leucoaraiosis

La leucoaraiosis es un cambio anormal particular en la apariencia de la materia blanca cerca de los ventrículos laterales . A menudo se ve en personas de edad avanzada, pero a veces en adultos jóvenes. ^{[1] [2]} En la resonancia magnética , los cambios de la leucoaraiosis aparecen como hiperintensidades de la materia blanca (WMH, por sus siglas en inglés) en imágenes T2 FLAIR. ^{[3] [4]} En las tomografías computarizadas , la leucoaraiosis aparece como lesiones periventriculares hipodensas en la sustancia blanca . ^[5]

El término "leucoaraiosis" fue acuñado en 1986 ^{[6] [7]} por Hachinski , Potter y Merskey como un término descriptivo para la rarefacción ("araiosis") de la sustancia blanca, que se manifiesta como una disminución de la densidad en la TC y un aumento de la intensidad de la señal en la Secuencias T2/FLAIR (hiperintensidades de la sustancia blanca) realizadas como parte de exploraciones cerebrales de resonancia magnética.

Estos cambios en la sustancia blanca también se conocen comúnmente como enfermedad de la sustancia blanca periventricular o hiperintensidades de la sustancia blanca (WMH, por sus siglas en inglés), debido a su apariencia blanca brillante en las imágenes de resonancia magnética T2 . Muchos pacientes pueden tener leucoaraiosis sin ninguna anomalía clínica asociada. Sin embargo, se sospecha que los mecanismos vasculares subyacentes son la causa de los hallazgos de imagen. La hipertensión , el tabaquismo, la diabetes , ^[3] la hiperhomocisteinemia y las enfermedades cardíacas son factores de riesgo para la leucoaraiosis.

Se ha informado que la leucoaraiosis es una etapa inicial de la enfermedad de Binswanger, pero esta evolución no siempre ocurre.

Las hiperintensidades de la sustancia blanca pueden ser causadas por una variedad de factores, que incluyen isquemia , microhemorragias , gliosis , daño a las paredes de los vasos sanguíneos pequeños, roturas de la barrera entre el líquido cefalorraquídeo y el cerebro, o pérdida y deformación de la vaina de mielina . ^{[8] [9]} Múltiples infartos de vasos pequeños en la sustancia blanca subcortical pueden causar la afección, a menudo como resultado de hipertensión crónica que conduce a lipohialinosis de los vasos pequeños. Los pacientes pueden desarrollar deterioro cognitivo y demencia. ^{[10] [11]}

Imagen de RM de secuencia FLAIR T2 axial de un hombre de mediana edad con leucoaraiosis.

Imagen de resonancia magnética: leucoaraiosis en un paciente de 90 años con atrofia cerebral.

TAC de cráneo que muestra lesiones de sustancia blanca periventricular.

Las flechas azules indican leucoaraiosis. En la imagen de la izquierda, estos pueden representar una diapédesis transependimaria del LCR debido a una hidrocefalia normotensiva , que a su vez es sugerida por los espacios superiores del LCR estrechos y el ángulo calloso agudo. La aparición unilateral de estas alteraciones en la imagen derecha sugiere que probablemente se deban a una encefalopatía vascular.