Trastorno alimentario nocturno relacionado con el sueño
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Otro trastorno alimentario o alimentario especificado
Otros nombresTrastorno alimentario relacionado con el sueño (SRED), comer dormido, comer sonámbulo
EspecialidadPsiquiatría , medicina del sueño

El trastorno alimentario nocturno relacionado con el sueño ( NSRED ) es una combinación de parasomnia y trastorno alimentario . Es una parasomnia NREM . [1] Se describe como perteneciente a una categoría específica dentro del sonambulismo o un estado de sonambulismo que incluye comportamientos relacionados con los deseos o deseos conscientes de una persona. [2] Por lo tanto, muchas veces NSRED es la satisfacción de una persona de sus deseos conscientes que reprime; sin embargo, este trastorno es difícil de distinguir de otros tipos de trastornos similares.

Comparación con el síndrome de alimentación nocturna

NSRED está estrechamente relacionado con el síndrome de alimentación nocturna (NES), excepto por el hecho de que aquellos que padecen NES están completamente despiertos y son conscientes de que comen y se dan atracones por la noche, mientras que los que padecen NSRED duermen y no saben lo que están haciendo. La NES se considera principalmente un trastorno alimentario, mientras que la NSRED se considera principalmente una parasomnia; sin embargo, ambos son una combinación de parasomnia y trastornos alimentarios, ya que quienes padecen NES generalmente tienen insomnio o dificultad para dormir y quienes padecen NSRED experimentan síntomas similares a los atracones . Algunos incluso discuten sobre si NES y NSRED son trastornos iguales o distintos. [3] [4] [5] Aunque ha habido debates sobre estos dos trastornos, los especialistas los han examinado para tratar de determinar las diferencias. El Dr. J. Winkelman notó varias características de los dos trastornos que eran similares, pero dio un factor importante que hace que estos trastornos sean diferentes. En su artículo "Trastorno de la alimentación relacionada con el sueño y síndrome de la alimentación nocturna: trastornos del sueño, trastornos de la alimentación o ambos", dijo Winkelman, "Ambos [trastornos] implican atracones casi nocturnos en múltiples despertares nocturnos, definidos como ingesta excesiva de calorías o pérdida de control. sobre el consumo ". [2] También informó que ambos trastornos tienen una ocurrencia común de aproximadamente uno a cinco por ciento de los adultos, se han encontrado predominantemente en mujeres, con un inicio en la edad adulta joven, tienen un curso crónico, tienen una morbilidad primaria de aumento de peso, trastornos del sueño y vergüenza. sobre la pérdida de control sobre la ingesta de alimentos, tienen bases familiares y se ha observado que padecen depresión concomitante y trastornos de la alimentación diurna. Sin embargo, dijo Winkelman, "la distinción citada más prominente entre NES y SRED es el nivel de conciencia durante los episodios de alimentación nocturna". [2]Por lo tanto, estos dos trastornos son extremadamente similares con solo una distinción entre ellos. Los médicos y psicólogos tienen dificultades para diferenciar entre NES y NSRED, pero la distinción del nivel de conciencia de una persona es en lo que los médicos confían principalmente para hacer un diagnóstico. Un error que se comete a menudo es el diagnóstico erróneo de NSRED para NES. [2] Sin embargo, aunque la NSRED no es una enfermedad comúnmente conocida y diagnosticada, muchas personas la padecen de diferentes maneras mientras los médicos trabajan para encontrar un tratamiento que funcione para todos; Se han realizado varios estudios sobre NSRED, como el realizado por Schenck y Mahowald. [4] Estos estudios, a su vez, brindan la información básica sobre este trastorno, incluidos los síntomas, los comportamientos y los posibles tratamientos que utilizan los médicos en la actualidad.

Signos y síntomas

Durante los últimos 30 años, varios estudios han encontrado que los afectados por NSRED tienen diferentes síntomas y comportamientos específicos para ellos, pero también todos tienen características similares que los médicos y psicólogos han identificado para distinguir NSRED de otras combinaciones de trastornos del sueño y de la alimentación como como síndrome de la alimentación nocturna. Winkelman dice que los comportamientos típicos de los pacientes con NSRED incluyen: "Despertares parciales del sueño, generalmente dentro de las 2 a 3 horas posteriores al inicio del sueño, y la posterior ingestión de alimentos de manera rápida o 'fuera de control'". [5] También intentarán comer extrañas amalgamas de alimentos e incluso sustancias potencialmente dañinas como pegamento, madera u otros materiales tóxicos. [5] Además, Schenck y Mahowald señalaron que sus pacientes comían principalmente dulces, pastas, comidas frías y calientes, sustancias inapropiadas como "alimentos crudos, congelados o en mal estado; sándwiches de sal o azúcar; cigarrillos con mantequilla; y mezclas extrañas preparadas en una licuadora. . " [4]

Durante la manipulación de este alimento, los pacientes con NSRED se distinguen, ya que suelen ser sucios o perjudiciales para ellos mismos. Algunos comen su comida con sus propias manos mientras que otros intentan comerla con cubiertos. Ocasionalmente, esto da como resultado lesiones a la persona y otras lesiones. Después de completar sus estudios, Schenck y Mahowald dijeron: "Las lesiones resultaron del corte descuidado de los alimentos o la apertura de latas; el consumo de líquidos hirviendo (café) o sólidos (avena caliente); y el choque frenético contra las paredes, los mostradores de la cocina y los muebles. " [4] Algunos de los síntomas más notables de este trastorno incluyen grandes cantidades de aumento de peso durante cortos períodos de tiempo, particularmente en mujeres; irritabilidad durante el día, debido a la falta de sueño reparador; y sueños vívidos por la noche. Se distingue fácilmente del sonambulismo regular por la secuencia de comportamiento típica que consiste en "levantarse rápidamente de la cama y entrar de inmediato en la cocina". Además, a lo largo de todos los estudios realizados, los médicos y psiquiatras descubrieron que estos síntomas son invariables durante los días laborables, los fines de semana y las vacaciones, así como que las excursiones de alimentación se distribuyen de forma errática a lo largo de un ciclo de sueño. La mayoría de las personas que padecen esta enfermedad no controlan cuándo se levantan y consumen alimentos mientras duermen.Aunque algunos han podido abstenerse de entregarse a sus apetitos inconscientes, algunos no lo han hecho y deben recurrir a métodos alternativos para detener este trastorno.[5] Es importante que los médicos capacitados reconozcan estos síntomas en sus pacientes lo más rápido posible, para que aquellos con NSRED puedan recibir tratamiento antes de lesionarse.

Diagnóstico

Criterios

Los criterios de diagnóstico utilizados por la Clasificación Internacional de Trastornos del Sueño-Tercera Edición ( ICSD-3 ) incluyen una alimentación disfuncional cuando la persona se despierta durante el período principal de sueño, ingestión de alimentos inusuales o tóxicos, consecuencias negativas para la salud. [6] El paciente podría lesionarse durante estos episodios y es posible que no esté consciente y no los recuerde. [6] Este criterio diferencia al SRED del síndrome de alimentación nocturna (NES). [7] Los pacientes con NES están conscientes durante el episodio. [7]

Tratamiento

Para aquellos pacientes que no han podido detener este trastorno por sí mismos, los médicos han estado trabajando para descubrir un tratamiento que funcione para todos. Un tratamiento que estudiaron Schenck y Mahowald consistió en psicoterapia combinada con "manipulación ambiental". Por lo general, esto se hacía por separado de las dietas para adelgazar. Sin embargo, durante este estudio, solo el 10 por ciento de los pacientes pudieron perder más de un tercio de su exceso de peso inicial, que no era un porcentaje viable. Además, informaron que muchos de los pacientes experimentaron " depresión mayor " y " ansiedad severa " durante los tratamientos intentados. [4] Este no fue uno de los intentos más exitosos para ayudar a las personas con NSRED.

Sin embargo, el Dr. R. Auger informó sobre otro tratamiento de prueba en el que los pacientes fueron tratados con pramipexol . Los que realizaron el tratamiento notaron cómo la actividad motora media nocturna disminuyó, según se evaluó mediante actigrafía, y se informó el progreso individual de la calidad del sueño. Sin embargo, Augur también dijo que "el 27 por ciento de los sujetos tenían SPI ( síndrome de piernas inquietas , una afección que se sabe que responde a este medicamento), y el número y la duración de los episodios de vigilia relacionados con las conductas alimentarias no cambiaron". [3] Animados por la respuesta positiva verificada en el tratamiento de prueba mencionado anteriormente, los médicos y psiquiatras llevaron a cabo un estudio más reciente descrito por Auger como "eficacia del topiramato[un fármaco antiepiléptico asociado con la pérdida de peso] en 17 pacientes consecutivos con NSRED ". Del 65 por ciento de los pacientes que continuaron tomando el medicamento de forma regular, todos confirmaron un desarrollo considerable o una remisión absoluta de la" ingesta nocturna "en además de lograr una "pérdida de peso significativa". [3] Este ha sido uno de los tratamientos más efectivos descubiertos hasta ahora, pero muchos pacientes aún padecían NSRED, por lo que se buscaron otros tratamientos.

Dichos tratamientos incluyen aquellos dirigidos a los trastornos del sueño asociados con la esperanza de que jueguen una parte esencial del proceso de tratamiento de NSRED. En la serie de Schenck y Mahowald, se utilizaron combinaciones de cardibopa / L-dopa , codeína y clonazepam para tratar a cinco pacientes con SPI y un paciente con sonambulismo y PLMS ( movimientos periódicos de las extremidades durante el sueño ). Todos estos pacientes padecían NSRED, así como estos otros trastornos, y todos experimentaron una remisión de su NSRED como resultado de tomar estos medicamentos. Dos pacientes con AOS ( apnea obstructiva del sueño) y NSRED también reportaron tener una "resolución de sus síntomas con la terapia de presión nasal continua positiva en las vías respiratorias (nCPAP)". La monoterapia con clonazepam también resultó exitosa en el 50 por ciento de los pacientes con sonambulismo simultáneo. [4] Los agentes dopaminérgicos como la monoterapia fueron eficaces en el 25 por ciento del subgrupo NSRED. También se encontró éxito con combinaciones de fármacos dopaminérgicos y opioides, con la adición ocasional de sedantes, en siete pacientes sin trastornos del sueño asociados. En aquellos para quienes los opioides y sedantes están relativamente contraindicados (p. Ej., En aquellos con antecedentes de abuso de sustancias), se describieron dos informes de casos que tuvieron éxito con una combinación de bupropión , levodopa y trazodona.. [4] En particular, la hipnoterapia , la psicoterapia y varias técnicas conductuales, incluida la manipulación ambiental, no fueron efectivas en la mayoría de los pacientes estudiados. Sin embargo, Auger argumenta que las estrategias de comportamiento deben complementar el plan de tratamiento general y deben incluir la colocación deliberada de alimentos para evitar el deambular indiscriminado, el mantenimiento de un ambiente de sueño seguro y la educación sobre la higiene adecuada del sueño y el manejo del estrés. [3] Incluso con sus extensos estudios, Schenck y Mahowald no encontraron el éxito que Auger encontró al tratar a sus pacientes con topiramato.

Historia

El primer caso de NSRED se informó en 1955, pero durante los siguientes 36 años, solo se hicieron nueve informes más de este síndrome. Siete de estos informes eran estudios de caso único y los otros dos casos se observaron durante estudios objetivos del sueño, todos realizados por psiquiatras y médicos. [4] Schenck y Mahowald fueron los primeros en realizar un importante estudio sobre este trastorno. Comenzaron su estudio de NSRED en 1985 y continuaron hasta 1993 con varios casos entre un total de otros 38 trastornos relacionados con el sueño. Muchos de los casos que observaron tenían síntomas que se superponían con los de NES, pero este estudio fue el primero en descubrir que NSRED era diferente de NES en el hecho de que aquellos que padecían NSRED eran parcial o completamente inconscientes de sus acciones durante la noche mientras que aquellos con NES estaban al tanto. [4] Schenck y Mahowald también descubrieron que ninguno de los pacientes tenía inestabilidad alimentaria antes de sus problemas nocturnos mientras dormían. En su informe de 1993, resumieron los principales hallazgos con la idea de que las mujeres abarcan al menos dos tercios de los pacientes y que la mayoría de estos pacientes tenían sobrepeso. También descubrieron que, si bien la alimentación nocturna de los pacientes normalmente comenzaba durante la edad adulta temprana, este no siempre fue el caso, ya que comenzó desde la niñez hasta la edad adulta media. Estos pacientes no solo tenían NSRED, sino que muchos de ellos también habían estado sufriendo otros comportamientos nocturnos como terrores nocturnos durante varios años. [4] Esto revolucionó la forma en que la gente veía a NSRED. [ cita requerida ]Con el crecimiento de la era tecnológica y más personas obesas, el descubrimiento de Schenck y Mahowald de NSRED que causa un gran aumento de peso ayudó a los médicos a identificar más fácilmente este trastorno. Como se ve en la Tabla 1 a continuación, casi la mitad de los pacientes de Schenck y Mahowald eran significativamente obesos. Según los criterios del índice de masa corporal, ningún paciente estaba demacrado. Schenck y Mahowald dijeron que "prácticamente todos los pacientes tenían evaluaciones precisas y no distorsionadas del tamaño, la forma y el peso de su cuerpo. Además, a diferencia de los pacientes de la serie de Stunkard, ninguno de nuestros pacientes tuvo problemas para comer por la noche entre la cena y la hora de acostarse; dormir el insomnio de inicio no estuvo presente y la latencia del sueño fue generalmente breve, aparte de varios pacientes con SPI ". [4] Después de darse cuenta de lo que les pasaba, muchos de los pacientes de Schenck y Mahowald con NSRED restringieron su día a comer y se ejercitaron en exceso. [4] Este resumen de la tabla identifica los primeros hallazgos iniciales sobre NSRED, y muestra cómo NSRED es una enfermedad aleatoria que afecta a muchos tipos diferentes de personas de manera individual.

Ver también

  • Síndrome de comer de noche

Referencias

  1. ^ Inoue, Y. (2015). Trastorno alimentario relacionado con el sueño y sus afecciones asociadas. Psiquiatría y neurociencias clínicas , 69 (6), 309–320.
  2. ↑ a b c d Winkelman, John W (2006). "Trastorno de la alimentación relacionada con el sueño y síndrome de la alimentación nocturna: ¿trastornos del sueño, trastornos de la alimentación o ambos?" . Duerme . 29 (7): 876–7. doi : 10.1093 / sleep / 29.7.876 . PMID  16895252 .
  3. ↑ a b c d Auger, Robert R. (2006). "Trastornos alimentarios relacionados con el sueño" . Psiquiatría . 3 (11): 64–70. ISSN 1550-5952 . PMC 2945843 . PMID 20877520 .   
  4. ^ a b c d e f g h i j k l Schenck, Carlos H .; Mahowald, Mark W. (1994). "Revisión de los trastornos alimentarios relacionados con el sueño nocturno". Revista Internacional de Trastornos de la Alimentación . 15 (4): 343–56. doi : 10.1002 / eat.2260150405 .
  5. ↑ a b c d Winkelman, JW (1998). "Características clínicas y polisomnográficas del trastorno alimentario relacionado con el sueño". La Revista de Psiquiatría Clínica . 59 (1): 14–9. doi : 10.4088 / jcp.v59n0104 . PMID 9491060 . 
  6. ^ a b Academia Estadounidense de Medicina del Sueño (2014) Clasificación internacional de los trastornos del sueño, 3ª ed. Academia Estadounidense de Medicina del Sueño, Darien
  7. ↑ a b Avidan, AY (2017). Parasomnias con movimientos oculares no rápidos: espectro clínico, características diagnósticas y tratamiento. En Principios y práctica de la medicina del sueño (págs. 981–992). Elsevier

enlaces externos

Clasificación
D
  • ICD - 9-CM : 307,50
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