La neuropatía inflamatoria progresiva ( PIN ) es una enfermedad que fue identificada en un informe, publicado el 31 de enero de 2008, por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades . [1] El primer brote conocido de esta neuropatía ocurrió en el sureste de Minnesota en los Estados Unidos . La enfermedad se informó entre los trabajadores del matadero de cerdos que acudieron a varios centros asistenciales de la zona y reportaron síntomas neurológicos similares. [2] [3] La enfermedad también se identificó posteriormente en las plantas procesadoras de carne de cerdo en Indiana y Nebraska. [4]La afección se caracteriza por parálisis aguda, dolor, fatiga, entumecimiento y debilidad, especialmente en las extremidades. [5] [6] Inicialmente se creía que los trabajadores podrían haber contraído la enfermedad al inhalar aerosoles de cerebros de cerdo soplados a través de una manguera de aire comprimido y que esta exposición al tejido neural de los cerdos inducía una respuesta autoinmune que podría haber producido su misteriosa neuropatía periférica. . [1] Estas sospechas se confirmaron en informes e investigaciones realizadas en la Clínica Mayo en Rochester, Minnesota. [6] [7] [8] [9]
Neuropatía inflamatoria progresiva | |
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Especialidad | Neurología |
Causa
Varios médicos de diversas disciplinas de la Clínica Mayo llevaron a cabo un estudio integral inicial de 24 casos conocidos. Identificaron que la causa de esta enfermedad neurológica es la exposición ocupacional a tejido neural de cerdo en aerosol. [8] Investigadores del Departamento de Salud de Minnesota (MDH) determinaron simultáneamente que la presión de 70 ppsi utilizada para licuar y extraer los cerebros de cerdo causó la aerosolización del tejido neural del cerdo, enviándolo al aire en una fina niebla. [1] [2] [4] Los trabajadores más cercanos a la mesa "principal", el área de la planta donde se usaba aire a alta presión para evacuar el tejido cerebral del cráneo del cerdo, eran los más propensos a verse afectados. [4] La niebla en aerosol se inhaló y se absorbió fácilmente en las membranas mucosas de los trabajadores. El tejido neural del cerdo fue reconocido por sus sistemas como extraño y se inició una respuesta inmune. [5] [6] [7] [8] [9] El antígeno de cerdo se encontró de manera más prominente en las raíces nerviosas de la columna, que también estaban inflamadas. [9] Los investigadores determinaron que la irritación se debía al bloqueo de los canales de potasio activados por voltaje . [9] Identificaron la 125 1-α- dendrotoxina como el antagonista que se une a los canales y los bloquea, provocando una acumulación intracelular de iones de potasio que provoca inflamación e irritación y, en consecuencia, hiperexcitabilidad en el sistema nervioso periférico . Es esta hiperexcitabilidad la que conduce al hormigueo, entumecimiento, dolor y debilidad. [9]
Investigadores de la Clínica Mayo desarrollaron un modelo de ratón que recibió tejido neural de cerdo licuado dos veces al día por vía intranasal para replicar los síntomas que estaban experimentando los trabajadores. Las pruebas fisiológicas indicaron anticuerpos distintivos en el modelo de ratón al 100% en anticuerpos del canal de potasio y anticuerpos básicos de mielina, y al 91% en anticuerpos del canal de calcio. [6] Este modelo permitió a los investigadores descifrar qué estaba causando estos síntomas neurológicos. Se descubrió que los canales de potasio estaban bloqueados, de modo que se producía inflamación en la raíz nerviosa y provocaba hiperexcitabilidad en los nervios periféricos. [9]
Diagnóstico
Inicialmente se realizaron más de 40 pruebas de laboratorio para descartar varios patógenos y toxinas ambientales . Estos ensayos se utilizan para tratar de identificar los posibles virus llevados por los seres humanos, cerdos, o de ambos, incluyendo rotoviruses , adenovirus , hepatitis A y hepatitis E . También intentaron identificar bacterias como salmonella y escherichia coli (e. Coli) y parásitos como Giardia y cryptosporidium que podrían estar causando los síntomas. Todos fueron descartados. [4] [10]
Las enfermedades neurodegenerativas se consideraron específicamente debido a la similitud de los síntomas y la participación de los animales, por lo que incluyeron la investigación de enfermedades asociadas a priones como la encefalopatía espongiforme bovina (EEB), la emaciación crónica (CWD) y la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob variante (vCJD). [1] [4] Todos estos tienen agentes patógenos altamente transmisibles que inducen daño cerebral. Dado que no se había encontrado ningún agente patógeno, se descartó que estas enfermedades estuvieran relacionadas. [3] [10]
A continuación se descartaron dos neuropatías muy similares . El síndrome de Guillain-Barré (SGB) induce una respuesta autoinmune aguda que afecta a las células de Schwann en el sistema nervioso periférico. El GBS generalmente se desencadena por una infección que causa debilidad y hormigueo que pueden llevar a la pérdida de masa muscular. Esta afección puede poner en peligro la vida si la atrofia muscular asciende y afecta los sistemas pulmonar o cardíaco. Hasta el momento, no se han encontrado agentes infecciosos que se relacionen con la enfermedad actual, la neuropatía inflamatoria progresiva. [2] Se miraron polineuropatía crónica inflamatoria desmielinizante (CIDP) que se caracteriza por debilidad progresiva y deterioro sensorial en los brazos y las piernas. Se daña la vaina de mielina en el sistema nervioso periférico. [3] Como los médicos de la Clínica Mayo estaban empezando a notar, el problema que estaban viendo en la neuropatía inflamatoria progresiva estaba ocurriendo en las raíces de los nervios espinales. [9]
Tratamiento
En octubre de 2007, un astuto intérprete médico notó síntomas neurológicos similares en pacientes de habla hispana que buscaban tratamiento de diferentes médicos en el Austin Medical Center, en Austin, Minnesota. [11] Estos pacientes no solo compartían síntomas neurológicos similares, sino que también trabajaban en la misma planta de procesamiento de carne de cerdo. [4] [6] [8] [11] Se notificó al Dr. Daniel LaChance, médico del Centro Médico Austin y de la Clínica Mayo en las cercanías de Rochester, Minnesota. Lanzó una solicitud a los médicos del área para que le remitieran a otros pacientes con síntomas similares. [11] Se notificó al Departamento de Salud de Minnesota (MDH) y se inició una investigación sobre el "brote". [1] El MDH identificó a trabajadores de otras dos plantas procesadoras de carne de cerdo en Indiana y Nebraska que también tenían quejas neurológicas paralelas. Varias agencias, incluida la Administración de Salud y Seguridad Ocupacional (OSHA) y el Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), se incorporaron para ayudar. Simultáneamente, se llevaron a cabo investigaciones para descartar enfermedades contagiosas, localizar la fuente o el portador e identificar qué estaba causando exactamente que estos trabajadores desarrollaran estos síntomas. [4]
La eliminación de la exposición fue la primera línea de tratamiento. Debido a la pérdida y debilidad sensoriales progresivas, a menudo se requería inmunoterapia . Estos tratamientos incluyeron metilprednisolona intravenosa , prednisona oral , azatioprina y / o inmunoglobulina . [7] Los 24 pacientes mejoraron, incluidos 7 que no recibieron tratamiento y 17 que requirieron inmunoterapia. [7] [8]
Pronóstico
Se espera que no haya nuevos casos de neuropatía inflamatoria progresiva ya que el proceso de aerosolizar los cerebros de los cerdos se ha interrumpido en todas las instalaciones de procesamiento de carne de cerdo. [2] [12]
Ver también
- Enfermedad autoinmune
- Neuropatía
- Neuropatía periférica
- Polineuropatía
Referencias
- ^ a b c d e "Investigación de neuropatía inflamatoria progresiva entre trabajadores de mataderos de cerdos --- Minnesota, 2007 --- 2008" . Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades . 2007-01-31 . Consultado el 4 de febrero de 2008 .
- ^ a b c d Brown, David. "La inhalación de cerebros de cerdo puede ser la causa de una nueva enfermedad" (PDF) . Consultado el 20 de marzo de 2012 .
- ^ a b c Genoways, Ted. "El secreto sucio de la fábrica de spam" . Consultado el 12 de mayo de 2012 .
- ^ a b c d e f g Holzbauer, Stacy. "Investigación de los factores de riesgo de la neuropatía inflamatoria progresiva entre los trabajadores de los mataderos de cerdos en los Estados Unidos" (PDF) . Archivado desde el original (PDF) el 2 de junio de 2013 . Consultado el 1 de mayo de 2012 .
- ^ a b DeAngelis, Tracy M .; Shen, Liang (1 de octubre de 2009). "Brote de neuropatía inflamatoria progresiva tras la exposición a tejido neural porcino en aerosol". Mount Sinai Journal of Medicine: una revista de medicina traslacional y personalizada . 76 (5): 442–447. doi : 10.1002 / msj.20132 . PMID 19787653 .
- ^ a b c d e Rukovets, Olga. "Ani" . mal modelo refleja la forma humana de neuropatía ocupacional en los trabajadores de la planta porcina . Neurología hoy. Archivado desde el original el 16 de enero de 2013 . Consultado el 19 de marzo de 2012 .
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