Las prótesis de pezón / areola (prótesis es el plural de prótesis) están hechas de silicona por fabricantes de prótesis de mama y anaplastólogos para sobrevivientes de cáncer de mama que fueron tratadas por cáncer de mama con una mastectomía . Las prótesis se pueden usar semanas después de una mastectomía , reconstrucción mamaria o incluso reconstrucción del pezón. Como alternativa económica y conveniente a la cirugía, los pacientes pueden optar por usarlos en cualquier momento durante el tratamiento. Los pacientes que finalmente encuentran prótesis de pezón pensaron que deberían ser informadas sobre ellas durante la consulta previa a la mastectomía (Janes S 2005). [1]
Fabricación
Las prótesis de pezones están hechas de silicona y se adhieren a la piel. Existen varios tipos diferentes de prótesis con diferentes beneficios y costos.
- Las prótesis producidas en masa y "semi-personalizadas" permiten a las mujeres elegir entre algunos colores y tamaños. La mayoría de las prótesis producidas en serie son autoadhesivas y duran tres meses [2] porque los materiales son más débiles y la adhesión se debilita. La falta de proyección, combinación de colores, forma, tamaño y textura se encuentran entre las quejas más comunes de las prótesis producidas en masa (Sainsbury R 1991). [3] A pesar de estas quejas, las prótesis producidas en masa han mostrado algunos beneficios. Cuando se les administró a las pacientes durante un período de tres meses entre la reconstrucción mamaria y la reconstrucción quirúrgica del NAC, algunas pacientes en realidad prefirieron usar las prótesis para vestimenta en lugar de someterse a una operación adicional (Ward CM 1985). [4] Las prótesis de pezón producidas en masa no cumplen con las expectativas de satisfacción en los casos de mastectomías únicas.
- Las prótesis personalizadas se pueden fabricar de cualquier tamaño, forma o color según las especificaciones de la persona que las necesite y algunas pueden durar años. En el caso de una mastectomía única, se puede hacer una NAC protésica para que coincida con el lado contralateral. La mayoría de los pacientes están muy satisfechos con el tamaño, el color y la proyección (Janes S 2005). [5] Las mejoras recientes (alrededor de 2010) en la fabricación resuelven la mayoría de los principales desafíos con los resultados quirúrgicos de la NAC, como la proyección del pezón y el color areolar. El pezón protésico puede llenarse de aire y desinflarse cuando se usan prendas como un sostén o una camiseta sin mangas, e inflarse cuando no se usan prendas. En casos unilaterales, las mujeres pueden optar por tener una coincidencia exacta con su NAC contralateral, o pueden tener una prótesis que cubra el NAC natural y coincida con la prótesis en el seno reconstruido.
Beneficios
Las cicatrices físicas y emocionales del cáncer de mama permanecen con las sobrevivientes todos los días. Las mujeres se preocupan menos por su apariencia y más por la recurrencia del cáncer y la mortalidad (Schover L 1994). [6] Tal angustia emocional puede tener un impacto profundo en la vida. La devastación emocional del cáncer de mama y una mastectomía de entrenamiento de por vida para las mujeres pueden afectar la apariencia personal , la confianza en sí mismas y , sin duda, la intimidad . Aproximadamente el 30% de las mujeres que se sometieron a una mastectomía tienen un deseo sexual reducido (Schover L 1994), [7] que está relacionado con la apariencia y la confianza en sí mismas, y puede o no estar relacionado con la atracción de su pareja. Una relación íntima y saludable con un cónyuge resuena en la posteridad y crea un ambiente feliz y amoroso para la familia. [ cita requerida ]
Aunque las prótesis NAC han existido durante décadas, pocos pacientes están informados de la opción, ya que los cirujanos recomiendan la cirugía para la reconstrucción en lugar de las prótesis. Muchos cirujanos de senos y cirujanos plásticos aún tienen que ver las prótesis de pezones producidas en masa, y mucho menos las prótesis de pezones personalizadas. La reconstrucción del montículo mamario es muy común después del tratamiento quirúrgico para el cáncer de mama avanzado y contribuye significativamente al bienestar psicosocial y la rehabilitación de la sobreviviente de cáncer de mama. Después de una mastectomía, la imagen corporal es más positiva con la reconstrucción (Noone RB 1989). [8] La reconstrucción mamaria por sí sola no alcanza su potencial restaurador. El complejo areolar-pezón (NAC) es extremadamente importante para las mujeres, razón por la cual a tantas mujeres les gustaría una mastectomía con conservación del pezón a pesar de que el pezón se vuelve insensible después de la cirugía. Las prótesis de pezones pueden proporcionar este beneficio incluso en situaciones en las que la reconstrucción del pezón y los tatuajes no pueden. En términos generales, las mujeres con solo reconstrucción del montículo mamario no tienen una diferencia en la apariencia personal con la ropa en comparación con las mujeres con reconstrucción del montículo mamario y el pezón. Sin embargo, las mujeres con un NAC reconstruido están más contentas con su apariencia desnuda que las mujeres con solo una reconstrucción del montículo mamario. Estas mujeres también estaban más felices con la sensación erótica de los senos y la suavidad de los tejidos que las mujeres con solo montículos en los senos (Wellish 1985). [9] También existe un beneficio psicológico de crear el NAC después de la reconstrucción quirúrgica de la mama. Las mujeres con cirugía de montículos mamarios y reconstrucción del pezón informan una mayor satisfacción general con la reconstrucción mamaria, con respecto al tamaño, la suavidad y la sensibilidad sexual de la mama (Wellish 1987). [10] Se pueden lograr beneficios similares con las prótesis de pezón.
Desafíos
Las prótesis de pezones producidas en masa han existido y están disponibles durante muchos años. La accesibilidad, para las prótesis de pezones personalizadas, sigue siendo un desafío, aunque algunos fabricantes están comenzando a brindar servicios de forma remota mediante kits de impresión, muestras de color y fotografías.
En el pasado, la mayor queja de las prótesis era no tener una adherencia segura. Cuando las prótesis no se adhieren de forma segura, la satisfacción de las prótesis disminuye significativamente. En una encuesta realizada aproximadamente dos años después de recibir las prótesis, solo el 67% de los encuestados “se beneficiaron” y solo el 39% todavía las usaba (Janes S 2005). [11] La adhesión de las prótesis depende en gran medida de los materiales y las técnicas de fabricación. Actualmente son comunes las prótesis autoadhesivas (fabricadas en serie) que se adhieren bien al principio, pero la adhesión se debilita a los pocos meses. Otro método común de adhesión es aplicar un adhesivo sensible a la presión de base orgánica a la prótesis para cada uso. Sin embargo, retirar el adhesivo es difícil y puede romper fácilmente los bordes delgados de la prótesis. Sin embargo, lo más prometedor es una técnica de fabricación en la que las prótesis de silicona se unen a una fina capa de poliuretano . Se aplica un adhesivo de caucho acrílico a base de agua al poliuretano y las prótesis se pueden adherir a la piel hasta dos semanas seguidas. Quitar el adhesivo de las prótesis es bastante simple y se hace con un hisopo con alcohol. Los bordes de las prótesis permanecen delgados y duraderos gracias a la capa de poliuretano. Además, el adhesivo a base de agua es suave para la piel y está indicado para pieles irradiadas.
Referencias
- ^ Janes, S (abril-junio de 2005). "Prótesis de pezón a medida: una encuesta de satisfacción a largo plazo" . J Cancer Res Ther . 1 (2): 111–3. doi : 10.4103 / 0973-1482.16712 . PMID 17998638 .
- ^ "Artículo de política de CMS para prótesis mamarias externas" . Centro de servicios de Medicare / Medicaid . Consultado el 28 de febrero de 2014 .
- ^ Sainsbury, R; Walker VA; Smith PM (marzo de 1991). "Una prótesis de pezón mejorada" . Ann R Coll Surg Engl . 73 (2): 67–9. PMC 2499378 . PMID 2018322 .
- ^ Ward, CM (enero de 1985). "Los usos de prótesis externas de areola-pezón después de la reconstrucción de un montículo mamario después de una mastectomía". Br J Plast Surg . 38 (1): 51–4. doi : 10.1016 / 0007-1226 (85) 90087-6 . PMID 3967113 .
- ^ Janes, S (abril-junio de 2005). "Prótesis de pezón a medida: una encuesta de satisfacción a largo plazo" . J Cancer Res Ther . 1 (2): 111–3. doi : 10.4103 / 0973-1482.16712 . PMID 17998638 .
- ^ Schover, LR (1994). "Sexualidad e imagen corporal en mujeres más jóvenes con cáncer de mama". J Natl Cancer Inst Monogr . 16 (16): 177–82. PMID 7999462 .
- ^ Schover, LR (1994). "Sexualidad e imagen corporal en mujeres más jóvenes con cáncer de mama". J Natl Cancer Inst Monogr . 16 (16): 177–82. PMID 7999462 .
- ^ Nadie, RB; Frazier TG; Hayward CZ; Skiles MS (abril de 1982). "Aceptación del paciente de la reconstrucción inmediata después de la mastectomía". Plast Reconstr Surg . 69 (4): 632–40. doi : 10.1097 / 00006534-198204000-00010 . PMID 7071202 .
- ^ Wellisch, DK; Schain WS; Nadie RB; Little JW III (noviembre de 1985). "Correlaciones psicosociales de reconstrucción inmediata versus tardía de la mama". Plast Reconstr Surg . 76 (5): 713–8. doi : 10.1097 / 00006534-198511000-00010 . PMID 4059412 .
- ^ Wellisch, DK; Schain WS; Nadie RB; Little JW III (noviembre de 1987). "La contribución psicológica de la adición del pezón en la reconstrucción mamaria". Plast Reconstr Surg . 80 (5): 699–704. doi : 10.1097 / 00006534-198711000-00007 . PMID 3671562 .
- ^ Janes, S (abril-junio de 2005). "Prótesis de pezón a medida: una encuesta de satisfacción a largo plazo" . J Cancer Res Ther . 1 (2): 111–3. doi : 10.4103 / 0973-1482.16712 . PMID 17998638 .