El Pago por Resultados (PbR) es un tipo de instrumento de política pública por el cual los pagos están supeditados a la verificación independiente de los resultados. Está siendo promovido activamente por varios gobiernos [ ¿cuál? ] para una aplicación más eficaz de la política nacional. [1] [2]
También existe un creciente interés en el campo del desarrollo internacional , donde los derechos de obtentor a menudo se denominan 'ayuda basada en resultados' (donde la relación de financiación es entre un donante y un país receptor) o 'financiación basada en resultados' (donde el La relación de financiación es entre el gobierno de un país en desarrollo o una agencia de desarrollo y los proveedores del sector público o privado). También se utilizan otros términos que a menudo pueden generar confusión y falta de claridad. [3]
Los instrumentos PbR tienen tres características clave:
- Pagos por resultados acordados previamente
- La discreción del destinatario sobre cómo se logran los resultados
- Verificación independiente como desencadenante del desembolso
Política doméstica
Hay muchos casos de modelos de PbR que se utilizan para lograr objetivos de política nacional, en particular la prestación de servicios sociales o comunitarios, con pagos vinculados a los resultados que logra un proveedor, más que a sus insumos y procesos. El uso de modelos de PbR a menudo se promueve como una forma de impulsar mejoras en el servicio y lograr una mayor rentabilidad al alinear los incentivos con los resultados deseados.
En la práctica, los gobiernos han implementado una amplia gama de modelos de PbR, que varían según el grado en que:
- los pagos pueden basarse en el logro de resultados puros; y
- el riesgo se puede transferir del gobierno a los proveedores.
La forma más pura de PbR es el Pago por Resultados , que busca maximizar los pagos vinculados a los resultados. Aquí es donde el comisionado (gobierno central o local) puede contratar en términos de los resultados que desea y transferir el riesgo financiero de la no entrega a los proveedores. Sin embargo, los comisionados pueden enfrentar una serie de desafíos que pueden hacer que un enfoque de Pago por Resultados puro sea impracticable o subóptimo en términos de lograr los objetivos de los modelos de PbR. Estos desafíos se derivan en gran medida de la capacidad de los comisionados para gestionar diferentes riesgos y responsabilidades, especialmente en relación con su comprensión de los resultados deseados y su medición.
Los desafíos pueden incluir resultados que solo se entregan más allá del horizonte de rendimiento del proveedor o inversor, lo que significa que se debe utilizar un pago anterior o un resultado indirecto; tener suficiente confianza en que los ahorros en efectivo utilizados para financiar el pago de los resultados finalmente se realizarán (por ejemplo, que una reducción en la reincidencia se traduce en una reducción en la capacidad carcelaria); encontrar una solución contractual que garantice que los costos de transacción sean razonables; y determinar hasta qué punto la entrega de resultados es atribuible a la intervención real en lugar de a otros servicios o factores de fondo. Los comisionados también pueden encontrar que los proveedores se muestran reacios a aceptar todo el riesgo de entrega (por ejemplo, cuando existe una dependencia de futuras acciones o políticas del gobierno) o cuando el gobierno no puede transferir realmente todo el riesgo de entrega.
No se conocen casos en los que se hayan encargado todos los servicios gubernamentales. Además, PbR no siempre será el modelo de contratación óptimo, especialmente donde la entrega interna es más apropiada o donde se requiere un mayor control sobre el servicio a entregar.
Educación
El pago por resultados se introdujo en la gestión de las escuelas británicas en junio de 1862. [4] [5] La financiación nacional para las escuelas individuales, que eventualmente aumentó a aproximadamente la mitad, dependió en parte de los resultados de los exámenes de los alumnos realizados por los inspectores escolares. El sistema fue profundamente impopular entre los maestros y condujo a una mayor sindicalización. El sistema fue abandonado en 1890. [6]
servicio Nacional de Salud
Se introdujo una tarifa nacional en el NHS británico en 1990 y se operó en el NHS inglés hasta 2020, prescrita en el Reglamento de la Junta de Comisionamiento del Servicio Nacional de Salud y los Grupos de Comisionamiento Clínico (Responsabilidades y Reglas Permanentes) de 2012. [7] Grupos de Comisionamiento Clínico y NHS Se requiere que Inglaterra celebre contratos estándar de "Pago por resultados" con los proveedores. Dicho contrato entre un comisionado del NHS y un fideicomiso del hospital es obligatorio para todos los servicios prestados a los pacientes del NHS. El Mejoramiento del NHS es requerido por la sección 116 de la Ley de Atención Social y de Salud de 2012 para producir una Tarifa Nacional, cuyos fideicomisos deben pagarse por todos los servicios especificados. Se prevé un aumento de la tarifa. University Hospitals of Morecambe Bay NHS Foundation Trust fue el primero, y hasta ahora solo uno, en julio de 2015, en obtener un aumento por sus servicios acordado por Monitor (NHS) debido a sus "mayores costos asociados con este fideicomiso que ejecuta servicios de salud en múltiples sitios en zonas rurales ". Se paga más por episodio por accidente y emergencia, cirugía, traumatología y ortopedia, pediatría, salud de la mujer y afecciones médicas no electivas. Se espera que esto aumente los ingresos del fideicomiso en más de £ 20 millones por año. [8]
En 2019-20, se introdujo una nueva tarifa combinada con un pago fijo basado en la actividad esperada más un elemento de riesgo compartido para la atención de emergencia, y se implementará en otras áreas. [9]
En marzo de 2020 se suspendió el sistema de pago por resultados en el NHS inglés como respuesta a la pandemia de COVID-19 en Inglaterra y se sustituyó por un sistema de contratos en bloque. [10]
Desarrollo internacional
Una gama de diferentes instrumentos en el campo del desarrollo internacional se puede caracterizar como Pago por Resultados, muchos de los cuales buscan proporcionar incentivos para el logro de resultados y productos por parte de los gobiernos de los países en desarrollo , las agencias públicas, los operadores comerciales y las organizaciones de la sociedad civil . Al vincular el desembolso con los resultados, la PBR es una alternativa a la asistencia oficial para el desarrollo (AOD) mayoritaria , que generalmente se proporciona en forma de donaciones, préstamos y garantías y, por lo tanto, se desembolsa antes de la entrega.
Los defensores del PbR argumentan que es más probable que este enfoque alcance el objetivo de desarrollo deseado, con menos margen para el desperdicio y mayor libertad e incentivo para que el beneficiario innove o logre el objetivo deseado al menor costo. Las posibles críticas incluyen la necesidad de que los beneficiarios obtengan una prefinanciación, el riesgo de consecuencias no deseadas , mayores costos de control y verificación y la dificultad de establecer el incentivo en el nivel óptimo (lo que conduce al riesgo de un comportamiento de búsqueda de rentas ).
La ayuda basada en resultados se ocupa de incentivar los resultados a nivel nacional e implica la vinculación de la AOD (por ejemplo, de las agencias de desarrollo bilaterales o multilaterales a los gobiernos de los países en desarrollo) con resultados verificables, como el desempeño frente a uno o más indicadores de resultados, o la implementación exitosa de un programa de gobierno. Los posibles resultados pueden incluir el número de niños que aprueban un examen, una mejora en la tasa de mortalidad infantil o el número de personas con una mejora definida en el acceso a la energía.
El financiamiento basado en resultados se ocupa de la entrega de productos nacionales o subnacionales, y podría ser utilizado por los gobiernos de los países en desarrollo (nacionales o locales), agencias públicas o agencias de desarrollo como incentivo para la provisión de bienes o servicios, crear o expandir mercados, o estimular la innovación. Los posibles resultados objetivo podrían incluir la cantidad de vacunas administradas, la cantidad de maestros capacitados, la cantidad de nuevas conexiones eléctricas que se proporcionan en un área definida. El financiamiento basado en resultados incluye enfoques como la Ayuda basada en resultados (OBA).
Los ejemplos existentes de programas de PbR incluyen la Alianza mundial sobre ayuda basada en resultados y financiamiento basado en resultados para la salud. Sin embargo, está creciendo el interés por los PBR en el sector del desarrollo internacional. [3] El Departamento de Desarrollo Internacional del Reino Unido está poniendo a prueba la ayuda en efectivo [11] (una forma de ayuda basada en resultados) y programas de financiación basados en resultados en varios países, [12] el Banco Mundial ha lanzado recientemente un programa for-Results (PforR), [13] un nuevo instrumento de préstamo basado en resultados, y la UE está explorando enfoques basados en resultados para el componente de ayuda del marco financiero plurianual a partir de 2014.
Referencias
- ^ Oficina del gabinete del Reino Unido, "Servicios públicos abiertos - Libro blanco"
- ^ Oficina de Administración y Presupuesto de la Casa Blanca, "Pagar por el éxito". Archivado el 26 de noviembre de 2020 en Wayback Machine.
- ↑ a b ESMAP (2013). "Financiamiento basado en resultados en el sector energético: una guía analítica" , p.45. El Banco Mundial , Washington, DC
- ^ Berry, George (1970). Descubriendo escuelas . Tring: Publicaciones Shire. ISBN 0-85263-091-3.
- ^ "Líder". The Times (24364). Londres. 1862-09-30. pag. 6.
- ^ "Pago por resultados: ¡qué gran idea victoriana!" . Suplemento educativo Times. 16 de abril de 2010 . Consultado el 4 de mayo de 2016 .
- ^ "Reglamento de 2012 de la Junta de Comisionamiento del Servicio Nacional de Salud y de los Grupos de Comisionamiento Clínico (Responsabilidades y Reglas Permanentes)" . Legislación. gov Reino Unido . HMG . Consultado el 4 de enero de 2017 .
- ^ "Primera subida de tarifas acordada para la confianza en problemas" . Diario de servicios de salud. 23 de julio de 2015 . Consultado el 24 de septiembre de 2015 .
- ^ "Punto de inflexión de la tarifa" . Diario de servicios de salud. 18 de noviembre de 2019 . Consultado el 8 de enero de 2020 .
- ^ "Pago por resultados suspendido" . Diario de servicios de salud. 17 de marzo de 2020 . Consultado el 24 de marzo de 2021 .
- ^ Centro para el desarrollo global, "Pago contra reembolso: un nuevo enfoque de la ayuda exterior"
- ^ DFID, "Pilotos de DFID sobre pago por resultados"
- ^ Banco Mundial, "Un nuevo instrumento para promover la eficacia del desarrollo: financiación del programa por resultados"
enlaces externos
- Energypedia
- Comisión de Auditoría del Reino Unido
- Departamento de Salud del Reino Unido