Los sonidos de Korotkov son los sonidos que escucha el personal médico cuando se mide la presión arterial mediante un procedimiento no invasivo . Llevan el nombre de Nikolai Korotkov , un médico ruso que los descubrió en 1905, [1] cuando trabajaba en la Academia Médica Imperial de San Petersburgo , el Imperio Ruso. [2]
Descripción
Los sonidos que se escuchan durante la medición de la presión arterial no son los mismos que los del corazón que se deben a las vibraciones dentro de los ventrículos que están asociadas con el cierre de las válvulas. [3] Si se coloca un estetoscopio sobre la arteria braquial en la fosa antecubital en una persona normal (sin enfermedad arterial), no se debe escuchar ningún sonido. A medida que late el corazón , estos pulsos se transmiten sin problemas a través del flujo sanguíneo laminar (no turbulento) a través de las arterias y no se produce ningún sonido. De manera similar, si el manguito de un esfigmomanómetro se coloca alrededor de la parte superior del brazo de un paciente y se infla a una presión superior a la presión arterial sistólica del paciente, no se oirá ningún sonido. Esto se debe a que la presión en el manguito es lo suficientemente alta como para ocluir completamente el flujo sanguíneo . Esto es similar a un tubo flexible o tubería con líquido que se cierra con pellizco.
Si la presión desciende a un nivel igual al de la presión arterial sistólica del paciente, se escuchará el primer sonido de Korotkoff. Como la presión en el brazalete es la misma que la producida por el corazón, parte de la sangre podrá pasar por la parte superior del brazo cuando la presión en la arteria aumente durante la sístole . Esta sangre fluye a borbotones a medida que la presión en la arteria aumenta por encima de la presión en el manguito y luego vuelve a descender más allá de la región del manguito, lo que genera una turbulencia que produce un sonido audible.
A medida que se permite que la presión en el manguito disminuya aún más, se siguen escuchando golpes mientras la presión en el manguito se encuentre entre las presiones sistólica y diastólica, ya que la presión arterial sigue subiendo por encima y bajando de nuevo por debajo de la presión en el brazalete.
Eventualmente, a medida que la presión en el brazalete desciende aún más, los sonidos cambian de calidad, luego se silencian y finalmente desaparecen por completo. Esto ocurre porque, a medida que la presión en el manguito cae por debajo de la presión arterial diastólica, el manguito ya no proporciona ninguna restricción al flujo sanguíneo, lo que permite que el flujo sanguíneo vuelva a suavizarse sin turbulencias y, por lo tanto, no produzca más sonido audible.
Los cinco sonidos de Korotkov
Hay cinco sonidos de Korotkov: [4]
- Fase I: La primera aparición de golpes débiles, repetitivos y claros que aumentan gradualmente en intensidad durante al menos dos latidos consecutivos es la presión arterial sistólica.
- Fase II: puede seguir un breve período durante el cual los sonidos se suavizan y adquieren una calidad de silbido.
- Fase III: el retorno de los sonidos más nítidos, que se vuelven más nítidos para recuperar, o incluso superar, la intensidad de los sonidos de la Fase I.
- Fase IV: La distintiva y abrupta amortiguación de los sonidos, que se vuelven suaves y de calidad.
- Fase V: El punto en el que todos los sonidos finalmente desaparecen por completo es la presión diastólica.
El segundo y tercer sonido de Korotkov no tienen ningún significado clínico conocido . [5]
En algunos pacientes, los sonidos pueden desaparecer por completo durante un breve período de tiempo entre la fase II y la III, lo que se conoce como brecha auscultatoria .
Presión arterial sistólica y diastólica
Tradicionalmente, la presión arterial sistólica se considera la presión a la que se escucha por primera vez el primer sonido de Korotkov y la presión arterial diastólica es la presión a la que el cuarto sonido de Korotkov es apenas audible. Sin embargo, recientemente ha habido un movimiento hacia el uso del quinto sonido de Korotkov (es decir, el silencio) como presión arterial diastólica, ya que se ha considerado que es más reproducible. [6]
En pediatría , ha habido controversia sobre si utilizar la auscultación del cuarto o quinto sonido de Korotkov como indicador de la presión diastólica. Las guías de práctica clínica actuales recomiendan usar el quinto sonido de Korotkov (pero si es indetectable, use el cuarto). [7] [8]
El tiempo promedio del primer sonido de Korotkov representa un marcador de presión confiable de la sístole del corazón. El tiempo promedio del cuarto sonido de Korotkov representa un marcador de presión confiable de la diástole del corazón.
Ver también
Referencias
- ^ Roy Porter (30 de julio de 2001). La historia ilustrada de la medicina de Cambridge . Prensa de la Universidad de Cambridge. pag. 141. ISBN 978-0-521-00252-3.
- ^ Shevchenko YL, Tsitlik JE (1996). "90 aniversario del desarrollo por Nikolai S. Korotkov del método auscultatorio de medir la presión arterial" . Circulación . 94 (2): 116–8. doi : 10.1161 / 01.CIR.94.2.116 . PMID 8674166 .
- ^ Jules Constant (1999). Cardiología de cabecera . Lippincott Williams y Wilkins. pag. 44. ISBN 978-0-7817-2168-4.
- ^ Beevers, Gareth; Labio, Gregory; O'Brien, Eoin (28 de abril de 2001). "ABC de la hipertensión: medición de la presión arterial. Parte II-esfigmomanometría convencional: técnica de medición de la presión arterial auscultatoria" . BMJ . 322 (7293): 1043–1047. doi : 10.1136 / bmj.322.7293.1043 . PMC 1120188 . PMID 11325773 .
- ^ Pickering, Thomas G .; Hall, John E .; Appel, Lawrence J .; et al. (2005), "Recomendaciones para la medición de la presión arterial en humanos y animales experimentales: Parte 1: Medición de la presión arterial en humanos: Declaración para profesionales del Subcomité de Educación Profesional y Pública del Consejo de la Asociación Estadounidense del Corazón para la Investigación de la Presión Arterial Alta", Hipertensión , 45 (5): 142–61, doi : 10.1161 / 01.HYP.0000150859.47929.8e , PMID 15611362 .
- ^ editora Julie Munden (2006). Mejores prácticas: procedimientos de enfermería basados en la evidencia (2ª ed.). Lippincott Williams . ISBN 1-58255-532-X.CS1 maint: texto adicional: lista de autores ( enlace )
- ^ Flynn JT, Kaelber DC, Baker-Smith CM, Blowey D, Carroll AE, Daniels SR, de Ferranti SD, Dionne JM, Falkner B, Flinn SK, Gidding SS, Goodwin C, Leu MG, Powers ME, Rea C, Samuels J , Simasek M, Thaker VV, Urbina EM (2017). "Guía de práctica clínica para el cribado y el manejo de la hipertensión arterial en niños y adolescentes" . Pediatría . 140 (3): e20171904. doi : 10.1542 / peds.2017-1904 . PMID 28827377 .
- ^ Lurbe E, Agabiti-Rosei E, Cruickshank JK, Dominiczak A, Erdine S, Hirth A, Invitti C, Litwin M, Mancia G, Pall D (2016). "Guías de la Sociedad Europea de Hipertensión de 2016 para el manejo de la presión arterial alta en niños y adolescentes" (PDF) . Revista de hipertensión . 34 (10): 1887–920. doi : 10.1097 / HJH.0000000000001039 . PMID 27467768 .
enlaces externos
- Grabaciones de audio de sonidos de Korotkoff . Diapositiva siete de veintidós, Universidad de Cardiff / Prfysgol Caerdydd.