dilatador osmótico
Los dilatadores osmóticos son instrumentos médicos que se utilizan para dilatar el cuello uterino al hincharse a medida que absorben líquido del tejido circundante. [1] Pueden estar compuestos de materiales naturales o sintéticos. Un palo o tienda de laminaria es una varilla delgada hecha de tallos de Laminaria seca , un género de algas marinas . Los palos de Laminaria se pueden generar a partir de Laminaria japonica [2] y Laminaria digitata . [3] Los dilatadores osmóticos sintéticos se conocen comúnmente por sus nombres de marca, como Dilapan . [4] Dilapan-S está compuesto de poliacrilonitrilo, un polímero plástico.[4] La naturaleza higroscópica del polímero hace que el dilatador absorba líquido y se expanda.
Los dilatadores osmóticos se usan más comúnmente para dilatar y ablandar lentamente el cuello uterino antes del aborto quirúrgico, un proceso denominado preparación cervical. La preparación adecuada del cuello uterino es importante antes de los abortos quirúrgicos porque ayuda a prevenir las complicaciones de la dilatación y evacuación (D&E), como la laceración del cuello uterino. [5] La preparación del cuello uterino se puede lograr con dilatadores osmóticos, con medicamentos como prostaglandinas y/o mifepristona, o con una combinación de estos. Sin embargo, no hay consenso sobre qué método de preparación cervical es superior en términos de seguridad y eficacia. [6]
En edades gestacionales más tardías, se pueden usar dilatadores osmóticos, incluida la laminaria, para ayudar a dilatar el cuello uterino. La mayoría de los proveedores de servicios de aborto usan laminaria, Dilapan o ambos para la dilatación osmótica antes del aborto quirúrgico después de las 16 a 18 semanas de gestación. [7]
Los dilatadores osmóticos también se pueden usar para lograr la dilatación del cuello uterino antes de los procedimientos ginecológicos, como la histeroscopia o la dilatación y legrado del útero no grávido, [8] aunque esto es poco común.
Antes de un aborto quirúrgico planificado, se pueden insertar dilatadores osmóticos en el cuello uterino de la mujer. Se coloca un espéculo en la vagina para permitir que el proveedor vea el cuello uterino . Se puede colocar un tenáculo en el borde anterior del cuello uterino para enderezar el canal cervical y mantener firme el cuello uterino. Los analgésicos se pueden administrar a través de un bloqueo paracervical . Luego se sujeta el dilatador con unas pinzas anulares y se coloca en el cuello uterino de modo que abarque tanto el orificio cervical interno como el externo. Con el tiempo, el dilatador osmótico absorbe líquido y se hincha hasta 3 o 4 veces el diámetro inicial. [9]La mayor parte del aumento de tamaño ocurre dentro de las 6 horas posteriores a la colocación del dilatador en el cuello uterino, aunque la expansión adicional continuará durante 12 a 24 horas. [7] El número de dilatadores osmóticos colocados depende del grado de dilatación cervical que se busque. Esto puede verse afectado por la edad gestacional del embarazo y el historial de partos vaginales previos. Por lo general, se usan más dilatadores con el avance de la edad gestacional. [10]
Las laminarias funcionan absorbiendo líquido del tejido circundante y expandiéndose. Por lo tanto, ejerce una presión radial sobre el cuello uterino. También provocan la liberación de prostaglandinas. [12]
