Biopsia de piel
La biopsia de piel es una técnica de biopsia en la que se extrae una lesión de la piel para enviarla a un patólogo para que realice un diagnóstico microscópico . Por lo general, se realiza con anestesia local en el consultorio de un médico y los resultados suelen estar disponibles en 4 a 10 días. Suele ser realizado por dermatólogos. Las biopsias de piel también las realizan médicos de familia, internistas, cirujanos y otras especialidades. Sin embargo, si se realiza de forma incorrecta y sin la información clínica adecuada, la interpretación de un patólogo de una biopsia de piel puede verse muy limitada y, por lo tanto, los médicos y los pacientes pueden renunciar a las técnicas tradicionales de biopsia y optar por la cirugía de Mohs.. Hay cuatro tipos principales de biopsias de piel: biopsia por raspado, biopsia por punción, biopsia por escisión y biopsia por incisión. La elección de las diferentes biopsias cutáneas depende del diagnóstico de sospecha de lesión cutánea. Como la mayoría de las biopsias, el consentimiento del paciente y la anestesia (generalmente lidocaína inyectada en la piel) son requisitos previos. [ cita requerida ]
Una biopsia por afeitado se realiza con una hoja de bisturí pequeña o una hoja de afeitar curva. La técnica depende en gran medida de la habilidad del usuario, ya que algunos cirujanos pueden eliminar un pequeño fragmento de piel con una mínima imperfección utilizando cualquiera de las herramientas anteriores, mientras que otros tienen grandes dificultades para asegurar los dispositivos. Idealmente, la navaja afeitará solo un pequeño fragmento de tumor que sobresale y dejará la piel relativamente plana después del procedimiento. La hemostasia se obtiene mediante electrocauterización ligera , solución de Monsel o cloruro de aluminio . Este es el método de diagnóstico ideal para el cáncer de células basales . Se puede utilizar para diagnosticar el carcinoma de células escamosas ymelanoma in situ , sin embargo, se debe considerar la comprensión del médico sobre el crecimiento de estos dos últimos cánceres antes de usar el método de afeitado. El método de punción o incisión es mejor para los dos últimos cánceres, ya que es menos probable que se produzca un falso negativo (es decir, llamar a un cáncer de células escamosas queratosis actínica o detritos queratinosos ). La hemostasia para la técnica de afeitado puede resultar difícil si se confía únicamente en el electrocauterio. Una pequeña biopsia por "raspado" a menudo termina siendo un gran defecto de quemadura cuando el cirujano intenta controlar el sangrado solo con electrocauterio. El vendaje compresivo o el astringente químico pueden ayudar en la hemostasia en pacientes que toman anticoagulantes . [ cita requerida ]
Una biopsia por punción se realiza con una hoja circular que varía en tamaño de 1 mm a 8 mm. La hoja, que está unida a un mango en forma de lápiz, se gira hacia abajo a través de la epidermis y la dermis, y hacia la grasa subcutánea , produciendo un núcleo cilíndrico de tejido. [1] Una incisión hecha con una biopsia por sacabocados se cierra fácilmente con una o dos suturas.. Algunas biopsias con sacabocados tienen forma de elipse, aunque se puede lograr la misma forma deseada con un bisturí estándar. Los punzones de 1 mm y 1,5 mm son ideales para lugares donde la apariencia estética es difícil de lograr con el método de afeitado. Se observa un sangrado mínimo con el sacabocados de 1 mm y, a menudo, la herida se deja curar sin suturas para las biopsias por sacabocados más pequeñas. La desventaja del punch de 1 mm es que el tejido obtenido es casi imposible de ver en ocasiones debido a su pequeño tamaño, y en la mayoría de los casos se prefiere la biopsia de 1,5 mm. El tamaño de punzón que se usa comúnmente para diagnosticar la mayoría de las afecciones inflamatorias de la piel es el punzón de 3,5 o 4 mm. [ cita requerida ] [2]
