La presión venosa portal es la presión arterial en la vena porta hepática y normalmente se encuentra entre 5 y 10 mmHg. [1] La presión venosa portal elevada se denomina hipertensión portal , [2] y tiene numerosas secuelas, como ascitis y encefalopatía hepática . [3] [4]
Presión venosa hepática enclavada (WHVP)
La WHVP se utiliza para estimar la presión venosa portal al reflejar no la presión real de la vena porta hepática, sino la presión sinusoidal hepática . Se determina insertando un catéter en una vena hepática para ocluirlo y luego midiendo la presión de la sangre estática proximal (que refleja la presión en los sinusoides). De hecho, la WHVP subestima ligeramente la presión portal debido al equilibrio sinusoidal en pacientes sin cirrosis , pero la diferencia entre los dos es clínicamente insignificante. En pacientes con hígados cirróticos, la comunicación interesinusoidal se interrumpe de tal modo que no se puede mantener el equilibrio de la presión sinusoidal y, por tanto, la WHVP se convierte en una medida mucho más precisa de la presión venosa portal.
Gradiente de presión venosa hepática (HVPG)
HVPG es una medida clínica del gradiente de presión entre la WHVP y las presiones venosas hepáticas libres (FHPV) y, por lo tanto, es una estimación del gradiente de presión entre la vena porta y la vena cava inferior. Un HVPG de ≥5 mmHg define la hipertensión portal, y si la medición supera los 10 mmHg se denomina hipertensión portal clínicamente significativa. Por encima de 12 mm Hg, puede producirse una hemorragia por varices. [5] Si bien no se realiza ampliamente, se recomienda su evaluación en personas con enfermedad hepática crónica para monitorear la respuesta al tratamiento. [6]
Referencias
- ^ eMedicine - "Varices esofágicas"
- ^ Ascitis en cirrosis Importancia relativa de la hipertensión portal y la hipoalbuminemia DONALI) O. CASTELL, LCDR (MC), USN
- ^ "Hipertensión portal" . Todos los niveles Med J . 23 (264): 451–68. Octubre de 1947. doi : 10.1136 / pgmj.23.264.451-a . PMC 2529595 . PMID 21313474 .
- ^ Sauerbruch, T .; Trebicka, J. (2014). "Terapia futura de la hipertensión portal en la cirrosis hepática: una suposición" . F1000Prime Rep . 6 : 95. doi : 10.12703 / P6-95 . PMC 4191223 . PMID 25374673 .
- ^ Kumar, A .; Sharma, P .; Sarin, SK (2008). "Medición del gradiente de presión venosa hepática: ¡Es hora de aprender!". Revista India de Gastroenterología . 27 (2): 74–80. PMID 18695309 .
- ^ Triantos, CK; Nikolopoulou, V .; Burroughs, AK (2008). "Artículo de revisión: el beneficio terapéutico y pronóstico de la reducción de la presión portal en la cirrosis" . Farmacología y Terapéutica Alimentaria . 28 (8): 943–952. doi : 10.1111 / j.1365-2036.2008.03798.x . PMID 18627364 .
enlaces externos
- Portal + Presión en los encabezados de temas médicos (MeSH) de la Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU .