Nocardia
| Nocardia | |
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| Imagen cercana de un cultivo de especies de Nocardia en agar sangre de oveja | |
| clasificación cientifica | |
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| Filo: | " Actinobacterias " |
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| Género: | Nocardia Trevisan 1889 |
| Especies | |
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Nocardia es un género de la tinción débilmente Gram-positivos , catalasa-positivas , en forma de varilla bacterias . Formafilamentos ramificados con cuentasparcialmente acidorresistentes (actuando como hongos, pero siendo verdaderamente bacterias). Contiene un total de 85 especies. Algunas especies no son patógenas, mientras que otras son responsables de la nocardiosis . [1] Las especies de Nocardia se encuentran en todo el mundo en suelos ricos en materia orgánica. Además, son la microflora oral que se encuentra en la encía sana, así como en las bolsas periodontales. La mayoría de lasinfecciones por Nocardia se adquieren por inhalación de la bacteria o por introducción traumática.
Cultivo y tinción
Las colonias de Nocardia tienen una apariencia variable, pero la mayoría de las especies parecen tener hifas aéreas cuando se observan con un microscopio de disección , particularmente cuando se han cultivado en medios nutricionalmente limitantes. Nocardia crece lentamente en medios de cultivo no selectivos y son aerobios estrictos con la capacidad de crecer en un amplio rango de temperatura. Algunas especies son parcialmente resistentes a los ácidos (lo que significa que se debe usar una solución menos concentrada de ácido sulfúrico o clorhídrico durante el procedimiento de tinción) debido a la presencia de ácidos micólicos de longitud intermedia en su pared celular . La mayoría de las cepas poseen el factor cordón. (trehalosa 6-6 'dimicolato), un importante factor de virulencia.
Son catalasas positivas y pueden crecer fácilmente en los medios más comúnmente utilizados y las colonias se hacen evidentes en 3-5 días. Sin embargo, a veces se necesitan períodos de incubación prolongados (2 a 3 semanas).
Virulencia
Las diversas especies de Nocardia son bacterias patógenas con baja virulencia ; por lo tanto, la enfermedad clínicamente significativa ocurre con mayor frecuencia como una infección oportunista en personas con un sistema inmunológico débil, como los niños pequeños, los ancianos y los inmunodeprimidos (más típicamente, el VIH). Los factores de virulencia del nocardial son las enzimas catalasa y superóxido dismutasa (que inactivan especies reactivas de oxígeno que de otro modo resultarían tóxicas para las bacterias), así como un "factor del cordón" (que interfiere con la fagocitosis por macrófagosimpidiendo la fusión del fagosoma con el lisosoma ).
Enfermedad clínica y diagnóstico microbiológico
Este artículo necesita citas adicionales para su verificación . ( julio de 2009 ) |
Las especies más comunes son Nocardia brasiliensis, Nocardia cyriacigeorgica, Nocardia farcinica y Nocardia nova. Nocardia asteroides es una especie que se encuentra con mayor frecuencia y que causa enfermedad invasiva no cutánea. La mayoría de los casos se presentan como una infección oportunista en pacientes inmunodeprimidos. N. brasiliensis es la especie más común que causa nocardiosis cutánea. N. caviae es otra especie de interés médico. El género es ácido-resistente hasta cierto punto, se tiñe solo débilmente Gram positivo.
La forma más común de enfermedad por nocardia humana es una neumonía de progresión lenta , cuyos síntomas comunes incluyen tos , disnea (dificultad para respirar) y fiebre . No es raro que esta infección se disemine a la pleura o la pared torácica. La enfermedad pulmonar preexistente, especialmente la proteinosis alveolar pulmonar , aumenta el riesgo de contraer una neumonía por Nocardia . Todos los órganos pueden verse afectados si se produce una diseminación sistémica.
Las especies de Nocardia están profundamente involucradas en el proceso de encefalitis como uno de sus principales efectos patógenos. En aproximadamente el 25-33% de las personas, la infección por Nocardia toma la forma de encefalitis y / o formación de abscesos cerebrales . La nocardia también puede causar una variedad de infecciones cutáneas como actinomicetoma (especialmente N. brasiliensis ), enfermedad linfocutánea, celulitis y abscesos subcutáneos .
El aislamiento de nocardia a partir de muestras biológicas se puede realizar utilizando un medio de agar enriquecido con extracto de levadura y carbón activado (BCYE), el mismo que se utiliza para las especies de Legionella . También se pueden inocular medios selectivos para micobacterias u hongos. Las muestras más adecuadas son el esputo o, cuando sea clínicamente necesario, el lavado broncoalveolar o la biopsia. No se realizan de forma rutinaria más pruebas bioquímicas para la identificación de especies. No se dispone de pruebas serológicas o cutáneas.
Tratamiento
En la mayoría de los pacientes con infección por Nocardia , se necesita la combinación de antibióticos. [2] La terapia con antibióticos con una sulfonamida , más comúnmente trimetoprim-sulfametoxazol , es el tratamiento de elección. [3] Las personas que toman trimetoprim-sulfametoxazol por otras razones, como la prevención de la infección por Pneumocystis jirovecii , parecen tener menos infecciones por Nocardia , [4] aunque este efecto protector se ha considerado poco confiable, [5] y algunos estudios lo han cuestionado por completo. . [6] Minociclinageneralmente se sustituye cuando no se puede administrar una sulfa; También se han utilizado dosis altas de imipenem y amikacina en casos graves o refractarios. [3] El linezolid parece ser muy eficaz contra Nocardia , pero es muy caro y puede causar efectos adversos graves . [7]
La terapia con antibióticos se continúa durante seis meses (en personas inmunocompetentes ) a un año (en inmunosupresión ) y es posible que deba continuarse indefinidamente. [3] El cuidado adecuado de las heridas también es fundamental.
Genética
Aunque la Nocardia tiene características interesantes e importantes, como la producción de antibióticos y enzimas que degradan o convierten compuestos aromáticos, el estudio genético de este organismo se ha visto obstaculizado por la falta de herramientas genéticas. Sin embargo, recientemente se han desarrollado vectores lanzadera prácticos de Nocardia - E. coli . [8]
Se ha encontrado que los géneros Nocardia y Rhodococcus están estrechamente relacionados, apoyados por dos indeles de firma conservados que consisten en una deleción de un aminoácido en la subunidad alfa de la acetil coenzima A carboxilasa (ACC), y una inserción de tres aminoácidos en una región conservada de una proteína de unión a ATP que es compartida específicamente por especies de estos dos géneros. Además, se han identificado 14 proteínas de firma hipotéticas conservadas que son exclusivas de los géneros Nocardia y Rhodococcus . [9]
Nombre
El género recibió su nombre de Edmond Nocard , un veterinario y biólogo del siglo XIX.
Referencias
- ^ Ryan KJ; Ray CG, eds. (2004). Sherris Medical Microbiology (4ª ed.). McGraw Hill. págs. 460–2. ISBN 0-8385-8529-9.
- ^ Lu SH, Qian ZW, Mou PP, Xie L. Especies clínicas de Nocardia: identificación, características clínicas y susceptibilidad antimicrobiana en Shandong, China. Bosn J de Basic Med Sci. 2020; 20 (4): 531-8. DOI: https://doi.org/10.17305/bjbms.2020.4764 PMID: 32415818 PMCID: PMC7664795
- ↑ a b c Bartlett JG (5 de octubre de 2007). "Nocardia" . Guía ABX de tecnología de la información en el punto de atención . Universidad Johns Hopkins . Archivado desde el original el 1 de diciembre de 2009. Recuperado el 3 de enero de 2009. Disponible gratuitamente con registro.
- ^ Muñoz P, Muñoz RM, Palomo J, Rodríguez-Creixéms M, Muñoz R, Bouza E (noviembre de 1997). " Infección por Pneumocystis carinii en receptores de trasplante de corazón. Eficacia de un programa de profilaxis de fin de semana". Medicina (Baltimore) . 76 (6): 415-22. doi : 10.1097 / 00005792-199711000-00004 . PMID 9413427 .
- ^ Peleg AY, Husain S, Qureshi ZA, et al. (Mayo de 2007). "Factores de riesgo, características clínicas y resultado de la infección por Nocardia en receptores de trasplantes de órganos: un estudio de casos y controles emparejados" . Clin Infect Dis . 44 (10): 1307–14. doi : 10.1086 / 514340 . PMID 17443467 . Resumen de laicos - Guía del médico .
- ^ Khan BA, Duncan M, Reynolds J, Wilkes DS (2008). " Infección por Nocardia en receptores de trasplante de pulmón" . Trasplante clínico . 22 (5): 562–6. doi : 10.1111 / j.1399-0012.2008.00824.x . PMC 3755737 . PMID 18435787 .
- ^ Jodlowski TZ, Melnychuk I, Conry J (octubre de 2007). "Linezolid para el tratamiento de infecciones por Nocardia spp.". Ann Pharmacother . 41 (10): 1694–9. doi : 10.1345 / aph.1K196 . PMID 17785610 . S2CID 33975237 .
- ^ Chiba K, Hoshino Y, Ishino K, Kogure T, Mikami Y, Uehara Y, Ishikawa J (2007). "Construcción de un par de vectores lanzadera prácticos de Nocardia-Escherichia coli" . Jpn J Infect Dis . 60 (1): 45–7. PMID 17314425 . Archivado desde el original el 17 de agosto de 2007.
- ^ Gao, B .; Gupta, RS (2012). "Marco filogenético y firmas moleculares para los principales clados del Phylum Actinobacteria" . Revisiones de Microbiología y Biología Molecular . 76 (1): 66–112. doi : 10.1128 / MMBR.05011-11 . PMC 3294427 . PMID 22390973 .
Otras lecturas
- Ishikawa J, Yamashita A, Mikami Y, Hoshino Y, Kurita H, Hotta K, Shiba T, Hattori M (2004). "La secuencia genómica completa de Nocardia farcinica IFM 10152" . Proc Natl Acad Sci USA . 101 (41): 14925-30. Código de Bibliografía : 2004PNAS..10114925I . doi : 10.1073 / pnas.0406410101 . PMC 522048 . PMID 15466710 .
- Arceneaux, Jean. " Corynebacterium y géneros relacionados". Conferencia para estudiantes de segundo año de medicina en el Centro Médico de la Universidad de Mississippi. 10/04/05.
- Greenwood, David, Richard CB Slack y John F. Peutherer. Microbiología médica: Guía de infecciones microbianas, 16ª ed . (2002). ISBN 0-443-07077-6
- Barbara A Brown y col. , "Características clínicas y de laboratorio de Nocardia spp. Basado en la taxonomía molecular actual" Clin Microbiol Rev. 2006 Abril; 19 (2); 259-282 cmr.asm.org/content/19/2/259.long
- Mahon, Connie R. y Donald C. Lehman. Libro de texto de microbiología diagnóstica. 5ª ed., Elsevier.
enlaces externos
- Secuencia del genoma de N. farcinica IFM 10152
- Página de N. farcinica de MicrobeWiki, actualizada a junio de 2007
- Bacilos acidorresistentes
- Corynebacterineae
- Bacterias grampositivas
- Géneros de bacterias
