El Programa Nacional de Eliminación de la Tuberculosis (NTEP) es la iniciativa de Salud Pública del Gobierno de la India que organiza sus esfuerzos contra la tuberculosis. Funciona como un componente insignia de la Misión Nacional de Salud (NHM) y proporciona liderazgo técnico y administrativo a las actividades antituberculosas en el país. Según el Plan Estratégico Nacional 2017-25, el programa tiene la visión de lograr una "India libre de TB", con estrategias bajo los amplios temas de "Prevenir, Detectar, Tratar y Construir pilares para la cobertura universal y la protección social". [1]El programa proporciona varios servicios gratuitos de diagnóstico y tratamiento de la tuberculosis de calidad en todo el país a través del sistema de salud del gobierno.
El programa se gestiona a través de una jerarquía de cuatro niveles, desde el nivel nacional hasta el nivel de subdistrito (Unidad de Tuberculosis). A nivel de país, el programa está dirigido por la División Central de TB dependiente del Ministerio de Salud y Bienestar Familiar . La Célula de TB del Estado y la Oficina de TB del Distrito gobiernan las actividades del programa a nivel estatal y de distrito, respectivamente. A nivel de subdistrito / bloque, las actividades se organizan en la Unidad de Tuberculosis (Unidad de TB). La División Central de TB está dirigida por un Director General Adjunto - TB (DDG-TB) y es el Gerente Nacional del Programa. El mando administrativo recae en el Secretario Adicional y Director General (NTEP y NACO) y el Cosecretario-TB. Bajo la División Central de TB, varios Comités de Expertos a Nivel Nacional e Institutos Nacionales de Tuberculosis asesoran y asisten en diversas funciones programáticas. A nivel estatal, un oficial de tuberculosis estatal y a nivel de distrito un oficial de tuberculosis de distrito administra el programa. [2]
Los servicios de diagnóstico del programa se brindan a través de una red de varios tipos de laboratorios que operan en tres niveles. A nivel de servicio / instalación hay microscopía y pruebas moleculares rápidas, que constituyen el primer nivel. El segundo nivel está constituido por Laboratorios de Referencia Intermedios (IRL) y Laboratorios de Pruebas de Sensibilidad a Fármacos y Cultivo (C & DST), que brindan instalaciones avanzadas de DST y apoyo de supervisión al primer nivel. Los Laboratorios Nacionales de Referencia constituyen el tercer nivel y brindan servicios de garantía de calidad y certificación para los laboratorios C & DST y se coordinan con la Red Supra Nacional de Laboratorios de Referencia de la OMS. [3]Además de lo anterior, la radiografía de tórax, disponible en los niveles de atención terciaria y secundaria, también desempeña un papel importante en la detección de signos de tuberculosis y el diagnóstico clínico. [4]
En los DMC se realiza una microscopía de frotis de esputo mediante la técnica de tinción de Ziehl-Neelsen . Esta es la prueba más ampliamente disponible con más de 20,000 laboratorios de control de calidad en toda la India. Para el diagnóstico, se recolectan dos muestras de esputo durante dos días (como mancha matutina / mancha matutina) del tórax sintomático (pacientes que presentan antecedentes de tos durante dos semanas o más) para llegar a un diagnóstico. Además de la alta especificidad de la prueba , el uso de dos muestras asegura que el procedimiento de diagnóstico también tenga una alta sensibilidad de prueba (> 99%) .
Cartucho Based amplificación del ácido nucleico de prueba (CBNAAT) utilizando el GeneXpert plataforma, y TruNat son rápidos pruebas moleculares para el diagnóstico de TB y Rifampicina detección de resistencia. Esta prueba es la primera opción de prueba de diagnóstico para la población de alto riesgo, niños, contactos de casos resistentes a los medicamentos y PVVS (Pacientes que viven con VIH / SIDA). Actualmente existen alrededor de 1200 laboratorios CBNAAT y 200 TruNat en el país, a nivel de distrito y en algunos casos a nivel de subdistrito.
Las pruebas avanzadas como el ensayo de sonda lineal, el cultivo líquido y sólido y las pruebas de susceptibilidad a fármacos están disponibles en los laboratorios C & DST (pruebas de sensibilidad a fármacos y cultivos) en algunos lugares selectos del estado, a menudo dentro de la IRL; estos proporcionan servicios adicionales de pruebas de resistencia / susceptibilidad a los medicamentos para una serie de medicamentos contra la tuberculosis.