La neoplasia quística mucinosa pancreática ( MCN ) es un tipo de lesión quística que ocurre en el páncreas . Entre los individuos sometidos a resección quirúrgica de un quiste pancreático, alrededor del 23 por ciento eran neoplasias quísticas mucinosas. Estas lesiones son benignas, aunque existe una alta tasa de progresión al cáncer. Como tal, la cirugía debe realizarse cuando sea posible. La tasa de malignidad presente en MCN es de alrededor del 10 por ciento. [1] Si la resección se realiza antes de que se desarrolle una neoplasia maligna invasiva, el pronóstico es excelente. La extensión de la invasión es el factor pronóstico más importante para predecir la supervivencia. [2]
Neoplasia quística mucinosa pancreática | |
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Otros nombres | MCN |
Especialidad | Gastroenterología |
Complicaciones | Cáncer de páncreas |
Inicio habitual | 40-60 años |
Factores de riesgo | Sexo femenino, mayor edad |
Tratamiento | Resección quirúrgica |
Patología
La evaluación histológica de MCN muestra un revestimiento epitelial columnar productor de mucina, que está rodeado por un estroma de tipo ovárico. [1] Puede haber calcificación. Los factores que predicen la malignidad incluyen apariencia loculada, nódulos murales, proyecciones papilares, inmunorreactividad de p53 y pérdida de estroma de tipo ovárico. [2]
Diagnóstico
El diagnóstico de MCN pancreático generalmente se logra con imágenes. Si los resultados de las imágenes (CT / MRI) no están claros, entonces puede ser necesaria una ecografía endoscópica con aspiración con aguja fina (EUS-FNA) del quiste. [1] El análisis del líquido quístico puede ayudar a distinguir los quistes mucinosos potencialmente premalignos (MCN e IPMN) de los quistes benignos no mucinosos. [1] Sin embargo, el análisis del líquido del quiste no puede descartar la presencia de cáncer de páncreas o displasia de alto grado. [1]
Gestión
Siempre que sea posible, es preferible la resección quirúrgica de las neoplasias quísticas mucinosas. En las personas que son elegibles para someterse a una cirugía, que tienen quistes asintomáticos que parecen ser MCN benignos o IPMN, entonces se puede considerar la obtención de imágenes de vigilancia. [1]
Después de la cirugía, si el tejido resecado consta solo de MCN sin cáncer, no se necesitan más imágenes de vigilancia posoperatoria. [1]
En las personas que no pueden someterse a una cirugía, puede ser útil la ablación guiada por ecografía endoscópica (USE) con lavado con alcohol con inyección de paclitaxel . La terapia guiada por USE se ha realizado con éxito, aunque se necesitan más datos, en particular estudios prospectivos. [3] [4] Un enfoque guiado por USE parece más efectivo con MCN de menor tamaño. [5]
Epidemiología
Las MCN son mucho más comunes en las mujeres. [6] Un estudio de 2012 encontró que entre las personas que se sometieron a la resección quirúrgica de un quiste pancreático, alrededor del 23 por ciento eran neoplasias quísticas mucinosas. [7] La tasa de malignidad presente en MCN es de alrededor del 10 por ciento. [1] La malignidad se presenta con mayor frecuencia en personas mayores. [8]
Ver también
Referencias
- ^ a b c d e f g h Elta, GH; Enestvedt, BK; Sauer, BG; Lennon, AM (abril de 2018). "Guía clínica de ACG: diagnóstico y tratamiento de quistes pancreáticos". La Revista Estadounidense de Gastroenterología . 113 (4): 464–479. doi : 10.1038 / ajg.2018.14 . PMID 29485131 . S2CID 3584079 .
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