existen múltiples grados de ceguera mental. [8]
Un enfoque alternativo al deterioro social observado en la ceguera mental se centra en la emoción de los sujetos. Sobre la base de la evidencia empírica, Uta Frith concluyó que el procesamiento de emociones cognitivas complejas se ve afectado en comparación con las emociones más simples. Además, el apego no parece fallar en la primera infancia de los autistas. Esto sugiere que la emoción es un componente de la cognición social que se puede separar de la mentalización . [1]
Lombardo y Cohen actualizaron la teoría y señalaron algunos factores adicionales que juegan un papel importante en la ToM de las personas autistas. Destacaron que la corteza cingulada media que se encuentra fuera de la región de mentalización tradicional era poco activa en pacientes autistas, mientras que el resto de la activación de ToM era normal. Esta región fue importante para decidir cuánto invertir en una persona y, por lo tanto, requirió mentalización. [9]
Teoría de la mente en niños
Los académicos se han preguntado recientemente si los niños poseen una teoría de la mente. Específicamente, Wellman y otros se han preguntado si la teoría de la mente que caracteriza a los adultos es de alguna manera diferente a la que caracteriza a los niños. [10] Según los estudios realizados por Wellman, los niños a partir de los tres años poseen una teoría de la mente. [10] Wellman no es el único académico interesado en descubrir la teoría de la mente y sus características divergentes que afectan tanto a niños como a adultos. De hecho, la erudita Wang, en su trabajo El aprendizaje consciente: la teoría de la mente en desarrollo de los niños y su comprensión del concepto de aprendizaje, sostiene que la “teoría del desarrollo de la mente es fundamental para que los niños se involucren en el aprendizaje consciente , que se refiere al aprendizaje durante el cual el el aprendiz es consciente de sus propios estados mentales y de los cambios en ellos, tanto los estados mentales motivacionales como los epistémicos ”. [11] Wang pudo demostrar que los niños desarrollan la teoría de la mente a medida que comprenden cómo conceptualizar el aprendizaje. [11] De hecho, argumentó Wang, durante los años preescolares los niños se vuelven capaces de considerar el aprendizaje como el "cambio de conocimiento representacional en la mente". [11]
Además, Wang también pudo demostrar que los niños que pertenecen a culturas divergentes desarrollan la teoría de la mente de diferentes maneras. Al-Hilawani, Easterbrooks y Marchant (2002), quienes intentaron comprender el fenómeno del desarrollo de la teoría de la mente en niños de diferentes culturas, informaron que los niños con pérdida auditiva y, por tanto, los niños que potencialmente podrían tener problemas para desarrollar la teoría de mente, son "similares a los niños que oyen en su capacidad de aprender y razonar si son de la misma cultura, pero no necesariamente si los dos grupos de estudiantes son de culturas diferentes". [12]
Base biológica
Los correlatos neuronales de la ToM apuntan hacia tres regiones del cerebro. La corteza paracingulada anterior (Brodmann) se considera la región clave de la mentalización. Se localiza el cuerpo calloso anterior y la corteza cingulada anterior. Esta corteza está asociada con la corteza frontal medial donde la activación está asociada con la mentalización de estados. Las células del ACC se desarrollan a la edad de 4 meses, lo que sugiere que las manifestaciones de ceguera mental pueden ocurrir en esta época. [2]
Además de la corteza paracingulada anterior, existe el surco temporal superior y los polos temporales que están involucrados con la ToM y su naturaleza. Sin embargo, estas áreas no están asociadas únicamente con la mentalización. Ayudan en la activación de las regiones que están asociadas con la ToM. Por lo tanto, el surco temporal superior está involucrado en el procesamiento de la información conductual, mientras que los polos temporales están involucrados en la recuperación de experiencias personales. Estas se consideran regiones importantes para la activación de las regiones ToM y están asociadas con la ceguera mental. Los polos temporales proporcionan experiencias personales para la mentalización como el reconocimiento facial, la memoria emocional y las voces familiares. En pacientes que padecen demencia semántica, por ejemplo, las regiones temporales de estos pacientes sufren atrofia y conducen a ciertos déficits que pueden causar ceguera mental. [2]
La amígdala y la corteza orbitofrontal también forman parte de la ToM. Estas estructuras mentales parecen estar involucradas en la interpretación de la conducta. Se sospecha, de hecho, que el daño a la corteza orbitofrontal provoca deficiencias sutiles, pero no una pérdida total de la ToM que conduciría a la ceguera mental. [2] Algunos estudios [ cita requerida ] han demostrado que la corteza orbitofrontal no está directamente asociada con la teoría de la mente o la ceguera mental. Sin embargo, un estudio de Stone y sus colegas pudo mostrar una ToM deficiente en las tareas de mentalización. [13]
Seguramente, según lo informado por Gallagher y Firth (2003), la neuroimagen juega un papel importante "en la determinación de las funciones precisas de los sustratos neurales que comprenden [...] los mecanismos subyacentes a la teoría de la mente". [14] La pregunta que ahora permanece sin respuesta es si la amígdala y la corteza frontal orbital desempeñan un papel en la adquisición de la teoría de la mente o no.
Dado que el lóbulo frontal está asociado con la función ejecutiva, los investigadores teorizan que el lóbulo frontal juega un papel importante en la ToM y su naturaleza asociada. También se ha sugerido que la función ejecutiva y la teoría de la mente comparten las mismas regiones. [15] A pesar de que la ToM y la ceguera mental pueden explicar los déficits de la función ejecutiva, se argumenta que el autismo no se identifica con la falla de la función ejecutiva. [dieciséis]
Los estudios de lesiones muestran que cuando las lesiones se imponen al lóbulo frontal medial, el rendimiento en las tareas de mentalización se reduce, de forma similar a los casos típicos de ceguera mental. [17] Los pacientes que experimentaron lesiones en el lóbulo frontal debido a un traumatismo craneoencefálico severo mostraron signos de ceguera mental, como resultado de una ToM perdida. Sin embargo, todavía se debate si la inactivación del lóbulo frontal medial está involucrada en la ceguera mental. [18]
Frith propuso que una red neuronal que comprendía la corteza prefrontal medial, la corteza cingulada anterior y el STS, es crucial para el funcionamiento normal de ToM y la autovigilancia. Este sistema dorsal así formado es crucial para la cognición social. La interrupción de esta red neuronal conduce a la ceguera mental en los individuos esquizofrénicos. [19]
Castelli y sus colegas discutieron otro elemento que podría dar una posible explicación de la ceguera mental en personas con autismo. Por ejemplo, pudieron demostrar que la conectividad entre las regiones occipital y temporo-parietal era más débil en el grupo autista que en el grupo de control. La activación insuficiente de esta red puede inhibir las influencias interactivas entre regiones que procesan elementos perceptivos superiores e inferiores. [1]
Relación con el autismo
Las personas con autismo tienden a experimentar episodios de ceguera mental.
Según la psicóloga Uta Frith, las personas con deficiencias sociales y de comunicación, como las que padecen autismo, experimentarán dificultades en el proceso de atribuir estados mentales, como deseos y creencias, a sí mismas oa los demás. [20] En su artículo "La ceguera mental y el cerebro en el autismo", Frith analiza las diferencias entre la lectura de la mente y la ceguera mental, y cómo esos fenómenos se experimentan en la mente de una persona con autismo. Además, Frith afirma que las personas que se ven afectadas por el autismo, "ocasionalmente han comentado sobre lo que perciben como una capacidad insondable pero ubicua de otras personas para" leer la mente "durante las interacciones sociales ordinarias. De hecho, las personas normales se comportan como si tuvieran una teoría de la mente implícita, y esto les permite explicar y predecir el comportamiento de los demás en términos de sus supuestos pensamientos y sentimientos ”. [20]
Para contrastar esta idea, Carruthers, en su libro Teorías de la mente , explica que las personas afectadas por el autismo tienen más problemas que los que sostiene la teoría de la mente, y que esos problemas no involucran exclusivamente la predicción del comportamiento de otros individuos. Carruthers parece argumentar que la “teoría de la ceguera mental sólo parece estar perdiendo [...], porque sus defensores no han prestado suficiente atención a las consecuencias de su punto de vista para el acceso [...] que las personas autistas tendrán a sus propios estados mentales ". [21]
Además, es importante decir que se ha descubierto que el menor rendimiento en las tareas de mentalización fue la primera tarea de cribado utilizada para diagnosticar el autismo, con un buen nivel de predicción. [1]
Cohen propuso la teoría de la ceguera mental del autismo como "déficits en el proceso normal de empatía". Describió la empatía para incluir la ToM, la lectura de la mente y la adopción de una postura intencional. Según este punto de vista, la empatía incluye la capacidad de atribuir estados mentales y reaccionar de una manera emocional apropiada que sea apropiada para el estado mental de otra persona. Tienden a ocurrir más déficits en referencia a los propios estados mentales de uno en comparación con los estados mentales del otro. Se ha propuesto que los individuos afectados por el autismo sufren un retraso específico en el desarrollo en el área del desarrollo metarrepresentacional. Se ha demostrado que ese retraso facilita la ceguera mental. [22]
Existe alguna evidencia que sugiere que ciertos pacientes desarrollan una ToM rudimentaria y no sufren una falta total de ToM que les cause ceguera mental. [22] Un estudio de Bowler concluyó que la ceguera mental y el deterioro social no son tan sencillos como se pensaba anteriormente. Dicho estudio, por ejemplo, mostró que una posesión completa de ToM no era suficiente para proteger de las deficiencias sociales en las personas afectadas por el autismo. Por el contrario, se ha demostrado que la ausencia o el deterioro de la ToM que conduce a la ceguera mental no conduce a un deterioro social. [23]
Las diferencias sociales y cognitivas observadas en las personas afectadas por el autismo a menudo se atribuyen a la ceguera mental. Por lo tanto, se percibe que el comportamiento anormal de los niños autistas incluye una falta de reciprocidad. Algunos casos en los que se manifiesta ceguera mental podrían incluir que el niño se aleje por completo de los entornos sociales, así como la incapacidad del niño para hacer contacto visual, mientras que, en cambio, puede intentar interactuar con otras personas. Sin embargo, el comportamiento asocial global no es la regla en el autismo. Cohen describió los efectos cognitivos / de ceguera mental en individuos diagnosticados con autismo como una "tríada de déficits". La tríada consiste en déficits sociales, de comunicación e imaginación de las mentes de los demás. [22]
Ozonoff y sus colegas pudieron discriminar entre las personas diagnosticadas con el síndrome de Asperger y otras personas afectadas con autismo por su capacidad para resolver tareas de ToM. Esto fue posible porque los diagnosticados con EA parecen más neurotípicos en el desarrollo de la primera infancia. Se demostró que los hermanos de las personas diagnosticadas con AS tenían una variante menor de déficit de ToM. Esto muestra que los déficits cognitivos que afectan a ToM juegan un papel central en el fenotipo expresado en los diagnósticos de EA. [24] Sin embargo, dado que la percepción actual sobre el autismo y el trastorno de Asperger ha cambiado, es posible que la investigación de Ozonoff ya no se considere entre otros estudiosos. De hecho, el DSM 5 ya no presenta las diferencias entre el autismo y el trastorno de Asperger. El autismo ahora se conoce como trastorno del espectro autista (TEA) y no hay más diferencias entre todas las subcategorías de dicho trastorno. Estas subcategorías incluyen el síndrome de Asperger, el trastorno generalizado del desarrollo y el trastorno desintegrativo. [25] Desafortunadamente, "a pesar de este cambio en los criterios de diagnóstico, el número de casos diagnosticados de trastorno del espectro autista (TEA) es mucho mayor de lo esperado". [26] Según lo informado por Johnson y Myers (2017), “los TEA no son raros [...] De hecho, una encuesta completada en 2004 reveló que el 44% de los pediatras de atención primaria informaron que atienden al menos a 10 niños con TEA ”. [27]
Relación con la esquizofrenia
Las personas con esquizofrenia también muestran déficits asociados con la ceguera mental. [3] De hecho, como afirma Brune, “existe buena evidencia empírica de que la teoría de la mente está específicamente afectada en la esquizofrenia y que muchos síntomas psicóticos, por ejemplo, delirios de control y persecución alienígena, presencia de desorganización del pensamiento y del lenguaje , y otros síntomas conductuales, se puede entender mejor a la luz de una capacidad alterada en los pacientes para relacionar sus propias intenciones con la conducta de ejecución y para monitorear las intenciones de los demás ". [28]
Sin embargo, existe un debate en curso sobre si las personas con esquizofrenia tienen una ToM alterada que conduce a la ceguera mental o muestran una ToM exagerada. A diferencia del autismo, la esquizofrenia es una enfermedad de aparición tardía. Se especula que esta diferencia en la condición puede explicar las diferencias observadas en las habilidades de ToM. [29] Los estudios sobre lesiones cerebrales muestran que se observan diferencias en la lateralidad del cerebro que explican la ceguera mental. Sin embargo, se desconoce si la ToM en la esquizofrenia se deteriora en la persona afectada a medida que avanza la afección. [6]
El deterioro cognitivo relacionado con la ceguera mental se explica mejor mediante una teoría modular; las capacidades específicas del dominio que explican la lectura de la mente y la mentalización se pierden en la esquizofrenia. Cleghorn y Albert (1990) han realizado algunos estudios al respecto, cuyo propósito era comprender la esquizofrenia desde múltiples ángulos, como la neurobiología, la neuropsicología y las ciencias cognitivas. Descubrieron que si bien "los módulos individuales de la función cognitiva y emocional pueden estar intactos en la esquizofrenia, los mensajes se envían de manera inapropiada a partes del cerebro que no están especializadas para la información requerida [...] por lo tanto, se desarrolla una 'disyunción modular' de sistemas neuronales ampliamente distribuidos , causando los signos y síntomas de la psicosis esquizofrénica ". [30]
Además, Frith ha predicho que el grado de ceguera mental depende de si prevalecen los síntomas objetivos / conductuales o subjetivos de las habilidades de ToM. [1] Los pacientes con síntomas conductuales se desempeñan peor en las tareas de ToM, similar a los sujetos autistas, mientras que los pacientes que muestran síntomas subjetivos / experienciales tienen ToM. Sin embargo, estos pacientes tienen dificultades para utilizar la información contextual para inferir cuáles son estos estados mentales. [6]
Algunos académicos han decidido profundizar en el trabajo de Frith y cuestionar su teoría. En su trabajo Theory of Mind in Schizophrenia: A Critical Review , los profesores Harrington, Siegert y McClure (2005) afirman: “Los temas que exigen mayor aclaración incluyen: ¿Es el déficit un estado o un rasgo? Cómo medir la ToM en la investigación de la esquizofrenia y si ciertos síntomas o grupos de síntomas están asociados con el déficit de ToM " [31].
Crítica
La teoría de la ceguera mental ayuda a explicar el deterioro en el desarrollo social de los individuos, así como el deterioro en las habilidades de comunicación de los autistas. Sin embargo, una de las limitaciones más importantes de esta teoría es que no puede explicar los comportamientos altamente repetitivos, que es un rasgo característico atribuido a las personas autistas. Esta tríada se explica a través del proceso de sistematización. [22] La teoría tampoco tuvo en cuenta los problemas motores y las habilidades superiores de memoria de memoria que estaban asociadas con el autismo. [1] Estos aspectos junto con los comportamientos altamente repetitivos formaron la tríada de fortalezas. El propio Simon Baron-Cohen ha reconocido que la teoría, aunque es experta en explicar las dificultades de comunicación experimentadas por las personas autistas, no explica la inclinación de estos pacientes por intereses estrictamente definidos, un paso importante para un diagnóstico adecuado. Además, la ceguera mental parece decididamente no exclusiva de las personas autistas, ya que las condiciones que van desde la esquizofrenia hasta varios trastornos narcisistas de la personalidad y / o trastornos de la personalidad antisocial exhiben ceguera mental hasta cierto punto. [4]
Otro problema asociado con la teoría de la ceguera mental es que los investigadores no pueden predecir si los déficits sociales son un resultado primario o secundario de la ceguera mental. Además, Klin y sus colegas investigadores destacaron otra limitación que fue que la teoría de la ceguera mental no pudo delinear si los déficits de ToM son un déficit generalizado o un mecanismo discreto específico. [32] Stuart Shanker también argumentó a favor del argumento de Klin, que una parte importante de la teoría de la ceguera mental describe la ToM como una capacidad cognitiva autónoma en comparación con ser parte de una capacidad más general para el pensamiento reflexivo y la empatía. [33]
Otros investigadores han señalado los defectos inherentes de asumir que los rasgos autistas se desarrollan a partir de un déficit de la "teoría de la mente", señalando que esto presupone que los rasgos autistas se derivan de una única insuficiencia central dentro del cerebro. Esto contrasta, dicen, con la descripción de los mismos investigadores del autismo como un "rompecabezas", lo que implica una gama mucho más diversa de causas que una sola teoría unificadora. [34]
Muchos también han señalado que la ceguera mental clasifica erróneamente al autismo como un problema que debe solucionarse, en lugar de una condición que debe adaptarse. Esto supone una falta inherente de inteligencia [ ¿cómo? ] en individuos afectados por el autismo, que ignora la visión matizada de la inteligencia (como en los diferentes tipos de inteligencia) que se ha observado en la investigación cognitiva. [34]
Los inconvenientes de la teoría de la ceguera mental de los individuos diagnosticados con autismo allanaron el camino para la teoría de la EE, que ayuda a explicar las observaciones observadas en estos individuos. La teoría de la EE explica tanto la tríada de déficits que es la pérdida de empatía como la tríada de fortalezas está relacionada con la hiper sistematización de ciertos comportamientos. La teoría también ayuda a explicar el espectro masculino exagerado denominado comportamiento masculino extremo. [35]
Ver también
- Alexitimia
Citas
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