Otro trastorno alimentario o alimentario especificado ( OSFED ) es una categoría del DSM-5 que, junto con el trastorno alimentario o alimentario no especificado (UFED), reemplaza la categoría anteriormente denominada trastorno alimentario no especificado de otra manera ( EDNOS ) en el DSM-IV-TR . [1] Captura los trastornos alimentarios y los trastornos alimentarios de gravedad clínica que no cumplen con los criterios de diagnóstico de anorexia nerviosa (AN), bulimia nerviosa (BN), trastorno por atracón (BED), trastorno por evitación / restricción de la ingesta de alimentos (ARFID),pica o trastorno de la rumia . [2] OSFED incluye cinco ejemplos:
Los cinco ejemplos de OSFED que pueden considerarse trastornos alimentarios incluyen AN atípico, BN (de baja frecuencia y / o duración limitada), BED (de baja frecuencia y / o duración limitada), trastorno de purga y NES. Es de destacar que OSFED no se limita a estos cinco ejemplos y puede incluir individuos con presentaciones heterogéneas de trastornos alimentarios (es decir, OSFED-otro). Otro término, Trastorno de la alimentación o de la alimentación no especificado (UFED, por sus siglas en inglés), se utiliza para describir a las personas para las que no se cumplen los criterios de diagnóstico completos, pero la razón sigue sin especificar o el médico no tiene la información adecuada para hacer un diagnóstico más definitivo. [2]
Pocos estudios orientan el tratamiento de las personas con OSFED. Sin embargo, se ha demostrado que la terapia cognitivo-conductual (TCC), que se centra en la interacción entre pensamientos, sentimientos y comportamientos, es el principal tratamiento basado en la evidencia para los trastornos alimentarios de BN y BED. [5] Para OSFED, se puede utilizar un tratamiento cognitivo conductual en particular llamado CBT-Enhanced (CBT-E), que fue diseñado para tratar todas las formas de trastornos alimentarios. Este método se centra no solo en lo que se cree que es la alteración cognitiva central en los trastornos de la alimentación (es decir, la sobreevaluación de la alimentación, la forma y el peso), sino también en modificar los mecanismos que sustentan la psicopatología del trastorno de la alimentación, como el perfeccionismo , el núcleo bajo autoestima, intolerancia del estado de ánimo y dificultades interpersonales. [5] CBT-E mostró eficacia en dos estudios (N total = 219) y se mantuvo bien durante períodos de seguimiento de 60 semanas. [6] La CBT-E no es específica para tipos individuales de trastornos alimentarios, pero se basa en el concepto de que hay mecanismos comunes involucrados en la persistencia de los trastornos alimentarios atípicos, AN y BN. [5]
Hasta la fecha, pocos estudios han examinado la prevalencia de OSFED. El estudio comunitario más grande es el de Stice (2013), [7] que examinó a 496 mujeres adolescentes que completaron entrevistas de diagnóstico anuales durante 8 años. La prevalencia de por vida a los 20 años de edad para OSFED en general fue del 11,5%. El 2,8% tenía AN atípico, el 4,4% tenía BN subumbral, el 3,6% tenía BED subumbral y el 3,4% tenía trastorno de purga. La edad máxima de aparición de OSFED fue de 18 a 20 años. La NES no se evaluó en este estudio, pero las estimaciones de otros estudios sugieren que se presenta en el 1% de la población general. [8]
Algunos estudios han comparado la prevalencia de EDNOS y OSFED y encontraron que aunque la prevalencia de los trastornos alimentarios atípicos disminuyó con el nuevo sistema de clasificación, la prevalencia sigue siendo alta. Por ejemplo, en una población de 215 pacientes jóvenes que se presentaron para tratamiento en la DE, el diagnóstico de EDNOS a OSFED disminuyó del 62,3% al 32,6%. [9] En otro estudio de 240 mujeres en los EE. UU. Con antecedentes de un trastorno alimentario de por vida, la prevalencia cambió de 67,9% de EDNOS a 53,3% de OSFED. [10] Aunque la prevalencia parece reducirse cuando se utilizan las categorizaciones de EDNOS frente a OSFED, una alta proporción de casos todavía recibe diagnósticos de trastornos alimentarios atípicos, lo que crea dificultades en la comunicación, la planificación del tratamiento y la investigación básica. [11]