La terapia de reemplazo de nicotina ( NRT ) es una forma médicamente aprobada para tratar a las personas con trastorno por consumo de tabaco mediante la ingesta de nicotina por otros medios además del tabaco . [2] Se utiliza para ayudar a dejar de fumar o dejar de masticar tabaco . [1] [3] Aumenta la probabilidad de dejar de fumar tabaco en aproximadamente un 55%. [4] A menudo se utiliza junto con otras técnicas conductuales. [1] La NRT también se ha utilizado para tratar la colitis ulcerosa . [1] Los tipos de NRT incluyen el parche adhesivo , la goma de mascar, pastillas , spray nasal e inhalador . [1] El uso de varios tipos de NRT a la vez puede aumentar la eficacia. [5] [6]
Datos clinicos | |
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Nombres comerciales | Nicoderm, Commit, Nicorette, Nicotrol, otros [1] |
AHFS / Drugs.com | Monografía |
MedlinePlus | a601084 |
Datos de licencia | |
Identificadores | |
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Número CAS |
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PubChem CID | |
ChemSpider | |
UNII |
Los efectos secundarios comunes dependen de la formulación de la nicotina. [1] Los efectos secundarios comunes de la encía incluyen náuseas, hipo e irritación de la boca. [1] Los efectos secundarios comunes del parche incluyen irritación de la piel y sequedad de boca, mientras que el inhalador comúnmente produce tos, secreción nasal o dolores de cabeza. [1] Los riesgos graves incluyen intoxicación por nicotina y adicción continua . [1] No parecen aumentar el riesgo de ataques cardíacos . [4] Hay posibles daños al bebé si se usa durante el embarazo . [1] [7] La terapia de reemplazo de nicotina funciona al reducir los antojos causados por la adicción a la nicotina . [1] [8]
Se aprobaron por primera vez para su uso en 1984, en los Estados Unidos. [1] Los productos de reemplazo de nicotina están en la Lista de Medicamentos Esenciales de la Organización Mundial de la Salud, los medicamentos más seguros y efectivos necesarios en un sistema de salud . [9] [10] Están disponibles como medicamentos genéricos . [1]
Usos médicos
La terapia de reemplazo de nicotina, en forma de chicle, parches, aerosoles nasales, inhaladores y pastillas, mejoran la capacidad de las personas que intentan dejar los productos del tabaco. [4] La terapia de reemplazo de nicotina es tan efectiva como los medicamentos, como el bupropión , para ayudar a las personas a dejar de fumar durante al menos 6 meses. [11] Todas las formas de terapia de reemplazo de nicotina, incluidos chicles, parches, aerosoles nasales, inhaladores y pastillas de nicotina, tienen tasas de éxito similares en términos de ayudar a las personas a dejar de fumar. Sin embargo, la probabilidad de que alguien se adhiera a un determinado tratamiento varía, siendo el cumplimiento el más alto con los parches de nicotina, seguido de la goma de mascar de nicotina, los inhaladores y los aerosoles nasales. [12] El uso de algunos métodos diferentes de reemplazo de la nicotina en combinación puede mejorar las tasas de éxito para dejar de consumir tabaco. [11] [13] Además, se ha demostrado que el uso de reemplazo de nicotina con asesoramiento mejora las tasas de abstinencia del tabaco. [14] [15] Estas otras estrategias incluyen: crear un plan para dejar de fumar y utilizar programas para dejar de fumar, una línea telefónica para dejar de fumar o una aplicación que brinde consejos e inspiración para ayudar a dejar de fumar. [13]
Se debe considerar el uso de la terapia de reemplazo de nicotina para dejar de fumar para las personas que dependen en gran medida de la nicotina. [16] Las personas con dependencia severa incluyen a las que fuman: más de 1 paquete por día, dentro de los 5 minutos de despertarse, mientras están enfermas, cuando se despiertan en medio de la noche, para aliviar los signos y síntomas de abstinencia. [dieciséis]
Los productos de reemplazo de nicotina son más beneficiosos para los fumadores empedernidos que fuman más de 15 cigarrillos al día. No hay suficientes estudios que demuestren si la NRT ayuda a quienes fuman menos de 10 cigarrillos al día. [15]
Eficacia
La evaluación de NRT en estudios del mundo real produce resultados más modestos que los estudios de eficacia realizados por ensayos financiados por la industria. El Servicio Nacional de Salud (NHS) de Inglaterra tiene un servicio para dejar de fumar basado en la farmacoterapia en combinación con el apoyo de asesoramiento. Un informe de Action on Smoking and Health (Reino Unido) (ASH) afirma que el costo promedio por año de vida ganado por cada fumador tratado con éxito por estos servicios es menos de £ 1,000 (por debajo de las pautas NICE de £ 20,000 por QALY (ajuste de calidad) Sin embargo, la inversión en los servicios para dejar de fumar del NHS es relativamente baja. Una comparación con los costos de tratamiento para los consumidores de drogas ilícitas muestra que se han comprometido £ 585 millones para 350.000 consumidores problemáticos de drogas en comparación con £ 56 millones para 9 millones de consumidores de tabaco. Esto es £ 6,20 por cada fumador, en comparación con £ 1,670 por usuario de drogas ilegales. [17]
Las afirmaciones de alta eficacia y rentabilidad de la NRT no se han comprobado en estudios de eficacia del mundo real. [18] [19] [20] Pierce y Gilpin (2002) expresaron su conclusión de la siguiente manera: “Desde que se encuentra disponible sin receta, la NRT parece ya no ser efectiva para aumentar la cesación exitosa a largo plazo” (p. 1260). [20] Los estudios de eficacia, que se realizan mediante ensayos controlados aleatorios, no se transfieren muy bien a la eficacia en el mundo real. Bauld, Bell, McCullough, Richardson y Greaves (2009) revisaron 20 estudios sobre la efectividad de los tratamientos intensivos del NHS para dejar de fumar publicados entre 1990 y 2007. [21] Las tasas de abandono mostraron una disminución dramática entre 4 semanas y un año. Una tasa de abandono del 53% a las cuatro semanas se redujo a solo el 15% al cabo de 1 año. Los fumadores más jóvenes, las mujeres, las fumadoras embarazadas y los fumadores más desfavorecidos tenían tasas de abandono más bajas que otros grupos.
La eficacia de cada una de las formulaciones solas (pastillas, spray nasal, goma de mascar y parche transdérmico) para ayudar a dejar de fumar es igual. [22] La eficacia aumenta entre un 15% y un 36% con la combinación de tratamientos como goma de mascar y pastillas para chupar. Las dosis más altas aumentan la posibilidad de dejar de fumar durante un período de seis meses o más. Para los parches, las dosis más eficientes fueron 25 mg usados durante 16 horas o 21 mg usados durante 24 horas. La evidencia sugiere que 4 mg de goma de mascar de nicotina conduce a tasas de abandono más altas en comparación con 2 mg en los fumadores empedernidos. [23]
Los cigarrillos electrónicos son dos veces más efectivos que la NRT para ayudar a las personas a dejar de fumar. [24]
El embarazo
La nicotina no es segura de usar en ninguna cantidad durante el embarazo. [25] La nicotina atraviesa la placenta y se encuentra en la leche materna de las madres que fuman, así como en las madres que inhalan humo pasivo . [26] Hay posibles daños al bebé si se usa NRT durante el embarazo . [1] [7] Por lo tanto, las mujeres embarazadas y las que están amamantando también deben consultar a un médico antes de iniciar la NRT. [27] El chicle, la pastilla para chupar y el aerosol nasal pertenecen a la categoría C del embarazo . El parche transdérmico es la categoría D para el embarazo. El parche transdérmico se considera menos seguro para el feto porque proporciona una exposición continua a la nicotina, a diferencia de la goma de mascar o la pastilla, que proporciona una exposición a la nicotina intermitente y, por tanto, menor. [28] [29]
Hay pruebas contundentes que sugieren que la nicotina no puede considerarse una sustancia segura para el consumo de cigarrillos. [28] La nicotina en sí misma podría ser, al menos en parte, responsable de muchos de los resultados adversos para la salud después del nacimiento relacionados con el uso de cigarrillos mientras la madre estaba embarazada. [28] Existe evidencia de que la nicotina afecta negativamente el desarrollo del cerebro fetal y los resultados del embarazo. [30] También existe el riesgo de muerte fetal y parto prematuro. [31] El uso de nicotina probablemente dañará el desarrollo neurológico fetal . [32] Los riesgos para el niño más adelante en la vida por la exposición a la nicotina durante el embarazo incluyen diabetes tipo 2, obesidad, hipertensión, defectos neuroconductuales, disfunción respiratoria e infertilidad. [33] La exposición a la nicotina durante el embarazo puede provocar un trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) y problemas de aprendizaje en el niño. [ cita requerida ] También pone al niño en mayor riesgo de adicción a la nicotina en el futuro. [28]
Las mujeres embarazadas deben considerar la terapia conductual antes de considerar la NRT. [1]
Juventud
En personas menores de 18 años, a menudo se consulta a un médico antes de comenzar la NRT. [27] La evidencia sugiere que la exposición a la nicotina entre las edades de 10 y 25 años causa un daño duradero al cerebro y la capacidad cognitiva. [34] No hay pruebas claras de si los adolescentes se benefician de la terapia cognitivo-conductual o el abandono del hábito de fumar a largo plazo a partir de 2017. [35] La mayoría de los consumidores de tabaco son menores de 18 años cuando comienzan, y casi nadie tiene más de 25 comienza a usar. [36]
Condiciones cardiovasculares
Si bien no hay evidencia de que la NRT pueda aumentar el riesgo de ataques cardíacos, [4] las personas con afecciones cardiovasculares preexistentes o ataques cardíacos recientes deben consultar a un médico antes de iniciar la NRT. [27]
Se sabe que fumar causa enfermedades cardiovasculares como enfermedad coronaria, hipertensión, ataque cardíaco, accidente cerebrovascular y enfermedad arterial periférica. El tabaquismo es la causa del 20% de todas las muertes cardiovasculares en los Estados Unidos, que es la principal causa de mortalidad. [37]
Otras condiciones
Las terapias de reemplazo de nicotina deben usarse con precaución en personas con las siguientes afecciones: enfermedades reactivas graves de las vías respiratorias (para el aerosol nasal), trastornos nasales crónicos como sinusitis, pólipos, rinitis o alergia (para el aerosol nasal), diabetes (dependiente de insulina), enfermedades gastrointestinales como esofagitis, enfermedad ulcerosa gástrica o péptica activa, problemas hepáticos, hipertiroidismo, feocromocitoma, fenilcetonuria (para pastillas), problemas renales y enfermedades de la piel como psoriasis o dermatitis (para el parche transdérmico). [38]
Efectos secundarios
Algunos efectos secundarios son causados por la nicotina y son comunes a los productos NRT. [40] [33] Otros efectos secundarios comunes dependen de la formulación de la nicotina. [1] Los efectos secundarios comunes de la encía incluyen náuseas, hipo e irritación de la boca. [1] Los efectos secundarios comunes del parche incluyen irritación de la piel y sequedad de boca, mientras que el inhalador comúnmente produce tos, secreción nasal o dolores de cabeza. [1] Para minimizar las reacciones cutáneas locales del parche, el lugar de aplicación debe moverse diariamente. [41] El parche de nicotina también puede causar sueños extraños si se usa mientras duerme. [15] Los aerosoles nasales comúnmente causan irritación nasal, ojos llorosos y tos. [40]
Los riesgos graves incluyen la intoxicación por nicotina , que incluye síntomas como alteraciones visuales, hiper-salivación, náuseas y vómitos; y adicción continua a los productos de nicotina. [1] Se recomienda evitar fumar y otros productos con nicotina, ya que pueden provocar una sobredosis de nicotina. [42] Aunque la sobredosis es poco común, puede ser problemática, especialmente en niños y mascotas. [43] Los síntomas de una sobredosis de nicotina incluyen dolor de cabeza, piel y boca pálidas, dolor de estómago, debilidad, diarrea, temblores o convulsiones, agitación, confusión, inquietud, presión arterial alta o baja, latidos cardíacos acelerados o irregulares, respiración acelerada y sudores fríos. . [dieciséis]
Existe evidencia limitada con respecto al uso de NRT a largo plazo, y existe la preocupación de que el uso de NRT a largo plazo pueda aumentar el riesgo de cáncer, debido en parte a la generación de carcinógenos. [44]
Mecanismo de acción
La terapia de reemplazo de nicotina actúa reduciendo los antojos debidos a la adicción a la nicotina . [1] [8] Fumar cigarrillos libera altas dosis de nicotina al cerebro en cuestión de segundos, a diferencia de las dosis bajas liberadas durante un período de minutos a horas por las diversas formas de terapia de reemplazo de nicotina. [41] La nicotina de NRT no alcanza una concentración tan alta en la sangre como la nicotina de la inhalación de humo debido a los diferentes métodos de absorción. La TRN se basa en la absorción venosa sistémica, mientras que la nicotina de los cigarrillos llega al sistema arterial. [41] Los productos de reemplazo de nicotina varían según el tiempo que tarda la nicotina en ingresar al cuerpo y el tiempo total que la nicotina permanece en el cuerpo. [14] Cuanto más rápidamente se administra y absorbe una dosis de nicotina, mayor es el riesgo de adicción. [45] Es posible volverse dependiente de algunos NRT. [46]
Los parches de nicotina se aplican a la piel y se administran de forma continua una dosis estable de nicotina lentamente durante 16 a 24 horas. [14] [29] La goma de mascar de nicotina, los aerosoles de nicotina, los mondadientes de nicotina, las tabletas sublinguales de nicotina y las pastillas de nicotina administran la nicotina por vía oral con una absorción de nicotina más rápida en el cuerpo pero con una duración más corta. [47] Los inhaladores de nicotina son inhaladores de dosis medidas [ cita requerida ] que administran la nicotina a través de los pulmones y las membranas mucosas de la garganta rápidamente y duran poco tiempo. Por ejemplo, los niveles de nicotina en sangre son los más altos 5 a 10 minutos después de usar el aerosol nasal de nicotina , 20 minutos después de usar un inhalador de nicotina o masticar chicle de nicotina y 2 a 4 horas después de usar un parche de nicotina. [14] [48]
sociedad y Cultura
Los productos NRT fueron aprobados por primera vez para su uso en los Estados Unidos en 1984. [1] Los productos de reemplazo de nicotina están en la Lista de Medicamentos Esenciales de la Organización Mundial de la Salud, los medicamentos más seguros y efectivos necesarios en un sistema de salud . [9] Están disponibles como medicación genérica . [1]
Formulaciones
Tipos de NRT | Disponibilidad | Cómo funciona [49] [50] |
---|---|---|
Parche | En el mostrador | Administra de manera constante una dosis baja de nicotina a través de un parche que se coloca en la piel. |
Pastilla | En el mostrador | Se disuelve lentamente para liberar nicotina a través de un caramelo duro. |
Chicle | En el mostrador | Masticar chicle libera nicotina |
Spray bucal | En el mostrador | Rociar una neblina en la boca administra nicotina. |
Aerosol nasal | Prescripción | Rociar una botella con bomba en la nariz administra nicotina. |
Inhalador | Prescripción | Inhalar a través de la boquilla administra nicotina |
En 2015, el Servicio de Salud Pública de los Estados Unidos enumeró siete agentes para dejar de fumar, que incluían 5 tratamientos de reemplazo de nicotina (parches de nicotina, goma de mascar, pastillas, inhaladores y aerosoles nasales) y 2 medicamentos orales ( bupropión y vareniclina ). Hay otras opciones de NRT disponibles, incluidos los aerosoles bucales de nicotina y las tabletas sublinguales. [51]
El parche de nicotina es una forma de NRT de acción prolongada que se toma una vez al día. Una ventaja del parche de nicotina es su simple cumplimiento; no requiere un uso activo durante todo el día. [41] La goma de mascar, la pastilla para chupar, la tableta sublingual, el inhalador oral, el aerosol oral y el aerosol nasal son productos de dosificación aguda que brindan al usuario el beneficio y la capacidad de auto titularse en función de los antojos. [41]
Los nombres comerciales incluyen Nicotex, Nicorette , Nicoderm, Nicogum, Nicotinell, Thrive y Commit Lozenge. Los productos NRT contienen nicotina de grado farmacéutico similar a la que se usa en los cigarrillos electrónicos. [ cita requerida ]
Dosificación
La dosis de los productos de terapia de reemplazo de nicotina generalmente se basa en si se considera que el usuario fuma mucho, promedio o poco. [dieciséis]
Tipo de usuario | Dosis de NRT | Cantidad de cigarrillos | Cantidad de tabaco sin humo |
---|---|---|---|
Luz | Más bajo | <10 cigarrillos al día | <2 latas de rapé o bolsas de tabaco por semana |
Promedio | Moderar | 10-20 cigarrillos al día | 2-3 latas de rapé o bolsas de tabaco por semana |
Pesado | Más alto | 1 o más paquete de cigarrillos al día | > 3 latas de rapé o bolsitas de tabaco por semana |
Un cigarrillo libera un promedio de 1 mg a 3 mg de la nicotina que contiene. Los productos NRT generalmente apuntan a ser paralelos a esto, pero la cantidad de nicotina absorbida por el usuario es menor que la dosis original.
Los aerosoles nasales de nicotina están formulados en dosis de menor concentración, disponibles en concentraciones de 0.5 mg y 1 mg.
Las pastillas de nicotina administran dosis desde 1 mg hasta 4 mg. No se mastica como lo haría el chicle y se disuelve en aproximadamente 30 minutos. [41] Esta formulación puede ser la preferida por aquellas personas que no consideran aceptable masticar chicle.
La goma de mascar de nicotina está disponible en dosis de 2 mg y 4 mg. El uso de 4 mg de goma de mascar de nicotina frente a 2 mg de goma de mascar aumenta la probabilidad de dejar de fumar con éxito. [23] Al usar la goma de mascar, las bebidas ácidas como refrescos, café o cerveza deben evitarse 15 minutos antes y durante su uso porque pueden impedir la absorción adecuada de nicotina. [41]
Los inhaladores de nicotina vienen en cartuchos de 10 mg y 15 mg y generalmente administran alrededor de 4 mg en una dosis. [52] El inhalador puede ser preferido en personas que desean satisfacer el ritual de la mano a la boca que proporciona fumar. [41]
Los parches transdérmicos liberan entre 5 mg y 52,5 mg de nicotina, lo que da como resultado niveles plasmáticos similares a los de los fumadores empedernidos. La combinación del tratamiento con parches de nicotina con un medio de suministro de nicotina más rápido, como chicle o spray de nicotina, mejora la probabilidad de éxito del tratamiento. [23] [4]
No aprobados como NRT
Algunos productos de consumo sin humo disponibles pueden funcionar como sistemas alternativos de administración de nicotina (ANDS) [53], pero no han recibido la aprobación de la FDA como ayudas terapéuticas para dejar de fumar que sean seguras y eficaces.
El snus y el rapé nasal también permiten la administración de nicotina fuera del tabaquismo. [54] Las bolsas de nicotina se describen como similares o una variante sin tabaco del snus. Se preparan en porciones y se mantienen en el labio o la mejilla del usuario, lo que permite la administración sublingual o bucal de sabores y altas dosis de nicotina. Las bolsitas no son como el tabaco de mascar , ya que el usuario no necesita escupir ya que el contenido de las bolsitas permanece dentro durante el uso. Las bolsas suecas han estado disponibles en el mercado de consumo estadounidense desde al menos 2016 [55], pero su popularidad y controversia aumentaron en 2019 y 2020. En los EE. UU. Y el Reino Unido se ha planteado la preocupación de que las bolsas de nicotina son aparentemente demasiado similares a los productos snus prohibidos. dirigidos a los adolescentes, lo que complica aún más la tendencia del vapeo juvenil, [56] caen fácilmente en manos de los adolescentes y son lo suficientemente discretos como para pasar fácilmente por chicles o pastillas normales. [57] [58]
Los palillos de dientes con infusión de nicotina son otro producto que ha estado disponible en los Estados Unidos desde al menos 2013. Pueden tener una liberación total de nicotina que es comparable a la del chicle de nicotina. [47] Los palillos de nicotina generalmente se infunden con saborizantes de grado alimenticio y 1-3 mg de nicotina, que es similar a la de otros productos de nicotina de administración oral y algunos cigarrillos. [59] A pesar de estas similitudes, a partir de 2018 han sido objeto de controversia. Los minoristas en línea han sido objeto de escrutinio por permitir que los jóvenes compren sus productos con demasiada facilidad. [60] [61] [62] Varios medios de comunicación y distritos escolares han expresado la preocupación de que estos productos tienen un gran atractivo para los menores que desean experimentar con la nicotina debido a; la multitud de sabores dulces ofrecidos, facilidad y rapidez de uso, aparentemente inocuos y de naturaleza discreta. [63] [64] [65] En 2015, las ventas de NRT cayeron por primera vez desde 2008, mientras que las ventas de cigarrillos electrónicos o sistemas electrónicos de suministro de nicotina (ENDS) continuaron aumentando a un ritmo sustancial. La evidencia es que los fumadores del Reino Unido están tratando de dejar de fumar con cigarrillos electrónicos en lugar de métodos NRT. [66] [67]
Los cigarrillos electrónicos a menudo, aunque no siempre, están diseñados para verse y sentirse como cigarrillos. Se han comercializado como alternativas menos dañinas a los cigarrillos, [68] pero muy pocas están aprobadas como NRT en alguna jurisdicción . Algunos cigarrillos electrónicos tienen niveles de nicotina ajustables de forma aproximada. Algunos grupos de atención médica han dudado en recomendar los cigarrillos electrónicos para dejar de fumar , debido a la evidencia limitada de efectividad y seguridad. [69] Los cigarrillos electrónicos son más efectivos que la NRT en términos de abstinencia de fumar a los 12 meses. [70]
La Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) tiene una lista de productos de tabaco adicionales que buscan regular, incluidos los cigarrillos electrónicos. [71] La mayoría de los productos NRT aprobados han sido aprobados por más de 20 años, [72] sin embargo, la FDA también ha aprobado inhaladores de nicotina como una forma de NRT. [73] [74]
Los enfoques futuros de NRT podrían incluir la precarga de nicotina, un verdadero inhalador pulmonar y vacunas de nicotina. [4] La precarga de nicotina, también conocida como NRT antes de dejar de fumar o antes de dejar de fumar, ha encontrado que el uso del parche durante algunas semanas antes de la fecha de abandono produce tasas de abandono significativamente más altas que si se iniciara el día de dejar de fumar. [4] El verdadero inhalador pulmonar administraría nicotina a los pulmones de una manera que se asemeja más a fumar cigarrillos, lo que proporcionaría un mejor alivio de los antojos de fondo así como los antojos agudos. [4] Se están investigando las vacunas de nicotina como un método para tratar la dependencia del tabaco mediante la preparación del cuerpo para montar una respuesta inmune contra la nicotina. [4]
Ver también
- Clínica para dejar de fumar
- Reducción del daño del tabaco
- Fundación American Legacy
- Terapia de reemplazo de opioides
Referencias
- ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w "Nicotina" . La Sociedad Estadounidense de Farmacéuticos del Sistema de Salud. Archivado desde el original el 18 de diciembre de 2015.
- ^ Jain R, Majumder P, Gupta T (2013). "Intervención farmacológica de la dependencia de la nicotina" . BioMed Research International . 2013 : 278392. doi : 10.1155 / 2013/278392 . PMC 3891736 . PMID 24490153 .
- ^ Smith KD, Scott MA, Ketterman E, Smith PO (abril de 2005). "Consultas clínicas. ¿Qué intervenciones pueden ayudar a los pacientes a dejar de consumir tabaco de mascar?". La revista de medicina familiar . 54 (4): 368–9. PMID 15833231 .
- ^ a b c d e f g h yo Hartmann-Boyce J, Chepkin SC, Ye W, Bullen C, Lancaster T (mayo de 2018). Grupo Cochrane de Adicción al Tabaco (ed.). "Terapia de reemplazo de nicotina versus control para dejar de fumar" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 5 : CD000146. doi : 10.1002 / 14651858.CD000146.pub5 . PMC 6353172 . PMID 29852054 .
- ^ McDonough M (agosto de 2015). "Actualización sobre medicamentos para dejar de fumar" . Recetador australiano . 38 (4): 106-11. doi : 10.18773 / austprescr.2015.038 . PMC 4653977 . PMID 26648633 .
La evidencia sugiere que las combinaciones de terapia de reemplazo de nicotina pueden ser más efectivas que usar una sola formulación
- ^ Cahill K, Stevens S, Perera R, Lancaster T (mayo de 2013). "Intervenciones farmacológicas para dejar de fumar: una descripción general y metanálisis de la red" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 5 (5): CD009329. doi : 10.1002 / 14651858.CD009329.pub2 . PMID 23728690 . S2CID 205199430 .
La combinación de NRT también superó a las formulaciones individuales
- ^ a b De Long NE, Barra NG, Hardy DB, Holloway AC (diciembre de 2014). "¿Es seguro utilizar terapias para dejar de fumar durante el embarazo?". Opinión de expertos sobre seguridad de los medicamentos . 13 (12): 1721–31. doi : 10.1517 / 14740338.2014.973846 . PMID 25330815 . S2CID 207488115 .
- ^ a b "Terapia de reemplazo de nicotina para dejar de fumar o reducción: una revisión de la evidencia clínica". Agencia Canadiense de Medicamentos y Tecnologías en Salud. 16 de enero de 2014. PMID 24741730 . Cite journal requiere
|journal=
( ayuda ) - ^ a b Organización Mundial de la Salud (2019). Lista modelo de medicamentos esenciales de la Organización Mundial de la Salud: 21a lista 2019 . Ginebra: Organización Mundial de la Salud. hdl : 10665/325771 . WHO / MVP / EMP / IAU / 2019.06. Licencia: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
- ^ "Terapia de reemplazo de nicotina (NRT) (inclusión)" . Organización Mundial de la Salud . 11 de diciembre de 2010 . Consultado el 28 de mayo de 2020 .
- ^ a b Cahill K, Stevens S, Perera R, Lancaster T (mayo de 2013). "Intervenciones farmacológicas para dejar de fumar: una descripción general y metanálisis de la red" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 5 (5): CD009329. doi : 10.1002 / 14651858.CD009329.pub2 . PMID 23728690 . S2CID 205199430 .
- ^ Hajek P, West R, Foulds J, Nilsson F, Burrows S, Meadow A (septiembre de 1999). "Ensayo comparativo aleatorio de polacrilex de nicotina, un parche transdérmico, aerosol nasal y un inhalador" . Archivos de Medicina Interna . 159 (17): 2033–8. doi : 10.1001 / archinte.159.17.2033 . PMID 10510989 .
- ^ a b c "Uso de la terapia de reemplazo de nicotina | Sin humo" . smokefree.gov . Consultado el 23 de octubre de 2019 .
- ^ a b c d Rigotti NA (febrero de 2002). "Práctica clínica. Tratamiento del tabaquismo y la dependencia". La Revista de Medicina de Nueva Inglaterra . 346 (7): 506–12. doi : 10.1056 / nejmcp012279 . PMID 11844853 .
- ^ a b c "Terapia de reemplazo de nicotina" . MedlinePlus . Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. Archivado desde el original el 9 de enero de 2015 . Consultado el 28 de octubre de 2014 .
- ^ a b c d e "Terapia de reemplazo de nicotina para dejar de fumar" . www.cancer.org . Consultado el 28 de octubre de 2019 .
- ^ "Acción sobre el tabaquismo y la salud, 2008" (PDF) . Archivado desde el original (PDF) el 24 de septiembre de 2015 . Consultado el 27 de agosto de 2015 .
- ^ Doran y col. (2006), págs. 758–766
- ^ Ferguson y col. (2006). Adicción : 59–69. Falta o vacío
|title=
( ayuda ) - ^ a b Pierce JP, Gilpin EA (septiembre de 2002). "Impacto de las ventas sin receta en la eficacia de las ayudas farmacéuticas para dejar de fumar" . JAMA . 288 (10): 1260–4. doi : 10.1001 / jama.288.10.1260 . PMID 12215133 .
- ^ Bauld L, Bell K, McCullough L, Richardson L, Greaves L (marzo de 2010). "La eficacia de los servicios para dejar de fumar del NHS: una revisión sistemática" . Revista de Salud Pública . 32 (1): 71–82. doi : 10.1093 / pubmed / fdp074 . PMID 19638397 .
- ^ Abuso, Instituto Nacional de Drogas. "¿Cuáles son los tratamientos para la dependencia del tabaco?" . www.drugabuse.gov . Consultado el 20 de noviembre de 2019 .
- ^ a b c Lindson N, Chepkin SC, Ye W, Fanshawe TR, Bullen C, Hartmann-Boyce J (abril de 2019). "Diferentes dosis, duraciones y modos de administración de la terapia de reemplazo de nicotina para dejar de fumar" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 4 : CD013308. doi : 10.1002 / 14651858.CD013308 . PMC 6470854 . PMID 30997928 .
- ^ Hajek, Peter; Phillips-Waller, Anna; Przulj, Dunja; Pesola, Francesca; Myers Smith, Katie; Bisal, Natalie; Li, Jinshuo; Parrott, Steve; Sasieni, Peter; Dawkins, Lynne; Ross, Louise (14 de febrero de 2019). "Un ensayo aleatorio de cigarrillos electrónicos frente a la terapia de reemplazo de nicotina" . Revista de Medicina de Nueva Inglaterra . 380 (7): 629–637. doi : 10.1056 / NEJMoa1808779 . ISSN 0028-4793 . PMID 30699054 .
- ^ Alawsi F, Nour R, Prabhu S (agosto de 2015). "¿Son los cigarrillos electrónicos una puerta de entrada para fumar o una vía para dejar de fumar?". British Dental Journal . 219 (3): 111–5. doi : 10.1038 / sj.bdj.2015.591 . PMID 26271862 . S2CID 24120636 .
- ^ "Informe del funcionario de salud del estado sobre los cigarrillos electrónicos: una amenaza para la salud comunitaria" (PDF) . Departamento de Salud Pública de California. Enero de 2015.
- ^ a b c "FDA 101: productos para dejar de fumar" . Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos. Archivado desde el original el 3 de noviembre de 2014 . Consultado el 28 de octubre de 2014 .
- ^ a b c d Bruin JE, Gerstein HC, Holloway AC (agosto de 2010). "Consecuencias a largo plazo de la exposición a la nicotina fetal y neonatal: una revisión crítica" . Ciencias Toxicológicas . 116 (2): 364–74. doi : 10.1093 / toxsci / kfq103 . PMC 2905398 . PMID 20363831 .
- ^ a b Oncken C, Dornelas E, Greene J, Sankey H, Glasmann A, Feinn R, Kranzler HR (octubre de 2008). "Chicle de nicotina para fumadoras embarazadas: un ensayo controlado aleatorio" . Obstetricia y Ginecología . 112 (4): 859–67. doi : 10.1097 / AOG.0b013e318187e1ec . PMC 2630492 . PMID 18827129 .
- ^ Oficina de Promoción de la Salud del Centro Nacional de Prevención de Enfermedades Crónicas (EE. UU.) Para la Salud del Tabaquismo (2014). "Las consecuencias para la salud del tabaquismo: 50 años de progreso: un informe del Cirujano General, Capítulo 5 - Nicotina" . Cirujano General de los Estados Unidos : 107–138. PMID 24455788 . Cite journal requiere
|journal=
( ayuda ) - ^ "Las consecuencias para la salud del tabaquismo: 50 años de progreso: un informe del Cirujano General, Capítulo 9 - Resultados reproductivos" (PDF) . Cirujano General de los Estados Unidos . 2014: 107–138. PMID 24455788 . Cite journal requiere
|journal=
( ayuda ) - ^ Inglaterra LJ, Kim SY, Tomar SL, Ray CS, Gupta PC, Eissenberg T, et al. (31 de diciembre de 2010). "El consumo de tabaco sin cigarrillos entre las mujeres y los resultados adversos del embarazo" . Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica . 89 (4): 454–64. doi : 10.3109 / 00016341003605719 . PMC 5881107 . PMID 20225987 .
El uso de cualquier producto que contenga nicotina probablemente tendrá efectos adversos en el desarrollo neurológico fetal.
- ^ a b Schraufnagel DE, Blasi F, Drummond MB, Lam DC, Latif E, Rosen MJ, et al. (Septiembre de 2014). "Cigarrillos electrónicos. Una declaración de posición del foro de sociedades respiratorias internacionales" . Revista estadounidense de medicina respiratoria y de cuidados intensivos . 190 (6): 611–8. doi : 10.1164 / rccm.201407-1198PP . PMID 25006874 . S2CID 43763340 .
- ^ Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU., Oficina del Servicio de Salud Pública del Cirujano General Rockville, MD (2016). "Uso de cigarrillos electrónicos entre jóvenes y adultos jóvenes: un informe del Cirujano General" . Consultado el 15 de noviembre de 2018 .
La evidencia para este informe se obtuvo de investigaciones científicas que incluyeron uno o más de tres grupos de edad. Estos grupos de edad incluyeron adolescentes jóvenes (11 a 13 años de edad), adolescentes (14 a 17 años de edad) y adultos jóvenes (18 a 24 años de edad). Algunos estudios se refieren a los grupos más jóvenes de manera más general como jóvenes ... Es preocupante con respecto a las tendencias actuales en el uso de cigarrillos electrónicos entre jóvenes y adultos jóvenes, la evidencia sugiere que la exposición a la nicotina durante este período de la vida puede tener consecuencias deletéreas duraderas para desarrollo del cerebro, incluidos los efectos perjudiciales sobre la cognición
Cite journal requiere|journal=
( ayuda )CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace ) - ^ Fanshawe TR, Halliwell W, Lindson N, Aveyard P, Livingstone-Banks J, Hartmann-Boyce J (noviembre de 2017). "Intervenciones para dejar de fumar para jóvenes" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 11 : CD003289. doi : 10.1002 / 14651858.cd003289.pub6 . PMC 6486118 . PMID 29148565 .
- ^ Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU., Oficina del Servicio de Salud Pública del Cirujano General Rockville, MD (2016). "Uso de cigarrillos electrónicos entre jóvenes y adultos jóvenes: un informe del Cirujano General" . Consultado el 15 de noviembre de 2018 .
La mayoría de los consumidores de tabaco comienzan antes de los 18 años y casi nadie comienza después de los 25 años.
Cite journal requiere|journal=
( ayuda )CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace ) - ^ "Cómo el tabaquismo afecta la salud del corazón" . FDA . FDA. 2019-04-18 . Consultado el 6 de noviembre de 2019 .
- ^ "Monografía de nicotina para profesionales" . Drugs.com . Consultado el 20 de noviembre de 2019 .
- ^ La lista de referencia detallada se encuentra en una página de imágenes separada
- ^ a b "Efectos secundarios de la nicotina" . Drugs.com . Drugs.com. 21 de enero de 2019.
- ^ a b c d e f g h Wadgave U, Nagesh L (julio de 2016). "Terapia de reemplazo de nicotina: una descripción general" . Revista Internacional de Ciencias de la Salud . 10 (3): 425–35. doi : 10.12816 / 0048737 . PMC 5003586 . PMID 27610066 .
- ^ "Terapia de reemplazo de nicotina para dejar de fumar" . www.cancer.org . Consultado el 20 de noviembre de 2019 .
- ^ "Terapia de reemplazo de nicotina para dejar de fumar" .
- ^ Wilder N, Daley C, Sugarman J, Partridge J (abril de 2016). "Nicotina sin humo: reducción del daño del tabaco" . Reino Unido: Royal College of Physicians. pag. 58. Archivado desde el original el 5 de mayo de 2016.
- ^ Parrott AC (julio de 2015). "Por qué todas las drogas estimulantes son perjudiciales para los usuarios recreativos: una descripción empírica y una explicación psicobiológica" (PDF) . Psicofarmacología humana . 30 (4): 213–24. doi : 10.1002 / hup.2468 . PMID 26216554 . S2CID 7408200 .
- ^ Hughes JR (1989). "Responsabilidad potencial de dependencia y abuso de las terapias de reemplazo de nicotina". Biomedicina y Farmacoterapia . 43 (1): 11–7. doi : 10.1016 / 0753-3322 (89) 90185-6 . PMID 2659095 .
- ^ a b Hasenfratz M, Bättig K (octubre de 1991). "La absorción de nicotina y los efectos subjetivos y fisiológicos de los palillos de nicotina". Farmacología clínica y terapéutica . 50 (4): 456–61. doi : 10.1038 / clpt.1991.164 . PMID 1914382 . S2CID 23299185 .
- ^ Monografía del prospecto con inhalador Nicorette
- ^ CDCTobaccoFree (4 de junio de 2019). "Aprenda sobre la terapia de reemplazo de nicotina" . Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades . Consultado el 28 de octubre de 2019 .
- ^ https://www.fda.gov/media/131058/download
- ^ Fiore MC, Jaen CR, Baker TB, et al. "Tratamiento del consumo de tabaco y la dependencia: actualización de 2008" (PDF) . Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. Archivado desde el original (PDF) el 23 de agosto de 2015 . Consultado el 28 de agosto de 2015 .
- ^ "Guía de productos farmacológicos: medicamentos aprobados por la FDA para dejar de fumar" (PDF) . Academia Estadounidense de Médicos de Familia . 17 de enero de 2019 . Consultado el 29 de julio de 2019 .
- ^ Pearson, Jennifer L .; Smiley, Sabrina L .; Rubin, Leslie F .; Anesetti-Rothermel, Andrew; Elmasry, Hoda; Davis, Megan; DeAtley, Teresa; Harvey, Emily; Kirchner, Thomas; Abrams, David B. (1 de abril de 2016). "The Moment Study: protocolo para un estudio de cohorte observacional de método mixto del proceso de iniciación de sistemas alternativos de administración de nicotina (ANDS) entre fumadores adultos de cigarrillos" . BMJ Open . 6 (4): e011717. doi : 10.1136 / bmjopen-2016-011717 . ISSN 2044-6055 .
- ^ Phillips CV, Heavner KK (julio de 2009). "Tabaco sin humo: la epidemiología y la política del daño" . Biomarcadores . 14 Supl. 1 (Supl. 1): 79–84. doi : 10.1080 / 13547500902965476 . PMID 19604065 . S2CID 9883931 .
- ^ "Subcategoría de bolsas de nicotina de rápido crecimiento" .
- ^ "Preocupación por las bolsas de nicotina dirigidas a los adolescentes" . WKBW Buffalo . 16 de octubre de 2019.
- ^ "La locura de la bolsa de nicotina deslizar los parques infantiles" . el mensajero .
- ^ "Advertencia sobre los niños que usan bolsas de nicotina" .
- ^ "Adaptarse a las tendencias cambiantes del tabaco" . Noticias de la tienda de conveniencia . Consultado el 30 de julio de 2019 .
- ^ "Los funcionarios advierten sobre el uso de palillos de nicotina por parte de los adolescentes" . timesfreepress.com . 2019-01-13 . Consultado el 30 de julio de 2019 .
- ^ "Los estudiantes están poniendo sus manos en palillos de nicotina" . Wtol11 .
- ^ "A raíz del mayor escrutinio regulatorio de los productos de vapeo, los palillos de dientes que contienen nicotina son los siguientes en ser atacados por la FDA" . The National Law Review . Consultado el 12 de noviembre de 2020 .
- ^ Spence R (26 de marzo de 2018). "Palillos de nicotina que causan problemas en algunas escuelas de mediados de Michigan" . WEYI . Consultado el 30 de julio de 2019 .
- ^ "Palillos de dientes con nicotina que aparecen en las tiendas de humo" . NBC 5 Dallas-Fort Worth . Consultado el 30 de julio de 2019 .
- ^ Morgan T (25 de febrero de 2019). "Escuelas que buscan palillos de dientes con nicotina, ya que también combaten el vapeo entre los adolescentes" . WSYX . Consultado el 30 de julio de 2019 .
- ^ "Motín de terapia de reemplazo de nicotina de chispa de cigarrillos electrónicos" . Newswire. 2015-07-29. Archivado desde el original el 2 de octubre de 2015 . Consultado el 1 de octubre de 2015 .
- ^ "Documentos STS - Fumar en Inglaterra" . www.smokinginengland.info . Consultado el 31 de enero de 2021 .
- ^ "Cigarrillos electrónicos (también conocidos como vaporizadores)" (PDF) . Acción sobre Tabaquismo y Salud . Archivado desde el original (PDF) el 21 de noviembre de 2015 . Consultado el 10 de noviembre de 2014 .
- ^ McRobbie H, Bullen C, Hartmann-Boyce J, Hajek P (2014). McRobbie H (ed.). "Cigarrillos electrónicos para dejar y reducir el tabaquismo" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 12 (12): CD010216. doi : 10.1002 / 14651858.CD010216.pub2 . PMID 25515689 . S2CID 205203797 .
- ^ Hajek, Peter; Phillips-Waller, Anna; Przulj, Dunja; Pesola, Francesca; Myers Smith, Katie; Bisal, Natalie; Li, Jinshuo; Parrott, Steve; Sasieni, Peter; Dawkins, Lynne; Ross, Louise (14 de febrero de 2019). "Un ensayo aleatorio de cigarrillos electrónicos frente a la terapia de reemplazo de nicotina" . Revista de Medicina de Nueva Inglaterra . 380 (7): 629–637. doi : 10.1056 / NEJMoa1808779 . ISSN 0028-4793 . PMID 30699054 .
- ^ "Copia archivada" . Archivado desde el original el 17 de noviembre de 2014 . Consultado el 6 de noviembre de 2014 .Mantenimiento de CS1: copia archivada como título ( enlace )
- ^ Comisionado, Oficina del (2018-11-14). "4 consejos para dejar de fumar" . FDA .
- ^ Drummond MB, Upson D (febrero de 2014). "Cigarrillos electrónicos. Posibles daños y beneficios" . Anales de la American Thoracic Society . 11 (2): 236–42. doi : 10.1513 / annalsats.201311-391fr . PMC 5469426 . PMID 24575993 .
- ^ DeNoon DJ. "Nuevo inhalador de nicotina puede ayudar a los fumadores a dejar de fumar" . WebMD . Consultado el 30 de julio de 2019 .
enlaces externos
- "Nicotina" . Portal de información sobre medicamentos . Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.
- Centro de Investigación e Intervención sobre el Tabaco de la Universidad de Wisconsin
- Recomendaciones para poblaciones especiales
- "Pastillas de nicotina" . MedlinePlus . 2018-08-15.
- "Spray nasal de nicotina" . MedlinePlus . 2016-07-15.
- "Inhalación oral de nicotina" . MedlinePlus . 2016-07-15.
- "Chicle de nicotina" . MedlinePlus . 2017-10-15.