La des-gamma carboxiprotrombina (DCP) , también conocida como proteína inducida por la ausencia de vitamina K/antagonista-II (PIVKA-II), es una forma anormal de la proteína de la coagulación , la protrombina . Normalmente, el precursor de la protrombina se somete a una carboxilación postraduccional (adición de un grupo ácido carboxílico ) por la gamma-glutamil carboxilasa en el hígado antes de la secreción al plasma . DCP/PIVKA-II puede detectarse en personas con deficiencia de vitamina K (debido a mala nutrición o malabsorción ) y en aquellas que toman warfarinau otro medicamento que inhiba la acción de la vitamina K.
Un estudio de 1984 describió por primera vez el uso de DCP como marcador de carcinoma hepatocelular (CHC); estuvo presente en el 91% de los pacientes con HCC, mientras que no fue detectable en otras enfermedades hepáticas. El nivel de DCP no cambió con la administración de vitamina K, lo que sugiere un defecto en la actividad de carboxilación gamma en lugar de una deficiencia de vitamina K. [1] Desde entonces, varios estudios posteriores han confirmado este fenómeno. [2] [3] [4]
Una comparación de 2007 de varios marcadores tumorales de CHC encontró que el DCP es el menos sensible a los factores de riesgo de CHC (como la cirrosis ) y, por lo tanto, el más útil para predecir el CHC. [5] Diferencia el CHC de las enfermedades hepáticas no malignas. [6] Además, se ha demostrado que un análisis combinado de DCP y alfa-fetoproteína (AFP) puede conducir a una mejor predicción en las primeras etapas de HCC. [7]
A pesar de muchos años de uso en Japón , solo un estudio estadounidense de 2003 reevaluó su uso en una serie de pacientes estadounidenses. También identificó HCC en una etapa anterior. [4]
Un informe de 1987 describió el uso de la determinación de DCP en la detección de intoxicación con acenocumarol , un antagonista de la vitamina K. [8]