La goma de mascar de nicotina es un tipo de goma de mascar que libera nicotina al cuerpo. Se utiliza como ayuda en la terapia de reemplazo de nicotina (NRT), un proceso para dejar de fumar y dejar de fumar sin humo . La nicotina llega al torrente sanguíneo a través de la absorción por los tejidos de la boca.
Está disponible sin receta en Europa, EE. UU. Y otros lugares. Las piezas suelen estar disponibles en envases de papel de aluminio individuales y vienen en varios sabores. El contenido de nicotina suele ser de 2 o 4 mg de nicotina, aproximadamente el contenido de nicotina de un sexto a un tercio de un cigarrillo, con el contenido y la dosis adecuados según los hábitos de fumar del usuario. Las marcas populares incluyen Nicotex, Nicorette , Nicogum, Nicotinell y Zonnic.
Los productos de reemplazo de nicotina alternativos incluyen el parche de nicotina , las pastillas / pastillas de nicotina y el inhalador de nicotina .
Los productos de reemplazo de nicotina, incluidos los parches transdérmicos y de goma de mascar, se encuentran en la Lista de medicamentos esenciales de la Organización Mundial de la Salud . [1]
Usos médicos
La goma de mascar de nicotina se puede usar en combinación con formulaciones de terapia de reemplazo de nicotina de acción prolongada, como el parche de nicotina. Se ha demostrado que la terapia combinada es más eficaz que el uso de un solo agente para dejar de fumar. [2] La absorción de nicotina de la goma de mascar es mucho menor que cuando se fuma. Además, la extracción de nicotina es incompleta, con un promedio de 53% y 72% para 2 mg y 4 mg de goma de mascar, respectivamente, y varía entre individuos. [3] Es importante reconocer que dejar de fumar es un tratamiento para la adicción a la nicotina. Como ocurre con otros tipos de adicción, la terapia farmacológica no es el único componente en el tratamiento de la adicción. Los hábitos de comportamiento también deben tratarse, y las modificaciones de estos comportamientos junto con las terapias farmacológicas pueden tener un gran impacto y mejorar las posibilidades de dejar de fumar con éxito. [4]
Dosificación
Aunque hay muchas marcas de goma de mascar de nicotina disponibles, se dosifican de manera similar. Los fumadores leves, los que fuman menos de 15 cigarrillos al día, deben usar la goma de mascar de 2 mg. Los fumadores empedernidos (≥ 23 cig / día) [5] deben usar 4 mg. El tamaño del chicle de nicotina es el mismo para ambas concentraciones. [5] El régimen de dosificación [6] proporcionado por la etiqueta de la goma de mascar Nicorette es el siguiente:
Semana | Trozos de chicle |
---|---|
Semanas 1-6 | 1 pieza cada 1-2 horas |
Semanas 7-9 | 1 pieza cada 2 a 4 horas |
Semanas 10 - 12 | 1 pieza cada 4-8 horas |
Los usuarios no deben usar más de 24 chicles por día. [6]
Instrucciones de uso :
- Se indica a los usuarios que mastiquen el chicle hasta que se ablande y produzca una sensación de hormigueo o sabor a pimienta.
- Luego, la encía se "estaciona" o se mete entre la mejilla y las encías.
- Cuando cesa el hormigueo, la goma de mascar se vuelve a masticar hasta que vuelve y luego se vuelve a estacionar en una nueva ubicación. [7]
- Estos pasos se repiten hasta que se agota la nicotina del chicle (aproximadamente 30 minutos) o se disipa el deseo.
Precauciones :
Efectos secundarios
La nicotina es un vasoconstrictor ; constriñe las arterias , lo que aumenta la resistencia contra la que el corazón tiene que bombear sangre, efectivamente haciendo más difícil para el corazón para bombear sangre a través del cuerpo. El resultado es un mayor esfuerzo cortante en las paredes de los vasos, y la exposición repetida a la nicotina contribuye a problemas de salud acelerados que son una función de la lesión vascular crónica, como la enfermedad de las arterias coronarias , los eventos isquémicos cardíacos agudos y la hipertensión. [9] Los estudios han demostrado que la exposición a la nicotina contribuye a apoplejía , úlcera péptica y reflujo esofágico . [9] La nicotina también puede hacer que las heridas cicatricen más lentamente y puede estar asociada con toxicidad reproductiva. [9]
El chicle de nicotina requiere períodos frecuentes de masticación durante el día, lo que puede provocar dolor en la mandíbula. [10] Las personas con problemas dentales también deben tener cuidado con los efectos de masticar chicle constantemente y deben consultar a su dentista antes de usar el chicle de nicotina. [10]
Control muscular
Dos síntomas desagradables que afectan a algunos usuarios nuevos y existentes que hacen un uso excesivo de goma de mascar de nicotina son el hipo [11] y una constricción percibida de los músculos de la garganta , ya que la ingestión accidental de saliva que contiene altas cantidades de nicotina puede causar irritación.
Poblaciones especiales
Defectos de nacimiento
Las mujeres que usan chicles y parches de nicotina durante las primeras etapas del embarazo enfrentan un mayor riesgo de tener bebés con defectos de nacimiento, según un estudio de 2006 que analizó a unas 77,000 mujeres embarazadas en Dinamarca. El estudio encontró que las mujeres que usaron la terapia de reemplazo de nicotina en las primeras 12 semanas de embarazo tenían un mayor riesgo de tener bebés con defectos de nacimiento que las mujeres que no lo hicieron. [12]
Amamantamiento
No se han realizado estudios para mostrar los efectos de la goma de mascar de nicotina en la lactancia. La nicotina de la goma de mascar terminará en la leche materna. Los modelos animales han demostrado que la nicotina puede aumentar la probabilidad de síndrome de muerte infantil. Por lo general, no se recomienda que las madres que amamantan usen ningún producto de nicotina. [13]
Enfermedad de la articulación temporomandibular (ATM)
Debido a que este medicamento requiere períodos frecuentes de masticación a lo largo del día, las personas que tienen enfermedad de la articulación temporomandibular deben evitar el uso de este medicamento, ya que agravará su enfermedad. [10]
Almacenamiento y eliminación
La goma de mascar de nicotina debe mantenerse bien cerrada en un lugar fresco y seco y fuera del alcance de los niños y las mascotas. La goma de mascar de nicotina usada debe envolverse en papel y tirarse a la basura. Cuando el medicamento ya no sea necesario, no lo tire por el inodoro y devuélvalo a las farmacias a través del servicio de devolución por correo. En caso de acceso limitado al programa de devolución por correo, consulte el sitio web de Eliminación segura de medicamentos de la FDA para obtener más instrucciones. [8]
Disponibilidad
Existen varias políticas en todo el mundo en cuanto a la accesibilidad de estos medicamentos. Originalmente (en la década de 1980) la goma de mascar se vendía solo con receta médica.
En la mayor parte de la UE y EE. UU., La goma de mascar de nicotina es actualmente[actualizar]disponible en farmacias de venta libre sujeto a las mismas restricciones que el tabaco para menores de edad . Dependiendo de la jurisdicción y la farmacia, se puede dirigir al comprador al farmacéutico o se puede comprar goma de mascar de nicotina lista para usar. Si se vende donde también se venden productos de tabaco, la exhibición de los productos de terapia de nicotina puede ser adyacente a la exhibición de tabaco.
Aunque la goma de mascar de nicotina se puede comprar sin receta, en un esfuerzo por promover y apoyar el abandono del tabaco, la FDA ha aprobado la goma de mascar de nicotina, así como otros agentes NRT y otros dos agentes para dejar de fumar: vareniclina y bupropión, para una indicación para dejar de fumar. Esto reduce el costo para muchos consumidores estadounidenses cuyos planes de seguro médico cubren o tienen descuentos para medicamentos recetados pero no de venta libre. [14]
En Nueva Zelanda (y ahora Australia) los chicles y parches de nicotina se clasifican como venta general y se pueden vender en puntos de venta distintos a las farmacias, por ejemplo, gasolineras y supermercados. Esto ha provocado una fuerte caída en el precio minorista, especialmente en las tiendas online de Nueva Zelanda.
Esta tendencia de no venderse únicamente en el mostrador (S3) en las farmacias también siguió en Australia con fuertes caídas de precios en el último año [ref = 2010] y una amplia disponibilidad. La goma de mascar de nicotina, las pastillas para chupar y preparaciones similares ahora se pueden encontrar fácilmente en los estantes del pasillo medicinal de la mayoría de las cadenas de supermercados y se pueden comprar junto con otros artículos comestibles.
En el Reino Unido, muchos productos NRT están disponibles en tiendas, supermercados, gasolineras e incluso escuelas, aunque se requiere un límite de edad de 12 años. Los productos NRT de marca propia están disponibles en algunas cadenas de farmacias. El Servicio Nacional de Salud (NHS) proporciona NRT a un precio con descuento o de forma gratuita. Nicotinell fue uno de los medicamentos de venta libre de marca más vendidos en Gran Bretaña en 2016, con ventas de £ 31.2 millones. [15]
En Hong Kong, las grandes cadenas de farmacias suelen exigir, aunque no siempre, que el comprador de la terapia más fuerte (dosis de 4 mg) firme un registro con el número de pasaporte o la identificación de Hong Kong.
País | Disponibilidad | Restricciones |
---|---|---|
EE.UU | cuerpos de cadetes militares | 18 años de edad, aunque la edad del tabaco en los EE. UU. Es 21, las terapias de reemplazo de nicotina no están controladas como productos de tabaco |
Europa | cuerpos de cadetes militares | Igual que comprar tabaco |
Nueva Zelanda | Tiendas generales y de venta libre | Ninguno |
Australia | Tiendas generales y de venta libre | Ninguno |
Hong Kong | Farmacias | La compra de terapia fuerte requiere identificación |
Ver también
- Nicorette # History : cubre la invención de la goma de mascar de nicotina en 1969
- Pastilla de nicotina
- Dejar de fumar
Referencias
- ^ Organización Mundial de la Salud (2019). Lista modelo de medicamentos esenciales de la Organización Mundial de la Salud: 21a lista 2019 . Ginebra: Organización Mundial de la Salud. hdl : 10665/325771 . WHO / MVP / EMP / IAU / 2019.06. Licencia: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
- ^ Hollands, Gareth J .; Naughton, Felix; Farley, Amanda; Lindson, Nicola; Aveyard, Paul (16 de agosto de 2019). "Intervenciones para aumentar la adherencia a los medicamentos para el tabaquismo" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 8 : CD009164. doi : 10.1002 / 14651858.CD009164.pub3 . ISSN 1469-493X . PMC 6699660 . PMID 31425618 .
- ^ Benowitz, Neal L .; Jacob, Peyton; Savanapridi, Chin (1987). "Determinantes de la ingesta de nicotina al masticar chicle polacrilex de nicotina". Farmacología clínica y terapéutica . 41 (4): 467–473. doi : 10.1038 / clpt.1987.58 . PMID 3829583 . S2CID 3200426 .
- ^ CDCTobaccoFree (4 de junio de 2019). "Aprenda sobre la terapia de reemplazo de nicotina" . Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades . Consultado el 19 de noviembre de 2019 .
- ^ a b Schane, Rebecca E .; Ling, Pamela M .; Glantz, Stanton A. (6 de abril de 2010). "Efectos sobre la salud del tabaquismo ligero e intermitente: una revisión" . Circulación . 121 (13): 1518-1522. doi : 10.1161 / CIRCULATIONAHA.109.904235 . PMC 2865193 . PMID 20368531 .
- ^ a b c aceessdata.fda.gov (23 de octubre de 2019). "Etiqueta de goma de mascar Nicorette" (PDF) . Etiquetado de goma de mascar Nicorette-FDA . Consultado el 23 de octubre de 2019 .
- ^ "Chicle Nicabate" . Nicabate.com.au . GlaxoSmithKline. Archivado desde el original el 29 de noviembre de 2014 . Consultado el 20 de noviembre de 2014 .
- ^ a b "Chicle de nicotina: información sobre medicamentos de MedlinePlus" . medlineplus.gov .
- ^ a b c Wollscheid, Kristine (2009). "Cigarrillos electrónicos: preocupaciones de seguridad y cuestiones reglamentarias". Revista Estadounidense de Farmacia del Sistema de Salud . 66 (19): 1740–2. doi : 10.2146 / ajhp090127 . PMID 19767381 .[ enlace muerto permanente ]
- ^ a b c "Chicle de nicotina (Nicorette): efectos secundarios, dosis, tratamiento, interacciones, advertencias" . RxList . Consultado el 11 de noviembre de 2019 .
- ^ Einarson TR, Einarson A., "Hipo después del uso de goma de mascar de nicotina", Ann Pharmacother., Octubre de 1997; 31 (10): 1263-4. PMID 9337460
- ^ Morales-Suárez-Varela et al. Hábitos de fumar, uso de nicotina y malformaciones congénitas. Obstetricia y ginecología, 107, 51–57, 2006.
- ^ "Nicotine" , Drugs and Lactation Database (LactMed) , Biblioteca Nacional de Medicina (EE. UU.), 2006, PMID 30000646 , consultado el 24 de octubre de 2019
- ^ "III. Intervenciones de cese" (PDF) . Mejores prácticas para programas integrales de control del tabaco . Centro de Control de Enfermedades.
- ^ "Un desglose del mercado de medicamentos de venta libre en Gran Bretaña en 2016" . Revista farmacéutica. 28 de abril de 2017 . Consultado el 29 de mayo de 2017 .
enlaces externos
- Entrada Medline Plus
- Hábitos de fumar, uso de nicotina y malformaciones congénitas