La insuficiencia (o incompetencia o regurgitación ) pulmonar (o pulmonar [4] ) es una afección en la que la válvula pulmonar es incompetente [5] y permite el reflujo de la arteria pulmonar al ventrículo derecho del corazón durante la diástole . [6] Si bien normalmente puede ocurrir una pequeña cantidad de reflujo, generalmente solo se muestra en un ecocardiograma y es inofensivo. La regurgitación más pronunciada que se nota a través de un examen físico de rutina es unsigno médico de la enfermedad y justifica una mayor investigación. [ cita médica necesaria ] Si es secundario a hipertensión pulmonar , se conoce como soplo de Graham Steell . [7]
Insuficiencia de la válvula pulmonar | |
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Otros nombres | Insuficiencia pulmonar, incompetencia pulmonar |
Diagrama del corazon humano | |
Especialidad | Cardiología |
Causas | Hipertensión pulmonar, endocarditis infecciosa [1] |
Método de diagnóstico | ECG, ecocardiograma [2] |
Tratamiento | Depende de la causa [3] (Ver causa) |
Signos y síntomas
Debido a que la regurgitación pulmonar es el resultado de otros factores en el cuerpo, cualquier síntoma notable es causado en última instancia por una afección médica subyacente en lugar de la regurgitación en sí. [3] Sin embargo, una regurgitación más grave puede contribuir al agrandamiento del ventrículo derecho por dilatación y, en etapas posteriores, a la insuficiencia cardíaca derecha . [8] A veces se puede identificar (se escucha mejor) un soplo diastólico decrescendo sobre el borde esternal inferior izquierdo . [ cita médica necesaria ]
Causas
Entre las causas de insuficiencia pulmonar se encuentran:
- Hipertensión pulmonar [1]
- Endocarditis infecciosa [1]
- Enfermedad cardíaca reumática [1]
- Enfermedad del tejido conectivo [8]
- Síndrome carcinoide [8]
- Anomalías congénitas [9]
- Tetralogía de Fallot , [10]
- Válvula cardíaca protésica [11]
Fisiopatología
La fisiopatología se debe a variaciones de la presión diastólica entre la arteria pulmonar y el ventrículo derecho , las diferencias suelen ser muy pequeñas, pero aumentan la regurgitación. Una elevación de la insuficiencia pulmonar debido a la presión intratorácica elevada es relevante en pacientes ventilados (que tienen fisiología ventricular derecha restrictiva aguda). Las razones de los cambios en la rigidez de las paredes del ventrículo derecho no se comprenden bien, pero se cree que dicha rigidez aumenta con la hipertrofia del ventrículo. [12]
Diagnóstico
En el diagnóstico de insuficiencia pulmonar se utilizan tanto los ecocardiogramas como el ECG para determinar si el individuo tiene esta afección, así como el uso de una radiografía de tórax para exponer el agrandamiento de la aurícula o ventrículo derecho. [2]
Tratamiento
En el tratamiento de la insuficiencia pulmonar se debe determinar si la hipertensión pulmonar es la causante del problema para, por tanto, iniciar la terapia más adecuada lo antes posible (hipertensión pulmonar primaria o hipertensión pulmonar secundaria por tromboembolismo ). [13] Además, la insuficiencia pulmonar generalmente se trata abordando la afección subyacente, [3] en ciertos casos, la válvula pulmonar puede reemplazarse quirúrgicamente . [14]
Ver también
- Estenosis de la válvula pulmonar
Referencias
- ↑ a b c d Booker, editores, Carol L. Lake, Peter D. (2005). Anestesia cardíaca pediátrica (4ª ed.). Filadelfia: Lippincott Williams y Wilkins. pag. 430. ISBN 978-0-7817-5175-9. Consultado el 30 de agosto de 2015 .CS1 maint: texto adicional: lista de autores ( enlace )
- ^ a b "Enfermedad de la válvula pulmonar. Acerca de la enfermedad de la válvula pulmonar | Paciente" . Paciente . Consultado el 29 de agosto de 2015 .
- ^ a b c McGlothlin, editado por Michael H. Crawford, Komandoor Srivathson, Dana P. (2006). Consulta actual . Nueva York, NY: Lange Medical Books / McGraw-Hill. pag. 269. ISBN 978-0-07144-010-3.CS1 maint: texto adicional: lista de autores ( enlace )
- ^ TR Harrison (ed.): Principios de medicina interna , tercera edición, McGraw-Hill, Nueva York / Toronto / Londres 1958, p. 1258.
- ^ "Insuficiencia pulmonar" . FreeDictionary . Farlex. 2014 . Consultado el 29 de agosto de 2015 .
- ^ White, Charles S .; Haramati, Linda B .; Chen, Joseph Jen-Sho; Levsky, Jeffrey M. (1 de marzo de 2014). Imágenes cardíacas . OUP USA. pag. 402. ISBN 9780199829477.
- ^ Habilidades de auscultación: respiración y sonidos del corazón . Lippincott Williams y Wilkins. 2009-10-01. pag. 83. ISBN 9781605474540.
- ^ a b c "Presentación clínica de regurgitación pulmonar" . Medscale.com . eMedicine . Consultado el 29 de agosto de 2015 .
- ^ "Enfermedad de la válvula pulmonar" . Patient.info . Grupo EMIS . Consultado el 29 de agosto de 2015 .
- ^ Alpert, Joseph (2012). Cardiología y Médico de Atención Primaria (3ª ed.). Medicina actual. pag. 306. ISBN 978-1-4615-6603-8. Consultado el 29 de agosto de 2015 .
- ^ O'Connor, Nicholas J. Talley, Simon (2014). Examen clínico: una guía sistemática para el diagnóstico físico (Séptima ed.). Sydney [etc.]: Elsevier, Churchill Livingstone. pag. 108. ISBN 978-0-72954-147-3. Consultado el 29 de agosto de 2015 .
- ^ Chaturvedi, Rajiv R; Redington, Andrew N (1 de julio de 2007). "Regurgitación pulmonar en cardiopatías congénitas" . Corazón . 93 (7): 880–889. doi : 10.1136 / hrt.2005.075234 . ISSN 1355-6037 . PMC 1994453 . PMID 17569817 .
- ^ "Tratamiento y manejo de la regurgitación pulmonar: atención médica, atención quirúrgica, consultas" . 2018-06-28. Cite journal requiere
|journal=
( ayuda ) - ^ "Cirugía de la válvula cardíaca: Enciclopedia médica MedlinePlus" . www.nlm.nih.gov . Consultado el 30 de agosto de 2015 .
Otras lecturas
- Lake, Carol L .; Booker, Peter D. (1 de enero de 2005). Anestesia cardíaca pediátrica . Lippincott Williams y Wilkins. ISBN 9780781751759.
- Bruce, Charles J .; Connolly, Heidi M. (26 de mayo de 2009). "La enfermedad de la válvula del lado derecho merece un poco más de respeto" . Circulación . 119 (20): 2726–2734. doi : 10.1161 / CIRCULATIONAHA.108.776021 . ISSN 0009-7322 . PMID 19470901 .
- Dr. Steven Lehrer (27 de diciembre de 2011). Comprensión de los sonidos cardíacos pediátricos . Steven Lehrer. ISBN 9781468138030.
enlaces externos
- "Problema: insuficiencia de la válvula pulmonar" . www.heart.org . Consultado el 29 de agosto de 2015 .
Clasificación | D
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Recursos externos |
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