La cascada de prescripción es el proceso por el cual los efectos secundarios de los medicamentos se diagnostican erróneamente como síntomas de otro problema, lo que da como resultado nuevas prescripciones y más efectos secundarios e interacciones farmacológicas imprevistas , que a su vez pueden conducir de forma recurrente a más diagnósticos erróneos y síntomas adicionales. Este es un ejemplo farmacológico de un circuito de retroalimentación . Estas cascadas se pueden revertir mediante la deprescripción .
Teoría
Durante los últimos 20 años, el gasto en medicamentos recetados ha aumentado drásticamente. Esto se puede atribuir a varias situaciones diferentes: existe un mayor diagnóstico de enfermedades crónicas ; y el uso de numerosos medicamentos por parte de la población mayor; y un aumento en la incidencia de obesidad ha significado un aumento de condiciones crónicas como diabetes e hipertensión. A medida que cada afección se trata con un medicamento específico, entra en juego un efecto secundario correlativo de cada medicamento. Si un médico no reconoce todos los medicamentos que está tomando un paciente, una reacción adversa a un medicamento puede malinterpretarse como una nueva afección médica. Se prescribe otro medicamento para tratar la nueva afección y se produce un efecto secundario adverso del medicamento que nuevamente se diagnostica erróneamente como una nueva afección médica. Por tanto, el paciente corre el riesgo de desarrollar efectos adversos adicionales. [1]
La intervención médica más frecuente realizada por un médico es la redacción de una receta. Debido a que las enfermedades crónicas aumentan con la edad, las personas mayores tienen más probabilidades de tener afecciones que requieren tratamiento con medicamentos y es más probable que sufran los efectos de una cascada de prescripciones . [2]
Un prescriptor puede hacer poco para modificar los cambios fisiológicos relacionados con la edad cuando intenta minimizar la probabilidad de que una persona mayor desarrolle una reacción adversa al medicamento. Sin embargo, al evaluar a un paciente que ya está tomando medicamentos, el médico siempre debe considerar el desarrollo de nuevos signos y síntomas como una posible consecuencia del tratamiento farmacológico del paciente.
Polifarmacia
La polifarmacia es el uso de numerosos medicamentos al mismo tiempo (de la raíz "múltiples farmacias"). A medida que las personas envejecen, pueden surgir diversas afecciones de salud que deben tratarse. Al sufrir una variedad de problemas, desde afecciones médicas a corto plazo hasta afecciones crónicas como diabetes o presión arterial alta, el paciente mayor puede ser medicado con una variedad de medicamentos al mismo tiempo. Una revisión en 2010 encontró que el promedio de edad de 81 años está tomando un promedio de 15 medicamentos diferentes al mismo tiempo, que van de 6 a 28 medicamentos. También encontró aproximadamente 8,9 problemas relacionados con los medicamentos por paciente en el estudio, que van de 3 a 19 problemas. [3] La revisión encontró que los pacientes comúnmente tomaban medicamentos que ya no necesitaban.
Referencias
- ^ Caza, LM; Kreiner, M .; Brody, H. (2012). "La cara cambiante de la gestión de enfermedades crónicas en la atención primaria: un estudio cualitativo de las influencias subyacentes y los resultados no deseados" . Annals of Family Medicine . 10 (5): 1–4. doi : 10.1370 / afm.1380 . PMC 3438213 . PMID 22966109 .
- ^ Farrell, Barbara; Szeto, WaiSum; Shamji, Salima (2011). "Problemas relacionados con las drogas en los ancianos frágiles" . Puede Fam Physician . 57 (2): 168–9. PMC 3038805 . PMID 21321164 .
- ^ Rochon, PA; Gurwitz, JH (2007). "Optimización del tratamiento farmacológico para personas mayores: la cascada de prescripción" . BMJ . 315 (7115): 1096–1099. doi : 10.1136 / bmj.315.7115.1096 . PMC 2127690 . PMID 9366745 .