Pulsus alternans es un hallazgo físico con forma de onda de pulso arterial que muestra latidos fuertes y débiles alternados. [1] Casi siempre es indicativo de deterioro sistólico del ventrículo izquierdo y conlleva un pronóstico precario.
Pulsus alternans | |
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Otros nombres | Alternanos cardíacos, alternanos mecánicos |
Forma de onda de presión de pulso que muestra la variación de presión entre latidos en pulsus alternans. | |
Especialidad | Cardiología |
Fisiopatología
Una explicación es que en la disfunción del ventrículo izquierdo, la fracción de eyección disminuirá significativamente, lo que provocará una reducción del volumen sistólico y , por lo tanto, un aumento del volumen telediastólico . Como resultado, durante el siguiente ciclo de la fase sistólica , el músculo miocárdico se estirará más de lo habitual y, como resultado, habrá un aumento en la contracción del miocardio, relacionado con la fisiología Frank-Starling del corazón. Esto resulta, a su vez, en un pulso sistólico más fuerte. Puede haber inicialmente una taquicardia como mecanismo compensatorio para intentar mantener el gasto cardíaco. Otra explicación se debe a la heterogeneidad del período refractario entre las células miocárdicas sanas y enfermas.
Examen físico
Comience palpando las arterias radial o femoral, buscando un ritmo regular pero alternando pulsos fuertes y débiles. Luego use un manguito de presión arterial para confirmar el hallazgo: infle el manguito de presión arterial más allá de la presión sistólica y luego baje lentamente la presión del manguito hacia el nivel sistólico. Si se escuchan sonidos Korotkoff altos y suaves alternos , se indica pulsus alternans. [2]
Significación clínica
Un hallazgo de pulso alternante es indicativo de insuficiencia cardíaca izquierda grave. [3]
En literatura
DH Lawrence describe elegantemente pulsus alternans en su novela Hijos y amantes :
Luego le tomó el pulso. Hubo un golpe fuerte y uno débil, como un sonido y su eco. Se suponía que eso presagiaba el final ...
Referencias
- ^ Euler, DE (junio de 1999). "Alternancia cardíaca: mecanismos y significado fisiopatológico" . Investigación cardiovascular . 42 (3): 583–90. doi : 10.1016 / s0008-6363 (99) 00011-5 . PMID 10533597 .
- ^ Bates
- ^ (Bates)
enlaces externos
Clasificación | D |
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