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Lesión por pinchazo de aguja
Otros nombresLesión percutánea, incidente de exposición percutánea, lesión por objetos cortopunzantes
Contenedor de objetos punzantes.jpg
Un recipiente para objetos punzantes es un método recomendado para recolectar agujas al tiempo que reduce el riesgo de lesiones por pinchazos.
EspecialidadMedicina de emergencia , Enfermedad infecciosa

Una herida por pinchazo de aguja es la penetración de la piel por una aguja hipodérmica u otro objeto puntiagudo que ha estado en contacto con sangre, tejido u otros fluidos corporales antes de la exposición. [1] Aunque los efectos fisiológicos agudos de una herida por pinchazo de aguja son generalmente insignificantes, estas lesiones pueden conducir a la transmisión de enfermedades transmitidas por la sangre , colocando a las personas expuestas a un mayor riesgo de infección por patógenos causantes de enfermedades, como el virus de la hepatitis B (VHB). ), virus de la hepatitis C (VHC) y virus de la inmunodeficiencia humana(VIH). Entre los trabajadores de la salud y el personal de laboratorio de todo el mundo, se ha informado que más de 25 infecciones por virus transmitidos por la sangre han sido causadas por pinchazos con agujas. [2] Además de las lesiones por pinchazo de aguja, la transmisión de estos virus también puede ocurrir como resultado de la contaminación de las membranas mucosas , como las de los ojos, con sangre o fluidos corporales, pero las lesiones por pinchazo de aguja constituyen más del 80% de todas incidentes de exposición percutánea en los Estados Unidos. [1] [3] Varias otras ocupaciones también tienen un mayor riesgo de lesiones por pinchazo de aguja, incluidas las fuerzas del orden, los trabajadores, los tatuadores, los preparadores de alimentos y los trabajadores agrícolas. [3] [4]

El creciente reconocimiento del riesgo ocupacional único que representan las lesiones por pinchazo de aguja, así como el desarrollo de intervenciones eficaces para minimizar el riesgo ocupacional en gran medida prevenible, alentó la regulación legislativa en los EE. UU., Lo que provocó una disminución en las lesiones por pinchazo de aguja entre los trabajadores de la salud. [5] [6]

Efectos sobre la salud [ editar ]

Si bien las lesiones por pinchazo de aguja tienen el potencial de transmitir bacterias, protozoos , virus y priones , [6] el riesgo de contraer hepatitis B , hepatitis C y VIH es el más alto. [7] La Organización Mundial de la Salud estimó que en 2000, 66.000 hepatitis B, 16.000 hepatitis C y 1.000 infecciones por VIH fueron causadas por pinchazos con agujas. [4] [2] [7] En lugares con tasas más altas de enfermedades de transmisión sanguínea en la población general, los trabajadores de la salud son más susceptibles a contraer estas enfermedades por una herida por pinchazo de aguja. [7]

La hepatitis B conlleva el mayor riesgo de transmisión, ya que el 10% de los trabajadores expuestos finalmente muestran seroconversión y el 10% presenta síntomas. [8] Las tasas más altas de vacunación contra la hepatitis B entre el público en general y los trabajadores de la salud han reducido el riesgo de transmisión; [2] los trabajadores no sanitarios todavía tienen una tasa de vacunación contra el VHB más baja y, por lo tanto, un riesgo más alto. [9] Se ha informado que la tasa de transmisión de la hepatitis C es del 1,8%, [10] pero las encuestas más recientes y más amplias han mostrado solo una tasa de transmisión del 0,5%. [11] El riesgo general de infección por el VIH después de la exposición percutánea a material infectado por el VIH en el ámbito de la atención de la salud es del 0,3%. [2]El riesgo individualizado de infección de transmisión sanguínea por un afilado biomédico usado depende además de factores adicionales. Las lesiones con una aguja hueca, penetración profunda, sangre visible en la aguja, una aguja ubicada en una arteria o vena profunda o un dispositivo biomédico contaminado con sangre de un paciente terminal aumentan el riesgo de contraer una infección de transmisión sanguínea. [12] [9]

Efectos psicológicos [ editar ]

Los efectos psicológicos de las lesiones ocupacionales por pinchazo de aguja pueden incluir ansiedad por la salud , ansiedad por la revelación o transmisión a una pareja sexual, emociones relacionadas con el trauma y depresión . Estos efectos pueden causar un comportamiento autodestructivo o deterioro funcional en las relaciones y la vida diaria. Esto no se ve mitigado por el conocimiento sobre la transmisión de enfermedades o la profilaxis posterior a la exposición . Aunque algunas personas afectadas han empeorado la ansiedad durante las pruebas repetidas, la ansiedad y otros efectos psicológicos generalmente disminuyen después de que se completan las pruebas. Una minoría de personas afectadas por pinchazos con agujas puede tener efectos psicológicos duraderos, incluido el trastorno de estrés postraumático . [13]

En los casos en que se sufrió una lesión con una aguja limpia (es decir, no se había producido exposición a fluidos corporales), la probabilidad de infección es generalmente mínima. No obstante, los trabajadores a menudo están obligados a informar el incidente según el protocolo de la instalación con respecto a la seguridad ocupacional .

Porque [ editar ]

Las lesiones por pinchazo de aguja se producen en el entorno sanitario. Al extraer sangre, administrar un medicamento intramuscular o intravenoso , o realizar cualquier procedimiento que involucre objetos punzantes, pueden ocurrir accidentes y facilitar la transmisión de enfermedades transmitidas por la sangre . Las lesiones también ocurren comúnmente al volver a tapar las agujas o al desechar los dispositivos de manera incorrecta en un recipiente para objetos cortopunzantes sobrellenado o mal ubicado. La falta de acceso al equipo de protección personal apropiado o, alternativamente, el hecho de que los empleados no utilicen el equipo provisto, aumenta el riesgo de lesiones ocupacionales por pinchazo de aguja. [2] Las lesiones por pinchazo de aguja también pueden ocurrir cuando las agujas se intercambian entre el personal y se cargan en un portaagujas., o cuando las suturas están atadas mientras aún están conectadas a la aguja. Las lesiones por pinchazos son más frecuentes durante los turnos de noche [14] y en personas con menos experiencia; la fatiga, la gran carga de trabajo, el trabajo por turnos, la alta presión o la alta percepción de riesgo pueden aumentar las posibilidades de una lesión por pinchazo de aguja. Durante la cirugía, una aguja quirúrgica u otro instrumento afilado puede penetrar inadvertidamente el guante y la piel del personal de la sala de operaciones; [7] Las lesiones por bisturí tienden a ser más grandes que un pinchazo de aguja. Generalmente, las heridas por pinchazo de aguja causan solo un trauma o hemorragia visible menor; sin embargo, incluso en ausencia de hemorragia, persiste el riesgo de infección viral. [ cita requerida ]

Prevención [ editar ]

Blood se dibuja con un Vacutainer . Un capuchón protector (rosa) protege la aguja después de retirarla.

La prevención de las lesiones por pinchazo de aguja debe centrarse en los trabajadores de la salud que corren mayor riesgo.

El grupo de mayor riesgo son los cirujanos y el personal quirúrgico en la sala de operaciones que sufren lesiones por agujas de sutura y otros objetos punzantes utilizados en las operaciones. Básicamente, existen tres enfoques complementarios para la prevención de estas lesiones cortopunzantes. El primero es el uso de herramientas que se han cambiado para que sea menos probable que provoquen lesiones cortopunzantes, como agujas quirúrgicas de punta roma o cónica y bisturíes de seguridad diseñados. [7] Los conectores sin aguja (NC) se introdujeron en la década de 1990 para reducir el riesgo de lesiones por pinchazo de aguja de los trabajadores de la salud. [15] El segundo es comenzar a utilizar prácticas de trabajo seguras, como la técnica de manos libres. [16] La tercera línea de prevención es el aumento del equipo de protección personal, como el uso de dos pares de guantes.[17] Además de estos enfoques preventivos, las medidas de implementación son necesarias porque las medidas no se adoptan universalmente. Para lograr una mejor implementación, la legislación, la educación y la formación son necesarias entre todos los trabajadores sanitarios en situación de riesgo. [18]

Otro gran grupo de riesgo son las enfermeras, pero su frecuencia de exposición es mucho menor que en los cirujanos. Su principal riesgo proviene del uso y eliminación de jeringas inyectables. Aquí se pueden implementar los mismos enfoques de prevención. Existen muchos de los llamados dispositivos de ingeniería de seguridad, como agujas retráctiles, protectores / vainas de agujas, kits de IV sin aguja y extremos romos o con válvula en los conectores IV. [19] El uso de guantes adicionales es menos común entre las enfermeras.

Algunos estudios han encontrado que las agujas más seguras unidas a las jeringas reducen las lesiones, pero otros han mostrado resultados mixtos o ningún beneficio. [2] El cumplimiento de los protocolos de "no tocar" que eliminan el contacto directo con las agujas durante el uso y la eliminación reduce en gran medida el riesgo de lesiones por pinchazos. En el ámbito quirúrgico, especialmente en operaciones abdominales, se encontró que las agujas de sutura de punta roma reducen las lesiones por pinchazos de agujas en un 69%. Se pueden usar agujas de sutura de punta roma o cónica para coser músculos y fascia. Aunque son más caras que las agujas de punta afilada, este coste se equilibra con la reducción de las lesiones, que son caras de tratar. [7] [20] [21] Las agujas de punta afilada causan entre el 51% y el 77% de las lesiones por pinchazos quirúrgicos. [22] ElEl Colegio Americano de Cirujanos (ACS) y la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) han respaldado la adopción de agujas de sutura de punta roma para suturar fascia y músculo. [20] [23] [24] Las agujas huecas presentan un mayor riesgo de lesiones que las agujas sólidas, pero las lesiones con agujas huecas son altamente prevenibles: el 25% de las lesiones por agujas huecas que sufren los profesionales de la salud se pueden prevenir con un uso más seguro agujas. [2] Los guantes también pueden brindar una mejor protección contra las lesiones causadas por la punta cónica en lugar de las agujas con punta afilada. [7] Además, una revisión Cochrane mostró que el uso de dos pares de guantes (doble guante) puede reducir significativamente el riesgo de pinchazo de aguja en el personal quirúrgico.[17] El uso de tres guantes puede ser más efectivo que el doble, pero el uso de guantes más gruesos no marca la diferencia. [17] Una revisión Cochrane encontró evidencia de baja calidad que muestra que los dispositivos de seguridad en los kits de inicio intravenoso y el equipo de punción venosa reducen la frecuencia de las lesiones por pinchazos. [19] Sin embargo, estos sistemas de seguridad pueden aumentar el riesgo de exposición a salpicaduras de sangre. [2] La educación con capacitación para los trabajadores de la salud en riesgo puede reducir el riesgo de lesiones por pinchazos. [25] [21] El Instituto Nacional de Seguridad y Salud Ocupacional (NIOSH) tiene una campaña (Stop Sticks) para educar a los trabajadores de la salud en riesgo. [26]

Tratamiento [ editar ]

Después de una herida por pinchazo de aguja, ciertos procedimientos pueden minimizar el riesgo de infección. Deben obtenerse pruebas de laboratorio del receptor para los estudios de referencia, incluido el VIH, el panel de hepatitis aguda (VHA IgM, HBsAg, HB core IgM, VHC) y para individuos inmunizados, anticuerpos de superficie HB . A menos que ya se conozca, es necesario determinar el estado infeccioso de la fuente. [27] A menos que se sepa que la fuente es negativa para VHB, VHC y VIH, se debe iniciar la profilaxis posexposición (PEP), idealmente dentro de una hora de la lesión. [28]

Hepatitis B [ editar ]

El riesgo de seroconversión de hepatitis B (antígeno e positivo) se estima en 37 a 62%, significativamente más que otros patógenos transmitidos por la sangre. [7] Después de la exposición al virus de la hepatitis B (VHB), la profilaxis adecuada y oportuna puede prevenir la infección y el desarrollo posterior de una infección crónica o enfermedad hepática . El pilar de la PEP es la vacuna contra la hepatitis B ; en determinadas circunstancias, se recomienda la inmunoglobulina contra la hepatitis B para mayor protección. [29] [30]

Hepatitis C [ editar ]

El riesgo de seroconversión de hepatitis C se estima en 0.3 a 0.74%. [14] La inmunoglobulina y los antivirales no se recomiendan para la PEP por hepatitis C. [27] No existe una vacuna para el virus de la hepatitis C (VHC); por lo tanto, el tratamiento posterior a la exposición consiste en monitorear la seroconversión. [29] Hay pruebas limitadas del uso de antivirales en la infección aguda por hepatitis C. [ cita requerida ]

VIH [ editar ]

El riesgo de transmisión del VIH con una punción cutánea se estima en un 0,3%. [6] Si se desconoce el estado del paciente de origen, se debe analizar su sangre para detectar el VIH lo antes posible después de la exposición. La persona lesionada puede comenzar con medicamentos antirretrovirales para la PEP lo antes posible, preferiblemente dentro de los tres días posteriores a la exposición. [28] No existe una vacuna para el VIH. [29] Cuando se sabe que la fuente de sangre es VIH positiva, los CDC recomiendan un régimen de 3 medicamentos; las personas expuestas a sangre con una carga viral baja o de bajo riesgo pueden utilizar un protocolo de 2 fármacos. [12] Los antivirales se toman durante 4 semanas y pueden incluir inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de nucleósidos (INTI),inhibidores nucleotídicos de la transcriptasa inversa (NtRTI), inhibidores de la transcriptasa inversa no nucleósidos (NNRTI), inhibidores de la proteasa (IP) o inhibidores de la fusión . Todos estos medicamentos pueden tener efectos secundarios graves. La PEP puede interrumpirse si la fuente de los análisis de sangre es VIH negativa. El seguimiento de todas las personas expuestas incluye asesoramiento y pruebas del VIH durante al menos seis meses después de la exposición. Estas pruebas se realizan al inicio del estudio, a las 6 semanas, 12 semanas y 6 meses o más en circunstancias específicas, como la coinfección con el VHC. [28]

Epidemiología [ editar ]

En 2007, la Organización Mundial de la Salud calculó las lesiones por pinchazo de aguja a nivel mundial en 2 millones por año, y otra investigación estimó 3,5 millones de lesiones al año. [4] [7] [19] La Red Europea de Bioseguridad estimó 1 millón de lesiones por pinchazo de aguja anualmente en Europa. [29] La Administración de Salud y Seguridad Ocupacional de los Estados Unidos (OSHA) estima que 5,6 millones de trabajadores en la industria de la salud están en riesgo de exposición ocupacional a enfermedades transmitidas por la sangre a través de lesiones percutáneas. [20] Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés) de EE. UU. Estiman que se producen más de 600.000 lesiones por pinchazo de aguja entre los trabajadores de la salud en los EE. UU. [cita requerida ]

Es difícil establecer cifras correctas para el riesgo de exposición o la incidencia de lesiones por pinchazos. En primer lugar, es difícil observar una herida por pinchazo, ya sea en uno mismo o en otras personas. Las perforaciones de los guantes en los cirujanos se consideran una aproximación razonable que puede medirse objetivamente. Aunque las perforaciones de los guantes pueden medirse objetivamente, todavía no está claro cuál es la relación entre las perforaciones de los guantes y las lesiones por pinchazos de agujas. [17] Otro problema es el subregistro de lesiones por pinchazo de aguja. Se estima que la mitad de todas las lesiones ocupacionales por pinchazo de aguja no se informa. [14] [22]Además, el empleado afectado informa un número desconocido de lesiones ocupacionales por pinchazo de aguja; sin embargo, debido a fallas organizativas, no existe un registro institucional de la lesión. [22] Esto hace que sea difícil determinar cuál es el riesgo exacto de exposición para varias ocupaciones médicas. La mayoría de los estudios utilizan bases de datos de lesiones por pinchazo de aguja informadas para determinar las causas evitables. [1] Sin embargo, esto es diferente de establecer un riesgo de exposición.

Entre los trabajadores de la salud, las enfermeras y los médicos parecen estar especialmente en riesgo; los que trabajan en un entorno de quirófano corren el mayor riesgo. [7] [31] Una investigación entre cirujanos estadounidenses indica que casi todos los cirujanos experimentaron al menos una de esas lesiones durante su formación. [32] Más de la mitad de las lesiones por pinchazo de aguja que ocurren durante la cirugía ocurren mientras los cirujanos cosen el músculo o la fascia . [20] Dentro del campo médico, las especialidades difieren en cuanto al riesgo de pinchazo de aguja: cirugía, anestesia , otorrinolaringología (ORL), medicina interna y dermatología.tienen un alto riesgo, mientras que la radiología y la pediatría tienen tasas relativamente bajas de lesiones. [28] [33] Una revisión sistemática de 45 estudios de lesiones cortopunzantes en el personal quirúrgico encontró que las lesiones cortopunzantes ocurren una vez en 10 operaciones por miembro del personal. [34]Por 100 personas-año, la tasa de lesiones en el personal quirúrgico fue 88,2 (IC del 95%, 61,3-126,9; 21 estudios) para las lesiones autoinformadas, 40,0 para las perforaciones (IC del 95%, 19,2-83,5; 15 estudios) y 5,8 para lesiones administrativas (IC del 95%, 2,7-12,2; 5 estudios). El autoinforme probablemente sobrestima el riesgo real y los datos administrados subestiman el riesgo considerablemente. Los datos de perforación son probablemente los indicadores más válidos. Teniendo en cuenta que las tasas de perforación proporcionadas aquí son mucho más bajas que las lesiones autoinformadas que la OMS utiliza para calcular la carga de morbilidad debida a lesiones cortopunzantes, estos cálculos deben revisarse. [35]

En los Estados Unidos, aproximadamente la mitad de todas las lesiones por pinchazo de aguja que afectan a los trabajadores de la salud no se reportan, citando el largo proceso de reporte y su interferencia con el trabajo como la razón para no reportar un incidente. La disponibilidad de líneas directas, testigos y equipos de respuesta puede aumentar el porcentaje de denuncias. [10] Es particularmente probable que los médicos dejen un pinchazo de aguja sin informar, citando preocupaciones sobre la pérdida de respeto o una percepción de bajo riesgo. La percepción de bajo riesgo puede deberse a un conocimiento deficiente del riesgo o una estimación incorrecta del riesgo de un paciente en particular. [6] [10] [11] [36]Los sistemas de vigilancia para rastrear lesiones por pinchazos de aguja incluyen el Sistema Nacional de Vigilancia para Trabajadores de la Salud (NaSH), un sistema voluntario en el noreste de los Estados Unidos, y la Red de Información de Prevención de Exposición (EPINet), un sistema de registro y rastreo que también recopila datos. [1] [12]

Sociedad y cultura [ editar ]

Costo [ editar ]

Existen costos indirectos y directos asociados con las lesiones por pinchazo de aguja. La Oficina de Responsabilidad del Gobierno de EE. UU. (GAO, por sus siglas en inglés) determinó que exigir a los hospitales que utilicen agujas diseñadas para la seguridad generaría ahorros sustanciales debido a la reducción de las lesiones por pinchazos que requieren tratamiento. Los costos de las lesiones por pinchazo de aguja incluyen la profilaxis, los salarios y el tiempo perdido por los trabajadores, la calidad de vida, la angustia emocional, los costos asociados con la toxicidad de los medicamentos, la responsabilidad organizacional, la mortalidad, la calidad de la atención al paciente y la reducción de la fuerza laboral. [7] [8] Las pruebas y el tratamiento de seguimiento para los trabajadores de la salud que experimentaron una herida por pinchazo de aguja se estimaron en $ 5,000 en el año 2000, dependiendo del tratamiento médico brindado. La Asociación Americana de Hospitalesdescubrió que un caso de infección por patógenos transmitidos por la sangre podría costar $ 1 millón para pruebas, seguimiento y pagos por discapacidad. Se estima que se ahorran mil millones de dólares al año al prevenir las lesiones por pinchazos entre los trabajadores de la salud en los EE. UU., Incluidas las tarifas asociadas con las pruebas, el trabajo de laboratorio, el asesoramiento y los costos de seguimiento. [37]

Legislación [ editar ]

En los Estados Unidos, la Ley de Seguridad y Prevención de Pinchazos con Agujas de 2000 y la subsecuente Norma de Patógenos Transmitidos por la Sangre de 2001 requieren dispositivos de aguja más seguros, información de los empleados y registros de todas las lesiones cortopunzantes en entornos de atención médica. [6] [20] [38] [39] En los EE. UU., Las lesiones por pinchazos no quirúrgicos disminuyeron en un 31,6% en los cinco años posteriores a la aprobación de la Ley de Prevención y Seguridad de los Pinchazos con Agujas. Sin embargo, esta legislación no afectó a los entornos quirúrgicos, donde las lesiones aumentaron un 6,5% en el mismo período. [3] [7] [26]

Salud externa [ editar ]

Cuatro estados de EE. UU. Han prohibido la eliminación de jeringas en la basura, lo que requiere el uso de centros de recolección de desechos, programas de devolución por correo u otras alternativas. [40]

La Coalición para la Eliminación Segura de las Agujas en la Comunidad estima que hay más de 7.500 millones de jeringas utilizadas para la atención médica domiciliaria en los Estados Unidos. [41] Esta gran cantidad de jeringas médicas para el hogar se ha sumado al problema de las lesiones por pinchazos con agujas no relacionadas con la atención médica debido al mal manejo y la eliminación inadecuada de las jeringas. La sangre en cualquier instrumento afilado puede ser infecciosa, esté o no fresca. El VIH y el virus de la hepatitis C (VHC) solo son viables durante horas después de que la sangre se haya secado, pero el virus de la hepatitis B (VHB) es estable incluso cuando se seca. [30] El riesgo de transmisión de la hepatitis B en la comunidad también aumenta debido a la mayor prevalencia de la hepatitis B en la población que el VIH y la alta concentración de VHB en la sangre. [42]

Muchas profesiones corren el riesgo de sufrir lesiones por pinchazo de aguja, incluidas las fuerzas del orden , los recolectores de desechos , los trabajadores y los trabajadores agrícolas. No existe un sistema estándar para recolectar y rastrear las lesiones por pinchazo de aguja en la comunidad, lo que dificulta medir el impacto total de este problema. [41] Los trabajadores encargados de hacer cumplir la ley, como los trabajadores de la salud, no reportan las lesiones por pinchazos con agujas. En San Diego , el 30% de la policía reportó pinchazos con agujas. Un estudio de 1.333 agentes de policía del Departamento de Policía de Denverencontró que sólo el 43,4% informó haber recibido un pinchazo de aguja; 42% de los cuales ocurrieron durante su turno de noche. La mayoría de las lesiones por pinchazos que experimentaron estos trabajadores ocurrieron en sus primeros 5 años de empleo. [43] En la ciudad de Nueva York, un estudio encontró una tasa de 38,7 exposiciones (pinchazos de aguja y mordeduras de seres humanos) por cada 10.000 agentes de policía. [44] En Tijuana, México, el 15,3% de los agentes de policía informaron haber sufrido alguna vez una herida por pinchazo de aguja, y el 14,3% informó haber sufrido un pinchazo durante el último año. [45]

Las lesiones por pinchazos de aguja se encuentran entre las tres lesiones principales que ocurren entre los trabajadores de las instalaciones de recuperación de materiales que clasifican la basura para eliminar los artículos reciclables de la basura recolectada por la comunidad. [41] Los trabajadores de limpieza y limpieza en lugares públicos, incluidos hoteles, aeropuertos, lugares recreativos interiores y exteriores, teatros, tiendas minoristas y escuelas corren el riesgo diario de exposición a jeringas contaminadas. [41] Un pequeño estudio de trabajadores de saneamiento en la Ciudad de México encontró que el 34% reportó heridas por pinchazo de aguja mientras trabajaba en el último año. [46]

Las lesiones por pinchazos que ocurren en los niños por agujas desechadas en entornos comunitarios, como parques y áreas de juego, son especialmente preocupantes. Si bien se desconoce el número exacto de lesiones por pinchazo de aguja en niños en los EE. UU., Incluso una lesión en un niño es suficiente para causar alarma pública. Los estudios en Canadá han informado 274 lesiones por pinchazos con agujas en niños, la mayoría de los cuales son niños (64,2%) y se producen por agujas desechadas en calles y / o parques (53,3%). [47]

Hay varias formas de prevenir las lesiones por pinchazo de aguja. En primer lugar, una mayor educación en la comunidad es vital. Es especialmente importante educar a los niños cuando son pequeños. Los estudios de lesiones por agujas desechadas han informado que la edad promedio de los niños lesionados es de entre cinco y ocho años. [48] En un estudio, el 15% de las lesiones ocurrieron en niños que pretendían consumir drogas. [48] Por lo tanto, los niños deben aprender a una edad temprana sobre los riesgos de manipular agujas y las acciones correctas que deben tomar si encuentran una jeringa.

Sería muy beneficioso contar con más programas de extensión para el tratamiento de adicciones y programas de prevención de infecciones para usuarios de drogas inyectables. Los programas públicos de eliminación de agujas y servicios de jeringas (SSP) o los programas de intercambio de agujas (NEP) también han demostrado reducir la cantidad de agujas desechadas en áreas públicas. Según los CDC, estos programas son eficaces en la prevención del VIH y ayudan a reducir el riesgo de infección por el VHC. [49] Además, en 2004, la Agencia de Protección Ambiental ideó varias opciones de programas para la eliminación segura, que incluyen:

  • Sitios de recogida de entrega
  • Programas de intercambio de jeringas
  • Programas de devolución por correo
  • Dispositivos caseros para la destrucción de agujas
  • Sitios de recolección de residuos domésticos peligrosos
  • Programas especiales de recogida de residuos residenciales [41]

En caso de que no se implementen programas de prevención de pinchazos en una comunidad determinada, un estudio de 1994 sugiere una alternativa para las áreas de "alto riesgo". El estudio propuso la implementación de un esfuerzo de vacunación para brindar a los niños una profilaxis de rutina contra la hepatitis B para prevenir el desarrollo de la enfermedad en caso de que un niño se encuentre con una aguja desechada de manera incorrecta. [50] [41] [42] [47] [51] [52] [49]

Programas de intercambio de agujas [ editar ]

Los programas de intercambio de agujas se establecieron por primera vez en 1981 en Ámsterdam como respuesta de la comunidad de drogas inyectables a la afluencia de hepatitis B. [31] Impulsados ​​a la urgencia por la introducción del VIH / SIDA, los programas de jeringas con aguja se convirtieron rápidamente en un componente integral del público. salud en el mundo desarrollado. [32] [33] [43] Estos programas funcionan proporcionando instalaciones en las que las personas que usan drogas inyectables pueden recibir jeringas y equipo de inyección esterilizados. [31] [43] [44] [53] La prevención de la transmisión de enfermedades transmitidas por la sangre requiere jeringas estériles y equipo de inyección para cada inyección única, [44] [53]que se basa necesariamente en el acceso y la disponibilidad de estos materiales sin costo para quienes los utilizan. [43] [44]

Los programas de intercambio de agujas son una forma eficaz de reducir el riesgo asociado con las lesiones por pinchazos. Estos programas eliminan las jeringas contaminadas de la calle, lo que reduce el riesgo de transmisión inadvertida de infecciones transmitidas por la sangre a la comunidad circundante y a las fuerzas del orden. Un estudio en Hartford, Connecticut encontró que las tasas de lesiones por pinchazos con agujas entre los oficiales de policía de Hartford disminuyeron después de la introducción de un programa de intercambio de agujas: seis lesiones en 1.007 arrestos relacionados con drogas durante el período de 6 meses anterior frente a dos en 1.032 arrestos durante el sexto año. período de un mes después. [39]

Los datos confirman casi universalmente el valor de los programas de intercambio de agujas, que reducen sustancialmente el riesgo de contraer el VIH entre los consumidores de drogas inyectables y no conllevan consecuencias negativas no deseadas. [31] [32] [33] [44] [54] Estados Unidos declara que los programas de intercambio de fondos públicos están asociados con tasas reducidas de transmisión del VIH, mayor disponibilidad de jeringas estériles entre los consumidores de drogas inyectables y mayor provisión de servicios sociales y de salud para usuarios. Los estados que no financian programas de intercambio de agujas están asociados con mayores tasas de VIH / SIDA. [55]

Sin embargo, el gobierno de los Estados Unidos ha prohibido explícitamente la financiación federal para los programas de intercambio de jeringas desde 1988, como parte de la política de tolerancia cero contra las drogas en ese país. [31] [32] [55] Por lo tanto, los programas de intercambio de agujas se han implementado escasamente en los Estados Unidos. [33] [55]

Ver también [ editar ]

  • # Lesiones por bisturí
  • Residuos de objetos punzantes

Referencias [ editar ]

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Enlaces externos [ editar ]

Clasificación
D
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  • ICD - 9-CM : E920.5
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  • Enfermedades DB : 31976
  • http://www.gao.gov/products/GAO-01-60R GAO
  • Prevención de lesiones por pinchazo de aguja en entornos de atención médica , una alerta del Instituto Nacional de Seguridad y Salud Ocupacional (NIOSH)
  • Lo que todo trabajador debe saber: cómo protegerse de las lesiones por pinchazo de aguja , del Instituto Nacional de Seguridad y Salud Ocupacional
  • Página de temas de enfermedades infecciosas transmitidas por la sangre de NIOSH
  • Centro Internacional de Seguridad para Trabajadores de la Salud, Universidad de Virginia
  • Información del trabajador https://www.cdc.gov/niosh/topics/bbp/emergnedl.html
  • Norma de la OSHA sobre patógenos transmitidos por la sangre (BBPS)
  • Patógenos sanguíneos y prevención de pinchazos , de la Administración de Salud y Seguridad Ocupacional (OSHA)
  • Normas y reglamentos de seguridad en el lugar de trabajo de patógenos transmitidos por la sangre de la OSHA
  • Página de temas de enfermedades infecciosas transmitidas por la sangre de NIOSH
  • Canadian Center for Occupational Health and Safety: Needlestick Injuries