Un hipo (también deletreado hipo ) es una contracción involuntaria ( sacudida mioclónica ) del diafragma que puede repetirse varias veces por minuto. El hipo es una acción involuntaria que implica un arco reflejo . [1] Una vez activado, el reflejo provoca una fuerte contracción del diafragma seguida aproximadamente un cuarto de segundo más tarde por el cierre de las cuerdas vocales, lo que produce el sonido "hic".
Hipo | |
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Otros nombres | Singultus, hipo, aleteo diafragmático sincrónico (SDF) |
Pronunciación |
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Especialidad | Otorrinolaringología |
El hipo puede ocurrir individualmente o puede ocurrir en episodios. El ritmo del hipo, o el tiempo entre hipo, tiende a ser relativamente constante. Un ataque de hipo generalmente se resuelve sin intervención, aunque a menudo se usan muchos remedios caseros para intentar acortar la duración. [2] El tratamiento médico es ocasionalmente necesario en casos de hipo crónico.
Signos y síntomas
Un hipo consiste en uno o una serie de espasmos del diafragma respiratorio, de espaciamiento y duración variables, y un temblor breve (menos de medio segundo), inesperado, en el hombro, el abdomen, la garganta o todo el cuerpo. El hipo puede presentarse como un chirrido audible, chillido, "hupp" o, si se controla, un jadeo, suspiro o inhalación rápida. También pueden presentarse como interrupciones breves pero dolorosas o que distraen la respiración normal, con dolor repentino y momentáneo en la garganta, el pecho o el abdomen.
Causas
Causas fisiopatológicas
- Tragar aire en exceso [3]
- Reflujo gastroesofágico [4]
- Hernia de hiato [5]
- Comer rápido [6]
- Bebidas carbonatadas, alcohol , panes secos y algunas comidas picantes [7]
- Drogas Opiate uso [8]
- Reír vigorosamente o durante mucho tiempo [9]
El hipo puede ser provocado por una serie de condiciones humanas comunes. En casos raros, pueden ser un signo de problemas médicos graves. En casos raros, el hipo puede ser el único síntoma de infarto de miocardio . [10]
Irritación del núcleo prefrénico de la médula
Trastornos del SNC
Daño en el nervio
- Daño al nervio vago después de la cirugía [5]
Otras asociaciones conocidas
- Aunque no se ha descrito un mecanismo fisiopatológico claro, se sabe que el hipo ha sido el síntoma inicial del paludismo por Plasmodium vivax en al menos un caso documentado. [13]
Teorías evolutivas
La hipótesis del reflejo eructo
Una de las principales hipótesis es que el hipo evolucionó para facilitar un mayor consumo de leche en los mamíferos jóvenes. [6] La coordinación de la respiración y la deglución durante la succión es un proceso complicado. Algo de aire ingresa inevitablemente al estómago, ocupando un espacio que de otro modo podría usarse de manera óptima para la leche rica en calorías.
La hipótesis sugiere que la presencia de una burbuja de aire en el estómago estimula la rama sensorial (aferente) del reflejo a través de receptores en el estómago, el esófago y en la parte inferior del diafragma. Esto desencadena la parte activa del hipo (extremidad eferente), contrayendo bruscamente los músculos de la respiración y relajando los músculos del esófago, luego cerrando las cuerdas vocales para evitar que el aire ingrese a los pulmones. Esto crea succión en el pecho, empujando aire desde el estómago hacia el esófago. A medida que los músculos respiratorios se relajan, el aire se expulsa a través de la boca, lo que efectivamente hace que el animal "eructe".
Hay una serie de características del hipo que respaldan esta teoría. El eructar de un lactante puede aumentar su capacidad para la leche en más de un 15-25%, lo que brinda una ventaja de supervivencia significativa. Los bebés tienen una fuerte tendencia a tener hipo y, aunque el reflejo persiste durante toda la vida, su frecuencia disminuye con la edad. La ubicación de los nervios sensoriales que desencadenan el reflejo sugiere que es una respuesta a una condición en el estómago. El componente del reflejo que suprime la peristalsis en el esófago mientras las vías respiratorias se bloquean activamente sugiere que el esófago está involucrado. Además, el hipo solo se describe en los mamíferos, el grupo de animales que comparten el rasgo de amamantar a sus crías.
Hipótesis filogenética
Un grupo internacional de investigación respiratoria compuesto por miembros de Canadá, Francia y Japón propuso que el hipo es un remanente evolutivo de la respiración anfibia anterior . [14] Los anfibios como los renacuajos tragan aire y agua a través de sus branquias a través de un reflejo motor bastante simple similar al hipo de los mamíferos . Las vías motoras que permiten el hipo se forman temprano durante el desarrollo fetal , antes de que se formen las vías motoras que permiten la ventilación pulmonar normal . Por tanto, el hipo es un antecedente evolutivo de la respiración pulmonar moderna .
Además, este grupo (C. Straus et al.) Señala que el hipo y la ingestión de anfibios son inhibidos por CO 2 elevado y pueden ser detenidos por agonistas del receptor GABA B , lo que ilustra una posible fisiología compartida y herencia evolutiva . Estas propuestas pueden explicar por qué los bebés prematuros pasan el 2.5% de su tiempo con hipo, posiblemente tragando saliva como anfibios , ya que sus pulmones aún no están completamente formados. [15]
La hipótesis filogenética puede explicar el hipo como un remanente evolutivo, heredado de nuestros antepasados anfibios. [16] Esta hipótesis ha sido cuestionada debido a la complejidad del reflejo del hipo en los mamíferos en comparación con el reflejo respiratorio de los anfibios, al hecho de que no explica la razón del cierre glótico y porque es poco probable que la contracción muy corta del hipo se haya producido. un efecto de fortalecimiento significativo sobre los músculos de la respiración de contracción lenta .
El hipo intrauterino fetal es de dos tipos. El tipo fisiológico ocurre antes de las veintiocho semanas después de la concepción y tiende a durar de cinco a diez minutos. Estos hipo son parte del desarrollo fetal y están asociados con la mielinización del nervio frénico , que controla principalmente el diafragma torácico .
La hipótesis filogenética y la del eructo no se excluyen mutuamente. La hipótesis de la filogenia explica cómo podría haber evolucionado el reflejo del hipo , mientras que la "Hipótesis del eructo" explica por qué ofrecería una ventaja evolutiva suficiente para persistir y aumentar en complejidad.
Tratamiento
El hipo normalmente se espera, ya que cualquier ataque suele pasar rápidamente. Las "curas" folclóricas para el hipo son comunes y variadas, pero no se ha documentado ningún estándar eficaz para detener el hipo. El hipo se trata médicamente solo en casos graves y persistentes (denominados "intratables").
Existen numerosos remedios médicos, pero no se sabe que un tratamiento en particular sea especialmente efectivo, generalmente debido a la falta de evidencia de alta calidad. [17] [18] Se han utilizado muchos fármacos, como baclofeno , clorpromazina , metoclopramida , gabapentina y varios inhibidores de la bomba de protones . El hipo que es secundario a alguna otra causa, como la enfermedad por reflujo gastroesofágico o las membranas esofágicas , se trata mediante el tratamiento del trastorno subyacente. El nervio frénico puede bloquearse temporalmente con una inyección de procaína al 0,5% o de forma permanente con frenicotomía bilateral u otras formas de destrucción quirúrgica. Sin embargo, incluso este tratamiento bastante drástico no cura algunos casos.
El haloperidol , la metoclopramida y la clorpromazina se utilizan en casos de hipo intratable. El tratamiento eficaz con sedantes a menudo requiere una dosis que deja a la persona inconsciente o muy letárgica. Por lo tanto, la medicación con sedantes solo es apropiada a corto plazo, ya que el individuo afectado no puede continuar con sus actividades de la vida normal mientras esté bajo su efecto.
Se ha utilizado un estimulador del nervio vago en casos de hipo intratable. "Envía ráfagas rítmicas de electricidad al cerebro a través del nervio vago , que pasa por el cuello. La Administración de Drogas y Alimentos aprobó el estimulador del nervio vago en 1997 como una forma de controlar las convulsiones en algunos pacientes con epilepsia ". [19]
También se ha demostrado que el masaje rectal digital persistente es eficaz para acabar con el hipo intratable. [20]
Remedios caseros
Hay muchos remedios supersticiosos y populares para el hipo, como pararse de cabeza, beber un vaso de agua al revés, asustarse por alguien, respirar en una bolsa, comer una cucharada grande de mantequilla de maní y colocar azúcar en o debajo de la lengua. Salchichas eslovacas [ 21] [22]
Un tratamiento simple implica aumentar la presión parcial de CO 2 e inhibir la actividad del diafragma conteniendo la respiración o volviendo a respirar en una bolsa de papel . [23] Otros posibles remedios sugeridos por NHS Choices incluyen levantar las rodillas hasta el pecho e inclinarse hacia adelante, beber agua helada y tragar un poco de azúcar granulada. [24]
sociedad y Cultura
La palabra hipo en sí fue creada por imitación . La ortografía alternativa de hipo resulta de la asociación con la palabra tos . [25]
El estadounidense Charles Osborne tuvo hipo durante 68 años, desde 1922 hasta febrero de 1990, [26] y fue inscrito en el Guinness World Records como el hombre con el ataque de hipo más largo, un estimado de 430 millones de hipo. [27] En 2007, la adolescente de Florida Jennifer Mee ganó fama en los medios por tener hipo alrededor de 50 veces por minuto durante más de cinco semanas. [28] [29] Christopher Sands, un británico, tuvo hipo aproximadamente 10 millones de veces en un período de 27 meses desde febrero de 2007 hasta mayo de 2009. Su condición, que significaba que apenas podía comer o dormir, finalmente se descubrió que era causada por un tumor en el tallo cerebral que empuja los nervios y le provoca hipo cada dos segundos, 12 horas al día. Su hipo se detuvo en 2009 después de la cirugía. [30]
En el Báltico , alemán , húngaro , indio , rumano , eslavo , turco y entre algunas tribus de Kenia, por ejemplo, en el folclore Luos , se dice que el hipo ocurre cuando alguien que no está presente habla de la persona que los experimenta. [31] [32]
Ver también
- Sacando el viento de ti
- Jennifer Mee
- Sr. Hipo
- Estornudo
- Golpes , una forma más grave de hipo que se encuentra en los equinos
- Bostezo
- Hipo vocal
Referencias
- ^ Wilkes, Garry (2 de agosto de 2007). "Hipo" . eMedicine . Medscape . Consultado el 22 de abril de 2009 .
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Otras lecturas
- Provine, Robert R. Comportamiento curioso: bostezos, risas, hipo y más (Harvard University Press; 2012) 246 páginas; examina el contexto evolutivo de los seres humanos
- Shubin, Neil (febrero de 2008). "Pez fuera del agua". Historia natural . 117 (1): 26–31. INIST : 19986878 . - hipo relacionado con el reflejo en peces y anfibios.
enlaces externos
Clasificación | D
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Recursos externos |
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- BBC News: Por qué tenemos hipo
- WIRED: La mejor cura para el hipo: recuerda a tu cerebro que no eres un pez
- Cymet TC (junio de 2002). "Análisis retrospectivo de hipo en pacientes en un hospital comunitario desde 1995-2000" . J Natl Med Assoc . 94 (6): 480–3. PMC 2594386 . PMID 12078929 .
- WebMD: hipo