La Reforma de Salud de Puerto Rico - Español : Reforma de Salud de Puerto Rico , se refiere al Medicaid plan de salud que es un "subconjunto del sistema de salud pública gubernamental más grande" de Puerto Rico. [1] Fue una vez llamado " La Reforma ", más tarde se le llamó " Mi Salud " y que ahora se llama Vital (El Plan Vital), pero todos ellos son Medicaid, un programa del gobierno que proporciona servicios médicos y de salud para indigentes y empobreció ciudadanos de Puerto Rico . [2] Se le conocía localmente simplemente como La Reforma.(La Reforma) - durante muchos años. El programa de Medicaid de Puerto Rico es similar a otros programas de Medicaid de los estados de los Estados Unidos. [3] [4] [5] La financiación proviene del programa Medicaid de EE. UU. En forma de una subvención en bloque, a diferencia de cómo se financian los programas de Medicaid de los estados de los Estados Unidos [6] y en 2019 gran parte de la financiación se redujo drásticamente. [7]
Historia
A marzo de 2018, Puerto Rico tenía 86 centros de salud operativos que aceptaban Medicaid. [8]
La población indigente de Puerto Rico ha dependido exclusivamente del gobierno local para sus necesidades de atención médica desde el inicio del estado libre asociado de la isla . El gobierno mantuvo varios hospitales, centros de emergencia y clínicas gratuitas , incluido el Centro Médico Rio Piedras ( Centro Médico ) que es considerado el hospital más grande de la isla y uno de los más grandes del Caribe. Sin embargo, este sistema presentó costos sustanciales para el gobierno y generó crecientes críticas por parte del público y los medios de comunicación, citando una burocracia lenta y servicios deficientes por parte de trabajadores gubernamentales poco profesionales.
En 1994, el entonces gobernador de Puerto Rico, Pedro Rosselló, propuso e implementó la privatización del sistema de salud pública bajo el nombre de "Reforma de Salud". El plan de privatización incluía vender los hospitales y centros médicos del gobierno a inversionistas locales y estadounidenses y luego implementar un plan de seguro médico universal gratuito y / o de bajo costo para ciudadanos pobres y necesitados. La única excepción a la Reforma fue que los beneficios y servicios de salud mental debían ser proporcionados por compañías de atención de la salud mental y del comportamiento, y no por compañías de seguros.
El plan de privatización requería que la población de servicios se dividiera en áreas geográficas con cada área asignada a una única compañía de seguros mediante un contrato de servicios adjudicado a través de licitaciones y propuestas competitivas. La designación y asignación de áreas geográficas se ultimó en 2001. Posteriormente a 1994, todos los hospitales y centros médicos gubernamentales se vendieron a empresas privadas e inversores, incluidos grupos médicos locales y empresas compuestas por médicos. La única excepción al plan de privatización fue que el Centro Médico de Río Piedras sería (y todavía lo es) administrado por el gobierno de la Commonwealth.
El plan de privatización ha recibido críticas posteriores de diferentes industrias y sectores públicos, quienes argumentan que el plan se vio empañado por la corrupción del gobierno . Varios políticos, inversionistas privados y empleados del gobierno han sido acusados y / o condenados por perpetrar esquemas de soborno y extorsión durante la venta y adquisición de centros médicos del gobierno. Una de las condenas más famosas fue la del destacado legislador del Partido Nuevo Progresista Edison Misla Aldarondo .
La reforma
Las tres compañías de seguros más grandes que operan en Puerto Rico son actualmente las únicas que participan en "La Reforma". Estos fueron Triple-S, Inc. con el 40,4% de los beneficiarios de la Reforma, Medical Card Systems (MCS) con el 33,5% y Humana con el 26,1%. [9]
La Reforma enfrentó críticas debido a los crecientes costos asociados con el sistema. Bajo la administración de la gobernadora Sila Calderón , el gobierno intentó recortar los servicios y eliminó a muchos participantes del programa en un esfuerzo por reducir los gastos. Sin embargo, el programa aún requiere una cantidad sustancial de fondos para cubrir sus gastos anuales de $ 1.4 mil millones (2005). [10] Solo en 2005, solo $ 400 millones se generaron a partir de deducibles de los participantes y cargos por servicios para cubrir los gastos del programa, mientras que los $ 1 mil millones restantes en gastos fueron cubiertos por un subsidio proporcionado por el gobierno estatal. [10]
Estas críticas y retrocesos llevaron al gobierno a implementar controles más estrictos sobre las operaciones de la Reforma, así como a diversificar la forma en que brinda servicios a los beneficiarios. En 2003 se inició un proyecto piloto mediante el cual el gobierno contrató los servicios de un área directamente a un proveedor de atención médica en lugar de contratar una compañía de seguros, y el gobierno ha declarado que este y otros programas pueden implementarse y expandirse en el futuro para reducir costos. [9] Sin embargo, algunos políticos, incluido el ex gobernador Pedro Rosselló, están haciendo campaña para crear un sistema de atención médica universal ampliando el programa de reforma a todos los ciudadanos que carecen de un plan de seguro privado.
Vital
Independientemente de su nombre, ya que fue reestructurado por diferentes gobernadores de Puerto Rico - el plan ahora se llama "Vital" - y está ahí para administrar el Medicaid de Puerto Rico. El Medicaid de Puerto Rico está cubierto por una subvención en bloque de los Estados Unidos y el programa debe cumplir con las pautas federales. [6] El programa se gestiona mediante la contratación de compañías privadas de seguros de salud , a diferencia del sistema tradicional de hospitales y centros de emergencia estatales. La Reforma es administrada por la Administración de Seguros de Salud de Puerto Rico.
Ver también
Referencias
- ^ "Puerto Rico" . www.medicaid.gov .
- ^ http://www.salud.gov.pr/Estadisticas-Registros-y-Publicaciones/Publicaciones/Estudio%20oferta%20y%20demanda%20prof%20alameda-FINAL%20feb%2014%202014%20Demand%20and%20Supply%20of % 20Médicos% 20in% 20Puerto.pdf # search = la% 20reforma
- ^ "Programa Medicaid (Plan de Salud del Gobierno) | Departamento de Salud de Puerto Rico" . www.salud.gov.pr .
- ^ "Medicaid" . www.medicaid.pr.gov .
- ^ "Mi Salud busca socios" . El Nuevo Dia . 9 de febrero de 2018.
- ^ a b Torres, Mc Nelly (11 de junio de 2019). "Crisis de Medicaid post-María de Puerto Rico" .
- ^ "'Vergüenza' de Estados Unidos: fondos de Medicaid recortados en territorios de Estados Unidos" . NPR.org .
- ^ "Centros de salud en Puerto Rico: estado operativo después del huracán María" . 16 de marzo de 2018.
- ^ a b Informe anual de Triple-S Management Corporation (formulario 10-K) para el año fiscal que finalizó el 31 de diciembre de 2005, de conformidad con la Sección 13 o 15 (d) de la Securities Exchange Act de 1934, consultado el 4 de noviembre de 2006 .
- ^ a b Informe Financiero Anual Integral 2005 del Estado Libre Asociado de Puerto Rico para el año fiscal terminado el 30 de junio de 2005; pág. 38; Combinación del estado de actividades: unidades de componentes principales; Administración de Seguros de Salud de Puerto Rico (artículo de línea)
enlaces externos
- Sitio web oficial del plan de salud del gobierno de Puerto Rico
- Sitio web del Departamento de Salud de Puerto Rico (español)
- Estadísticas de salud en Puerto Rico (español)