estenosis mitral
La estenosis mitral es una enfermedad valvular del corazón caracterizada por el estrechamiento de la abertura de la válvula mitral del corazón . [1] Casi siempre es causada por una enfermedad cardíaca valvular reumática . Normalmente, la válvula mitral mide unos 5 cm 2 durante la diástole. Cualquier disminución del área por debajo de 2 cm 2 provoca estenosis mitral. El diagnóstico precoz de la estenosis mitral en el embarazo es muy importante ya que el corazón no puede tolerar una mayor demanda de gasto cardíaco como en el caso del ejercicio y el embarazo. Fibrilación auriculares una complicación común del agrandamiento de la aurícula izquierda resultante, que puede provocar complicaciones tromboembólicas sistémicas como un accidente cerebrovascular . [2]
La historia natural de la estenosis mitral secundaria a fiebre reumática (la causa más frecuente) es una fase latente asintomática tras el episodio inicial de fiebre reumática. Este período de latencia dura una media de 16,3 ± 5,2 años. Una vez que comienzan a desarrollarse los síntomas de la estenosis mitral, la progresión a discapacidad grave tarda 9,2 ± 4,3 años. [ cita requerida ]
En las personas a las que se les ofreció la cirugía de la válvula mitral pero la rechazaron, la supervivencia con tratamiento médico solo fue del 44 ± 6 % a los 5 años y del 32 ± 8 % a los 10 años después de que se les ofreció la corrección. [4]
Casi todos los casos de estenosis mitral se deben a enfermedades del corazón secundarias a la fiebre reumática y la consiguiente cardiopatía reumática . [3] [5] Las causas poco comunes de estenosis mitral son la calcificación [6] [7] de las valvas de la válvula mitral y como una forma de cardiopatía congénita . Sin embargo, existen causas primarias de estenosis mitral que emanan de una válvula mitral hendida . [ cita requerida ] Es la enfermedad cardíaca valvular más común en el embarazo . [8]
Otras causas incluyen la endocarditis infecciosa donde las vegetaciones pueden favorecer un mayor riesgo de estenosis. Otras causas raras incluyen la calcificación del anillo mitral , la fibroelastosis endomiocárdica, el síndrome carcinoide maligno, el lupus eritematoso sistémico, la enfermedad de Whipple, la enfermedad de Fabry y la artritis reumatoide. [9] enfermedad del lanzador, enfermedad del cazador, amiloidosis.
El área normal del orificio de la válvula mitral es de aproximadamente 4 a 6 cm 2 . En la fisiología cardíaca normal, la válvula mitral se abre durante la diástole del ventrículo izquierdo para permitir que la sangre fluya desde la aurícula izquierda hacia el ventrículo izquierdo.. Una válvula mitral normal no impedirá el flujo de sangre desde la aurícula izquierda hacia el ventrículo izquierdo durante la diástole (ventricular), y las presiones en la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo durante la diástole ventricular serán iguales. El resultado es que el ventrículo izquierdo se llena de sangre durante la diástole ventricular temprana, con solo una pequeña porción de sangre adicional aportada por la contracción de la aurícula izquierda (la "patada auricular") durante la diástole ventricular tardía. [ cita requerida ]
