La mandíbula fosforosa , conocida formalmente como necrosis de la mandíbula por fósforo , era una enfermedad ocupacional que afectaba a quienes trabajaban con fósforo blanco (también conocido como fósforo amarillo ) sin las debidas garantías. Se observó con mayor frecuencia en trabajadores de la industria de las cerillas en el siglo XIX y principios del XX. [1] Fue causado por vapor de fósforo blanco, que destruye los huesos de la mandíbula. Desde entonces, las prácticas modernas de higiene ocupacional han eliminado las condiciones de trabajo que causaron esta enfermedad. [1]
Síntomas
Aquellos con mandíbula floja generalmente comenzarían a sufrir dolorosos dolores de muelas e hinchazón de las encías . El dolor se caracterizó como "persistente pero progresivo ... extendiéndose a los dientes vecinos y la mandíbula". [2] Con el tiempo, se desarrolló una formación de pus que penetró en la mucosa oral con la formación de fístula , pérdida de dientes y abscesos recurrentes . [2] Una mayor progresión condujo a la formación de secuestro (hueso muerto que se ha separado del hueso vivo) después de tres meses y necrosis de la mandíbula dentro de los seis meses. [2] La característica distintiva de esta enfermedad fue la eventual separación del secuestro que se describió como poroso y de peso ligero. [1] [3] La mandíbula inferior se vio afectada con más frecuencia que la mandíbula superior. [3] Los huesos afectados brillaban con un color blanco verdoso en la oscuridad. [4] [5] La condición también afectó al cerebro, provocando convulsiones en algunos casos crónicos. [6]
Tratamiento
Los tratamientos incluyeron antimicrobianos tópicos, desbridamiento conservador del secuestro y cirugía. [7] La extirpación quirúrgica de los huesos de la mandíbula afectados podría salvar al paciente; de lo contrario, seguiría la muerte por insuficiencia orgánica . La enfermedad era extremadamente dolorosa y desfiguraba al paciente, con tejido óseo moribundo pudriéndose acompañado de una secreción maloliente . Sin embargo, la extirpación del hueso de la mandíbula tuvo efectos graves en la capacidad de los pacientes para comer, lo que generó más problemas de salud, incluida la desnutrición .
Diagnóstico por imagen
Las características clínicas aparecen primero, dolor en los dientes y mandíbula, abscesos, etc., como se describió anteriormente. Una vez que se producen los cambios clínicos y se da a conocer el problema, un médico o dentista puede ver cambios en los huesos de la mandíbula a través de radiografías o radiografías. El secuestro, la parte o partes del hueso que muere y se rompe, es liviano en términos de peso y de color amarillo a marrón. Por lo tanto, la mandíbula blanda se puede delimitar claramente de entidades similares mediante radiografías. En las radiografías, el secuestro presenta una apariencia típica carcomida similar a una piedra pómez. Aparecen secuestros osteoporóticos y descalcificados. La separación del hueso muerto del hueso circundante aparece claramente demarcada en las radiografías. [1]
Historia
Descubrimiento
El primer caso de mandíbula blanda fue diagnosticado por el médico Lorinser de Viena en 1839. La paciente era una fabricante de cerillas vienesa que había estado expuesta a los vapores de fósforo durante un período de cinco años. [8] [9] Llamó a la enfermedad "Phosphorimus chronus". [2] En 1844, Lorinser informó de 22 casos de mandíbula blanda y estableció los efectos tóxicos del fósforo blanco en las cerillas. [10]
Legislación nacional e internacional y organismos públicos
Europa
El Gran Ducado de Finlandia, parte del Imperio Ruso, en 1872, fue el primer país en prohibir la fabricación, el uso y la venta de fósforo blanco en fósforos, seguido de Dinamarca en 1874 y Francia en 1897. En Gran Bretaña, la prohibición de fósforo blanco entró en vigor el 1 de enero de 1910. [8] [10] La asociación internacional para la legislación laboral, una conferencia internacional, se reunió en Berna, Suiza en 1906 y se comprometió a prohibir la fabricación, importación y venta de fósforos de fósforo blanco. Este tratado fue firmado por Finlandia, Dinamarca, Francia, Suiza, Luxemburgo, Italia, los Países Bajos y Alemania, en lo que se considera el primer intento internacional de prohibir un producto industrial. [8] [10] [11]
Estados Unidos
Phossy Jaw fue publicado por la Asociación Estadounidense de Legislación Laboral , cuyo secretario, John B. Andrews, comenzó a investigar la enfermedad en 1909 y encontró más de 100 casos. Este informe se publicó en el Boletín de la Oficina de Trabajo . La Ley de fósforo blanco de 1912, firmada por el presidente William Howard Taft el 9 de abril de 1912, requería que los fabricantes que usaban fósforo blanco se registraran con los recaudadores de impuestos internos del distrito y presentaran notificaciones y declaraciones periódicas; recaudó un impuesto de dos centavos por cada cien fósforos; y exigió a los fabricantes de fósforos de fósforo blanco colocar sellos fiscales en las cajas de fósforos. [8] [10] [11]
Asia
Rusia impuso un fuerte impuesto a las cerillas de fósforo blanco en 1892, que se duplicó en 1905. En 1906, la producción de cerillas de fósforo blanco se había reducido a una de cada cincuenta. [8] India y Japón prohibieron el uso de fósforo blanco en 1919 después de los Estados Unidos, seguidos por la prohibición de China del uso de fósforo blanco en la producción de fósforos en 1925. [10]
Industria de partidos
El fósforo blanco fue el ingrediente activo de la mayoría de los fósforos desde la década de 1840 hasta la de 1910. La preocupación por la mandíbula blanda contribuyó a la huelga de las cerillas de Londres de 1888 , y aunque esta huelga no terminó con el uso de fósforo blanco, William Booth y el Ejército de Salvación abrieron una fábrica de fósforos en 1891 que usaba el mucho más seguro, aunque más caro, fósforo rojo . [12] El Ejército de Salvación también hizo campaña con los minoristas locales para que vendieran solo fósforos de fósforo rojo. [12]
Sin embargo, no fue hasta que el uso de fósforo blanco fue prohibido por el Convenio internacional de Berna en 1906, y estas disposiciones se implementaron en las leyes nacionales durante los años siguientes, que cesó el uso industrial. [13]
Mecanismo de acción del fósforo blanco
En pacientes con mandíbula blanda, la evidencia forense sugirió la conversión de fósforo amarillo en potentes amino bisfosfonatos por reacciones químicas naturales en el cuerpo humano. El fósforo amarillo tiene una química simple; cuando se combina con H 2 O y CO
2resultan moléculas de la respiración y algunos aminoácidos como la lisina, bisfosfonatos. [3]
Enlaces a bifosfonatos
Una afección relacionada, la osteonecrosis de la mandíbula asociada a bisfosfonatos (BON), se ha descrito como un efecto secundario de los aminobisfosfonatos , una clase de medicamentos a base de fósforo que inhiben la resorción ósea y se utilizan ampliamente para tratar la osteoporosis , enfermedad ósea en cáncer y algunas otras condiciones. [14] BON, a veces llamado "mandíbula bis-phossy", [15] se asocia principalmente con el uso de bisfosfonatos intravenosos en el tratamiento del cáncer. La incidencia porcentual de BON de este uso es aproximadamente 1000 veces mayor que la incidencia de BON causada por el uso de bifosfonatos orales. [dieciséis]
Ver también
- Lesión industrial
- Osteonecrosis de la mandíbula
- Mandíbula de radio
Referencias
- ↑ a b c d Hughes, J. P; Baron, R; Buckland, D. H; Cooke, M. A; Craig, J. D; Duffield, D. P; Grosart, A. W; Parkes, P. W; Porter, A (1962). "Necrosis de fósforo de la mandíbula: un estudio actual: con estudios clínicos y bioquímicos" . Revista británica de medicina industrial . 19 (2): 83–99. doi : 10.1136 / oem.19.2.83 . JSTOR 27721724 . PMC 1038164 . PMID 14449812 .
- ^ a b c d Jacobsen, C; Zemann, W; Obwegeser, J. A; Grätz, K. W; Metzler, P (2014). "La necrosis de fósforo de las mandíbulas y qué podemos aprender del pasado" (PDF) . Cirugía Oral y Maxilofacial . 18 (1): 31–7. doi : 10.1007 / s10006-012-0376-z . PMID 23271457 .
- ^ a b c Marx, Robert E (2008). "Descubriendo la causa de la" mandíbula blanda "Circa 1858 a 1906: Cirugía oral y maxilofacial Archivos de casos cerrados — Caso cerrado". Revista de Cirugía Oral y Maxilofacial . 66 (11): 2356–63. doi : 10.1016 / j.joms.2007.11.006 . PMID 18940506 .
- ^ "Talleres de Horror" . Departamento de Trabajo de Nueva Zelanda. Archivado desde el original el 20 de junio de 2007.
- ^ Chustecka, Zosia (2005). "Bifosfonatos y osteonecrosis mandibular" . Medscape.
- ^ Pollock, RA; Brown TW, Jr; Rubin, DM (septiembre de 2015). " " Phossy Jaw "y" Bis-Phossy Jaw "de los siglos XIX y XXI: la diuturnidad de John Walker y el partido de fricción" . Traumatismo craneomaxilofacial y reconstrucción . 8 (3): 262–70. doi : 10.1055 / s-0035-1558452 . PMC 4812794 . PMID 27053988 .
- ^ Hellstein, J. W; Marek, C. L (2004). "Mandíbula bisfosfonada, mandíbula fosforescente y el siglo XXI: complicaciones de las mandíbulas asociadas a bisfosfonatos". Revista de Cirugía Oral y Maxilofacial . 62 (12): 1563–5. doi : 10.1016 / j.joms.2004.09.004 . PMID 15573361 .
- ^ a b c d e Lee, R. Alton (1966). "La erradicación de la mandíbula blanda: un desarrollo único del poder de la policía federal". El historiador . 29 : 1-21. doi : 10.1111 / j.1540-6563.1966.tb01764.x .
- ^ "El regreso de la temida mandíbula Phossy" . Revista RDH . Julio de 2009.
- ^ a b c d e Myers, M. L; McGlothlin, J. D (1996). "Erradicada" la mandíbula blanda de los "casamenteros" . Revista de la Asociación Estadounidense de Higiene Industrial . 57 (4): 330–2. PMID 8901233 .
- ^ a b "Intoxicación por fósforo en la industria de fósforos en los Estados Unidos". JAMA . 303 (22): 2303. 2010. doi : 10.1001 / jama.2010.696 .
- ^ a b Realidad y ficción sobre la historia del Ejército de Salvación . salvacionarmy.org.au Archivado el 19 de agosto de 2008 en la Wayback Machine.
- ^ Mandíbula fososa . Rootsweb.com. Consultado el 12 de abril de 2018.
- ^ Durie BG; Katz M; Crowley J (julio de 2005). "Osteonecrosis de la mandíbula y bisfosfonatos". N. Engl. J. Med. 353 (1): 99-102, discusión 99-102. doi : 10.1056 / NEJM200507073530120 . PMID 16000365 .
- ^ Abu-Id, Mario H; Warnke, Patrick H; Gottschalk, Joachim; Springer, Ingo; Wiltfang, Jörg; Acil, Yahya; Russo, Paul AJ; Kreusch, Thomas (2008). " " Mandíbulas bisfossy "- Factores de alto y bajo riesgo para la osteonecrosis de la mandíbula inducida por bisfosfonatos" . Revista de Cirugía Craneo-Maxilofacial . 36 (2): 95–103. doi : 10.1016 / j.jcms.2007.06.008 . PMID 18234504 .
- ^ Cartsos VM, Zhu S, Zavras AI (enero de 2008). "El uso de bisfosfonatos y el riesgo de resultados adversos en la mandíbula: un estudio de reclamos médicos de 714.217 personas". J Am Dent Assoc . 139 (1): 23–30. doi : 10.14219 / jada.archive.2008.0016 . PMID 18167381 .