La prostatitis crónica / síndrome de dolor pélvico crónico ( CP / CPPS ), anteriormente conocido como prostatitis crónica no bacteriana , es un dolor pélvico prolongado y síntomas del tracto urinario inferior (STUI) sin evidencia de una infección bacteriana . [3] Afecta a alrededor del 2 al 6% de los hombres. [3] Junto con IC / BPS , constituye el síndrome de dolor pélvico crónico urológico (UCPPS) . [4]
Se desconoce la causa. [1] El diagnóstico implica descartar otras posibles causas de los síntomas, como prostatitis bacteriana , hipertrofia prostática benigna , vejiga hiperactiva y cáncer . [2] [5]
Los tratamientos recomendados incluyen terapia multimodal , fisioterapia y una prueba de medicamentos bloqueadores alfa o antibióticos en ciertos casos recién diagnosticados. [6] Alguna evidencia apoya algunos tratamientos no basados en medicamentos. [7]
La prostatitis crónica / síndrome de dolor pélvico crónico (CP / CPPS) se caracteriza por dolor pélvico o perineal sin evidencia de infección del tracto urinario, [8] que dura más de 3 meses, [9] como síntoma clave. Los síntomas pueden aparecer y desaparecer. El dolor puede variar de leve a debilitante. El dolor puede irradiarse a la espalda y el recto, haciendo que sentarse sea incómodo. El dolor puede estar presente en el perineo, los testículos, la punta del pene, el área púbica o de la vejiga. [10] Puede haber disuria , artralgia , mialgia , fatiga inexplicable , dolor abdominal, ardor constante en el pene y frecuencia. La micción frecuente y el aumento de la urgencia pueden sugerircistitis intersticial (inflamación centrada en la vejiga en lugar de la próstata). El dolor post-eyaculatorio , mediado por nervios y músculos, es un sello distintivo de la afección, [11] y sirve para distinguir a los pacientes con CP / CPPS de los hombres con HPB u hombres normales. Algunos pacientes refieren disminución de la libido, disfunción sexual y dificultades eréctiles . [ cita requerida ]
Una teoría es que CP / CPPS es un trastorno psiconeuromuscular (psicológico, neurológico y muscular). [12] La teoría propone que la ansiedad o el estrés dan como resultado una contracción crónica e inconsciente de los músculos del piso pélvico, lo que lleva a la formación de puntos gatillo y dolor. [12] El dolor provoca una mayor ansiedad y, por lo tanto, un empeoramiento de la afección. [12]
Otra propuesta es que puede resultar de una interacción entre factores psicológicos y disfunción en los sistemas inmunológico, neurológico y endocrino. [13]