El síndrome de enfermedad posorgásmica es un síndrome en el que las personas presentan síntomas físicos y cognitivos crónicos inmediatamente después de la eyaculación en ausencia de una reacción genital local. [1] Los síntomas duran hasta una semana. [1] Se desconocen la causa y la prevalencia; [2] se considera una enfermedad rara . [3]
Síndrome de enfermedad posorgásmica | |
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Otros nombres | POIS |
Especialidad | Andrología , Alergia , Endocrinología Neurología |
Signos y síntomas
Las características distintivas de POIS son:
- la rápida aparición de los síntomas después de la eyaculación;
- la ausencia de cualquier reacción genital local; y
- la presencia de una reacción sistémica abrumadora. [1]
Los síntomas de POIS, que se denominan "ataque de POIS", [1] pueden incluir una combinación de los siguientes: disfunción cognitiva, afasia , dolor muscular severo en todo el cuerpo, fatiga severa , debilidad y síntomas similares a los de la gripe o alergias. [4] como estornudos, picazón en los ojos e irritación nasal. [5] [2] [6] Los síntomas adicionales incluyen dolor de cabeza, mareos, aturdimiento, problemas sensoriales y motores, malestar intenso, irritabilidad, ansiedad , trastornos gastrointestinales , ansias de alivio, susceptibilidad al estrés del sistema nervioso (por ejemplo, resfriado común ), estado de ánimo deprimido y dificultad para comunicarse, recordar palabras, leer y retener información, concentrarse y socializar. [5] [7] Las personas afectadas también pueden experimentar calor o frío intensos. [4] Un estudio de autoinforme anónimo en línea encontró que el 80% de los encuestados siempre experimentaron el grupo de síntomas que involucran fatiga, irritación y dificultades de concentración. [8]
Los síntomas generalmente comienzan dentro de los 30 minutos posteriores a la eyaculación , [5] y pueden durar varios días, a veces hasta una semana. [4]
En algunos hombres, el inicio del POIS es en la pubertad, mientras que en otros, el inicio es más tarde en la vida. [9] El POIS que se manifiesta desde las primeras eyaculaciones en la adolescencia se denomina tipo primario ; El POIS que comienza más tarde en la vida se llama tipo secundario . [1]
Muchas víctimas de POIS informan de eyaculación precoz de por vida , con un tiempo de latencia de la eyaculación intravaginal (IELT) de menos de un minuto. [1] [6]
Los 7 grupos de síntomas del criterio 1: [9]
- General: fatiga extrema, agotamiento, palpitaciones, problemas para encontrar palabras, habla incoherente, disartria, dificultades de concentración, irritación rápida, no soporta el ruido, fotofobia, estado de ánimo deprimido
- Semejante a la gripe: fiebre, calor extremo, sudoración, escalofríos, enfermo de gripe, sensación de malestar, sensación de frío
- Cabeza: dolor de cabeza, sensación de niebla en la cabeza, sensación de pesadez en la cabeza
- Ojos: ardor, ojos rojos inyectados, visión borrosa, ojos llorosos, irritantes, con comezón, ojos dolorosos
- Nariz: congestión nasal, nariz acuosa / que moquea, estornudos
- Garganta: Sabor sucio en la boca, boca seca, dolor de garganta, tos cosquilleante, voz ronca
- Músculo: tensión muscular detrás del cuello, debilidad muscular, dolor en los músculos, piernas pesadas, músculos rígidos
El POIS ha recibido varios otros nombres, como "síndrome posyaculatorio", [4] "síndrome de enfermedad postorgasmo", [10] "enfermedad pos eyaculación", [11] y "síndrome posorgásmico enfermo". [3]
El síndrome de Dhat es una condición, descrita por primera vez en 1960 en la India, con síntomas similares a los de POIS. [10] Se cree que el síndrome de Dhat es una afección psiquiátrica ligada a la cultura y se trata con terapia cognitivo-conductual junto con medicamentos ansiolíticos y antidepresivos. [12]
La tristesse poscoital (PCT) es una sensación de melancolía y ansiedad después de las relaciones sexuales que dura entre cinco minutos y dos horas. La PCT, que afecta tanto a hombres como a mujeres, ocurre solo después de las relaciones sexuales y no requiere un orgasmo para que ocurra, y sus efectos son principalmente emocionales más que fisiológicos. Por el contrario, el POIS afecta solo a los hombres, consiste principalmente en síntomas fisiológicos que se desencadenan por la eyaculación y que pueden durar, en algunas personas, hasta una semana. Si bien PCT y POIS son afecciones distintas, algunos médicos especulan que podrían estar relacionados. [10]
Una serie de síntomas más sutiles y persistentes después del orgasmo, que no constituyen POIS, pueden contribuir a la habituación entre parejas. Pueden manifestarse como inquietud, irritabilidad, mayor frustración sexual, apatía, lentitud, necesidad, insatisfacción con una pareja o llanto [13] durante los días o semanas posteriores a la estimulación sexual intensa. Tales fenómenos pueden ser parte de la propia fisiología del apareamiento humana .
El dolor de cabeza sexual es una condición distinta caracterizada por dolores de cabeza que generalmente comienzan antes o durante el orgasmo. [14]
Mecanismo
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Se desconoce la causa del POIS. Algunos médicos plantean la hipótesis de que el POIS es causado por una reacción autoinmune . [15] Otros médicos sospechan que la causa es un desequilibrio hormonal . Si bien también se han propuesto otras causas, ninguna de las causas propuestas parece explicar completamente la enfermedad.
Hipótesis de alergia
Según una hipótesis, "el POIS es causado por alergia tipo I y tipo IV al semen de los machos". [1] [16] [17]
El POIS también podría ser causado por una reacción autoinmune no al semen en sí, sino a otra sustancia que se libera durante la eyaculación, como las citocinas . [10]
La hipótesis de la alergia ha sido cuestionada. Según un estudio, "la alergia al semen mediada por IgE en los hombres puede no ser el mecanismo potencial del POIS". [6]
Hipótesis hormonal
Según otra hipótesis, POIS es causada por un desequilibrio hormonal, tales como baja progesterona , [ citación médica necesaria ] bajo cortisol , baja testosterona , elevados de prolactina , hipotiroidismo , o baja DHEA . [18]
El POIS podría deberse a un defecto en la síntesis de precursores de neurosteroides. En este caso, es posible que el mismo tratamiento no sea eficaz para diferentes pacientes. Diferentes pacientes pueden tener diferentes precursores faltantes, lo que en última instancia conduce a una deficiencia del mismo neurosteroide en particular, lo que causa síntomas similares. [ cita médica necesaria ]
Hipótesis de abstinencia
Cabe señalar que la mayoría de los síntomas de POIS, incluidos: síntomas similares a los de la gripe, fatiga, dolores musculares, sudoración, alteraciones del estado de ánimo, irritabilidad, falta de concentración y otros, se producen de forma similar durante la abstinencia de diferentes clases de fármacos [19] y reforzadores naturales. [20] En realidad, se desconoce si podría haber una relación entre hipersexualidad , adicción a la pornografía , comportamiento sexual compulsivo y POIS. Alguna evidencia afirma que los pacientes con POIS tienen antecedentes de masturbación excesiva en la etapa temprana e implícitamente sugiere que POIS podría ser una consecuencia de la adicción al sexo . [21]
Otras posibilidades
El POIS también podría ser causado por hiperglucemia [18] o por desequilibrios químicos en el cerebro. [22]
La actividad sexual por primera vez puede preparar el escenario para un ataque de asma asociado o puede agravar el asma preexistente. Los estímulos emocionales intensos durante las relaciones sexuales pueden conducir a un desequilibrio autonómico con sobre reactividad parasimpática, provocando la liberación de mediadores de mastocitos que pueden provocar asma y / o rinitis poscoital en estos pacientes. [23]
También es posible que, en diferentes individuos, las causas de POIS sean diferentes. POIS podría representar "un espectro de síndromes de diferentes" causas. [10]
Ninguna de las causas propuestas actualmente para POIS explica completamente la conexión entre POIS y la eyaculación precoz de por vida . [24]
Diagnóstico
No hay criterios de diagnóstico generalmente acordados para POIS. Un grupo ha desarrollado cinco criterios preliminares para diagnosticar POIS. Estos son:
- uno o más de los siguientes síntomas: sensación de un estado similar a la gripe, fatiga extrema o agotamiento, debilidad de la musculatura, experiencias de fiebre o sudoración, alteraciones del estado de ánimo y / o irritabilidad, dificultades de memoria, problemas de concentración, habla incoherente, congestión de la nariz o nariz llorosa, picazón en los ojos;
- todos los síntomas ocurren inmediatamente (p. ej., segundos), pronto (p. ej., minutos) o pocas horas después de la eyaculación iniciada por el coito y / o la masturbación y / o espontáneamente (p. ej., durante el sueño);
- los síntomas ocurren siempre o casi siempre, por ejemplo, en más del 90% de los eventos de eyaculación;
- la mayoría de estos síntomas duran alrededor de 2 a 7 días; y
- desaparecen espontáneamente. [1]
El POIS tiende a atribuirse erróneamente a factores psicológicos como la hipocondría o el trastorno de síntomas somáticos . [4]
Un estudio de encuesta en línea sugirió que solo una pequeña cantidad de POIS autoinformados cumplen por completo los cinco criterios. Este estudio propuso cambiar el Criterio 3 con "En al menos un entorno eyaculatorio (sexo, masturbación o emisión nocturna), los síntomas ocurren después de todas o casi todas las eyaculaciones". [8]
Gestión
No existe un método estándar de tratamiento o manejo de POIS. Los pacientes deben ser examinados minuciosamente en un intento de encontrar las causas de sus síntomas de POIS, que a menudo son difíciles de determinar y que varían de un paciente a otro. Una vez que se formula la hipótesis de una causa, se puede intentar un tratamiento adecuado. A veces, se intenta más de un tratamiento, hasta que se encuentra uno que funcione. [ cita requerida ]
Las personas afectadas generalmente evitan la actividad sexual, [4] especialmente la eyaculación, [1] o la programan para momentos en los que pueden descansar y recuperarse durante varios días después. [5] En caso de sospecha de tristessa poscoital (PCT), los pacientes podrían ser tratados con inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina . [10] [22]
En un paciente, los síntomas del POIS eran tan graves que decidió someterse a la extirpación de los testículos, la próstata y las vesículas seminales para aliviarlos. Los síntomas de POIS se curaron con esto. [25]
Otro paciente, en el que se sospechaba que el POIS era causado por la liberación de citocinas, fue tratado con éxito con medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) justo antes y durante uno o dos días después de la eyaculación. La paciente tomó diclofenaco 75 mg 1 a 2 horas antes de la actividad sexual con orgasmo, y continuó dos veces al día durante 24 a 48 horas. [10]
Un paciente de POIS con disfunción eréctil y eyaculación precoz tenía síntomas de gravedad mucho menor en aquellas ocasiones en las que pudo mantener la erección del pene el tiempo suficiente para lograr la penetración vaginal y eyacular dentro de su pareja. El paciente tomó tadalafil para tratar su disfunción eréctil y eyaculación precoz. Esto aumentó el número de ocasiones en las que pudo eyacular dentro de su pareja y disminuyó el número de ocasiones en las que experimentó síntomas de POIS. Se cree que este paciente tiene síndrome de Dhat en lugar de verdadero POIS. [10]
Dos pacientes, en los que se sospechaba que el POIS era causado por una reacción autoinmune a su propio semen, fueron tratados con éxito mediante inmunoterapia con alérgenos con su propio semen autólogo. Se les administraron múltiples inyecciones subcutáneas de su propio semen durante tres años. [1] El tratamiento con semen autólogo "puede llevar de 3 a 5 años antes de que se manifieste cualquier reducción de síntomas clínicamente relevante". [1]
Los tratamientos no siempre son exitosos, especialmente cuando no se ha determinado la causa de POIS en un paciente en particular. En un paciente, cuyas pruebas de laboratorio de rutina fueron normales, se intentó lo siguiente, sin éxito: ibuprofeno , 400 mg a demanda; tramadol 50 mg una hora antes del coito; y escitalopram 10 mg al día antes de acostarse durante 3 meses. [18]
Epidemiología
Se desconoce la prevalencia de POIS. [2] El POIS está catalogado como una enfermedad rara por los Institutos Nacionales de Salud de Estados Unidos [3] y el Orphanet europeo . [26] Se cree que está infradiagnosticado y no se informa. [7] El POIS parece afectar principalmente a hombres de todo el mundo, de distintas edades y estados de relación. [8]
Mujeres
Es posible que exista una enfermedad similar en las mujeres, aunque, a partir de 2016, solo hay una paciente femenina documentada. [1]
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