En la ventilación mecánica se utilizan muchos términos , algunos son específicos de la marca, el modelo, la marca comercial y el modo de ventilación mecánica . [1] Existe una nomenclatura estandarizada de ventilación mecánica que es específica sobre la nomenclatura relacionada con los modos, pero no con los ajustes y las variables. [2]
Los términos ahora se dividen en acrónimos de VARIABLE DE CONTROL + SECUENCIA DE RESPIRACIÓN + ESQUEMA DE OBJETIVO. Como en PC-CMV, ventilación obligatoria continua controlada por presión. El término disparador (comúnmente flujo o presión) denota el criterio que inicia la inspiración y ciclo denota el criterio que la detiene. La variable de destino no debe confundirse con la variable de ciclo o la variable de control. La variable objetivo solo establece un límite superior de presión, volumen o flujo.
Control variable
El parámetro físico que controla la respiración de acuerdo con la ecuación de movimiento.
Ecuación de movimiento
Presión = Elastancia * Volumen + Resistencia * Flujo
Control de volumen (VC)
La ventilación controlada por volumen es aquella en la que el ventilador controla tanto el volumen como el flujo. Normalmente, el flujo se establece en una cantidad fija, lo que significa que el volumen aumenta linealmente con el tiempo.
Cualquier modo que se base en el flujo para controlar la inspiración se incluye en la categoría VC-.
Control de presión (PC)
La ventilación controlada por presión es donde la presión en función del tiempo es controlada por el ventilador. Normalmente, la presión se establece en una cantidad específica para una duración de respiración específica, permitiendo que el volumen y el flujo varíen según las demandas del paciente.
Cualquier modo que dependa de la presión para administrar una respiración se incluye en la categoría PC.
Control de tiempo (TC)
Rara vez las respiraciones se pueden controlar únicamente por tiempo. Un ejemplo es la ventilación de percusión intrapulmonar . Aquí solo el tiempo lo establece el operador y la presión y el flujo cambian obedeciendo a la ecuación de movimiento.
Secuencia de respiración
Ventilación obligatoria continua (CMV)
Comúnmente conocido como "Asistencia / Control"; La CMV es una secuencia de respiración para la cual no es posible realizar respiraciones espontáneas entre respiraciones mandatorias porque cada señal de activación del paciente en la ventana de activación produce una inspiración con ciclo de máquina (es decir, una respiración obligatoria). Las respiraciones obligatorias activadas por la máquina pueden administrarse a una frecuencia predeterminada. Por lo tanto, a diferencia de IMV, la frecuencia respiratoria obligatoria puede ser más alta que la frecuencia establecida pero nunca por debajo de ella. En algunos modos de presión controlada en ventiladores con una válvula de exhalación activa, pueden ocurrir respiraciones espontáneas durante las respiraciones mandatorias, pero la característica definitoria de CMV es que no se permiten respiraciones espontáneas entre respiraciones mandatorias. [3]
- Términos reemplazados por VC-CMV
- Asistencia / Control
- C.A
- ACV
- CMV
- Asistente / control de volumen
- Control del volumen
- Ventilación de volumen limitado
- Ventilación controlada por volumen
- Ventilación controlada
- Ventilación dirigida por volumen
- Términos reemplazados por PC-CMV
- Asistencia / Control
- C.A
- ACV
- CMV
- Control / asistencia de presión
- Control de presion
- Ventilación con presión limitada
- Ventilación controlada por presión
- Ventilación dirigida a presión
Ventilación mandatoria intermitente (IMV)
La VMI es una forma de ventilación en la que el ventilador administra respiraciones obligatorias, pero es posible realizar respiraciones espontáneas entre respiraciones obligatorias. Las respiraciones obligatorias pueden administrarse a una frecuencia establecida (con respiraciones espontáneas ocurriendo en el medio), o pueden administrarse siempre que el volumen de respiración por minuto caiga por debajo de un punto establecido. [4]
- Términos reemplazados por VC-IMV
- Ventilación obligatoria intermitente sincronizada
- SIMV
- Términos reemplazados por PC-IMV
- Ventilación obligatoria intermitente sincronizada
- SIMV
Ventilación espontánea continua
Ventilación espontánea continua : CSV es una secuencia de respiración para la cual todas las respiraciones son espontáneas. Términos que ya no están en uso:
- Spont
- Espontáneo
Esquemas de focalización
- El punto de ajuste, por ejemplo, PC-CSV es la etiqueta para el soporte de presión.
- Adaptable, por ejemplo, PC-IMVa, a es la etiqueta para VC +.
- Óptimo, por ejemplo, PC-IMVoi, oi es la etiqueta para Ventilación de soporte adaptativo (ASV), técnicamente debido solo a algoritmos de seguridad menores, si no, solo sería "óptimo" pero no "inteligente". [5]
- Doble, por ejemplo, VC-CMVd es la etiqueta para la ventilación con presión limitada CMV +.
- Biovariable: PC-CSVb es la etiqueta de soporte de presión variable.
- Servo, por ejemplo, PC-CSVr es la etiqueta para NAVA. [6]
- Inteligente, p. Ej., PC-IMVoi, oi es la etiqueta para la ventilación asistida adaptativa (ASV) y para INTELLiVent-ASV. [7]
Respiración obligatoria
La respiración obligatoria es un tipo de respiración durante la ventilación mecánica para la cual la inspiración es activada por una máquina y / o ciclada por una máquina.
- Términos que ya no están en uso
- Respiración de la máquina
- respiración mecánica
Respiración espontánea
Las respiraciones espontáneas son un tipo de respiración para la cual la inspiración es tanto activada como cíclica por el paciente. Se aplica a la respiración asistida o no asistida.
Ventilación o respiración asistida
La ventilación asistida o la respiración asistida hace referencia a la ventilación (o respiración) para la cual una máquina proporciona parte o todo el trabajo respiratorio .
- Términos que ya no están en uso
- Ventilación activada por el paciente
- Respiración provocada por el paciente
Respiración provocada por el paciente
Respiración activada por el paciente: una respiración que inicia el paciente, independientemente de los ajustes de frecuencia del ventilador.
- Términos que ya no están en uso
- Respiración asistida por el paciente
- respiración asistida
Autodisparo
Activación automática : la activación automática es el inicio involuntario de la administración de respiración por parte del ventilador, por ejemplo, por una alteración externa como el movimiento del tubo de respiración o un ajuste inadecuado de la sensibilidad del gatillo.
- Términos que ya no están en uso
- Autociclaje
Terminología no estandarizada
Los siguientes son términos que están incluidos en los modos de ventilación mecánica pero que aún no están incluidos en la nomenclatura estandarizada.
- V t - Volumen corriente
- V e - Ventilación minuto
- Amplitud: ventilación de alta frecuencia (activa)
- P ip - Presión inspiratoria máxima
- P plat - Presión meseta (vía aérea)
- M paw - Presión media de las vías respiratorias
- E PAP : presión aplicada a la exhalación
- I PAP : presión aplicada a la inhalación
- P alto - Presión máxima alcanzada, similar a P ip ; esta es una presión constante.
- P baja : presión a la que cae P alta durante el tiempo espiratorio (T baja )
- PEEP: presión positiva al final de la espiración , presión creada por una válvula de contrapresión.
- C PAP : presión positiva continua en las vías respiratorias
- Δ p - Delta-P , el cambio de presión de la presión más alta a la presión más baja.
- PS- Soporte de presión
- I: E - Relación inspiratoria: espiratoria
- T alta : tiempo establecido para la inhalación.
- T baja : tiempo establecido para la exhalación.
- iT - Tiempo inspiratorio
Referencias
- ^ Chatburn RL, Volsko TA, Hazy J, Harris LN, Sanders S (2011). "Determinación de la base de una taxonomía de ventilación mecánica" . Respir Care . 57 (4): 514–24. doi : 10.4187 / respcare.01327 . PMID 22004898 .
- ^ "Nomenclatura preferida de ventilación mecánica para manuscritos sometidos a CUIDADO RESPIRATORIO" . Revista de cuidados respiratorios . Consultado el 9 de junio de 2012 .
- ^ du Toit PW, Ungerer MJ (1977). "[Nomenclatura en insuficiencia respiratoria, ventilación mecánica y técnicas afines]". S Afr Med J . 52 (26): 1030–1. PMID 609974 .
- ^ Donn SM (2009). "Ventiladores neonatales: ¿en qué se diferencian?" . J Perinatol . 29 Suppl 2: S73-8. doi : 10.1038 / jp.2009.23 . PMID 19399015 .
- ^ Comunicación personal del Prof. Chatburn a mi solicitud, porque ASV se clasificaba anteriormente como "PC-IMVo, o".
- ↑ Chatburn, Mechanical Ventilation, in Volsko, Chatburn, El-Khatib: Equipment for Respiratory Care, Jones & Bartlett, 2016.
- ^ Chatburn: Ventilación mecánica. En Volsko Chatburn El-Khatib: Equipo para cuidados respiratorios. Jones y Bartlett, 2016.