El síndrome de fatiga crónica ( SFC ), también llamado encefalomielitis miálgica ( EM ) y EM / SFC , es una afección médica compleja, fatigante y prolongada que se diagnostica mediante los síntomas y criterios primarios requeridos y, a menudo, involucra una amplia gama de síntomas. Los síntomas centrales distintivos son exacerbaciones prolongadas o "brotes" de la enfermedad después de una actividad física o mental menor ordinaria, conocida como malestar post-esfuerzo (PEM); [11] [12] capacidad muy disminuida para realizar tareas que eran rutinarias antes de la enfermedad; y alteraciones del sueño . [11] [13] [1] [4] [2] : 7 La intolerancia ortostática (dificultad para sentarse y pararse erguido) y la disfunción cognitiva también son diagnósticos. Otros síntomas comunes pueden involucrar numerosos sistemas corporales y el dolor crónico es común. [13] [14]
Si bien no se comprende la causa, los mecanismos propuestos incluyen estrés biológico, genético , infeccioso y físico o psicológico que afecta la bioquímica del cuerpo. [5] [15] El diagnóstico se basa en los síntomas del paciente porque no se dispone de una prueba de diagnóstico confirmada. [16] La fatiga en el SFC no se debe a un esfuerzo intenso continuo, no se alivia significativamente con el descanso y no se debe a una condición médica previa. [13] La fatiga es un síntoma común en muchas enfermedades, pero la fatiga inexplicable y la gravedad del deterioro funcional en el SFC son relativamente raras en estas otras enfermedades. [17]
Las personas con SFC pueden recuperarse o mejorar con el tiempo, pero algunas se verán gravemente afectadas y discapacitadas durante un período prolongado. [18] No se han aprobado terapias ni medicamentos para tratar la causa de la enfermedad; el tratamiento tiene como objetivo el alivio de la sintomatología. [7] [19] Los CDC recomiendan el ritmo (manejo de la actividad personal) para evitar que la actividad física y mental empeoren los síntomas. [7] La evidencia limitada sugiere que el rintatolimod , el asesoramiento [20] y el manejo personalizado de la actividad [21] ayudan a mejorar las capacidades funcionales de algunos pacientes.
Aproximadamente el 1% de los pacientes de atención primaria tienen SFC; las estimaciones de incidencia varían ampliamente porque los estudios epidemiológicos definen la enfermedad de manera diferente. [10] [16] [9] Se ha estimado que de 836.000 a 2,5 millones de estadounidenses y de 250.000 a 1.250.000 personas en el Reino Unido tienen SFC. [1] [22] El SFC se presenta de 1,5 a 2 veces más a menudo en mujeres que en hombres. [10] Afecta con mayor frecuencia a adultos entre las edades de 40 y 60 años; [3] puede ocurrir en otras edades, incluida la niñez. [23] Otros estudios sugieren que alrededor del 0,5% de los niños tienen SFC y que es más común en adolescentes que en niños más pequeños. [2] : 182 [23] El síndrome de fatiga crónica es una de las principales causas de ausentismo escolar. [2] : 183 El SFC reduce la salud, la felicidad, la productividad y también puede causar trastornos socioemocionales como la soledad y la alienación, [24] sin embargo, existe controversia sobre muchos aspectos del trastorno . Los médicos, investigadores y defensores de los pacientes promueven diferentes nombres [25] y criterios de diagnóstico; y la evidencia de las causas y tratamientos propuestos es a menudo deficiente o contradictoria. [26]
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de los Estados Unidos recomiendan estos criterios para el diagnóstico: [13]
El CDC propone que las personas con síntomas similares a los del SFC consulten a un médico para descartar varias enfermedades tratables: enfermedad de Lyme , [28] [ verificación fallida ] " trastornos del sueño , trastorno depresivo mayor , abuso de alcohol / sustancias , diabetes mellitus , hipotiroidismo , mononucleosis (mono), lupus , esclerosis múltiple (EM), hepatitis crónica y diversas neoplasias ". [29] [ verificación fallida ]Los medicamentos también pueden causar efectos secundarios que imitan los síntomas del síndrome de fatiga crónica. [28] [ verificación fallida ] Se ha observado en el SFC una sensibilización central o un aumento de la sensibilidad a los estímulos sensoriales, como el dolor. La sensibilidad al dolor aumenta después del esfuerzo, lo que es opuesto al patrón normal. [30]