La fiebre de Quartan es uno de los cuatro tipos de malaria que pueden contraer los seres humanos. [1]
| Fiebre de Quartan | |
|---|---|
 | |
| P. malariae schizont en un frotis de sangre espeso | |
| Especialidad | Enfermedad infecciosa |
| Síntomas | Fiebre |
| Duración | Fiebre en intervalos de 72 horas |
| Causas | Plasmodium transmitido por mosquitos |
| Método de diagnóstico | Análisis de sangre |
| Medicamento | Cloroquina |
Es causada específicamente por la especie Plasmodium malariae , una de las seis especies del género de protozoos Plasmodium . La fiebre cuartana es una forma de paludismo en la que la fiebre aparece en un intervalo de tres a cuatro días, de ahí el nombre "cuartan". [2] Se transmite por picaduras de mosquitos hembra infectados del género Anopheles . Los síntomas incluyen fiebres que varían de aproximadamente 40 a 41 ° C (104 a 106 ° F) y ocurren periódicamente en intervalos de 72 horas. Aunque se han producido casos de malaria en todo el mundo, la fiebre cuartana se presenta típicamente en los subtrópicos . La fiebre de Quartan se considera una forma menos grave de malaria que se puede curar conSe pueden tomar medicamentos contra la malaria y métodos de prevención para evitar infecciones. [3]
Causa
La hembra del mosquito Anopheles es un vector que transmite la fiebre cuartana a las personas. Los mosquitos maduros portan esporozoitos no nucleados en sus glándulas salivales, estos esporozoitos ingresan al torrente sanguíneo de un ser humano cuando los mosquitos perforan la carne humana durante la alimentación. Los esporozoítos atacan y habitan en las células del parénquima hepático, llamadas hepatocitos , para desarrollarse más. Una vez que los esporozoitos uninucleados han madurado, los esporozoitos se convierten en merozoitos uninucleados. Los merozoitos no nucleados maduran en una etapa eritrocítica denominada esquizontes que contienen merozoitos. Los esquizontes, un eritrocito infectado , luego se rompen para liberar estos merozoitos; provocando más infecciones en los glóbulos rojos. Los merozoitos no nucleados también pueden madurar en gametocitos uninucleados que pueden invadir e infectar a otras hembras de mosquitos Anopheles durante la alimentación, propagando así la enfermedad a una población más amplia de seres humanos. [3]
Diagnóstico
Las fiebres en intervalos de 72 horas distinguen la fiebre cuartana de otras formas de malaria donde la fiebre varía en intervalos de 48 horas o picos de fiebre que ocurren esporádicamente. [3]
Los primeros indicios de fiebre cuartana incluyen manchas irritadas, ronchas, urticaria y ardor en la piel; sin embargo, esto depende de la tolerancia del individuo a las picaduras de mosquitos y puede no ser evidente en algunas personas. Con los mosquitos de la malaria Anopheles , es más probable que las ronchas no aparezcan a menos que haya reacciones alérgicas graves. [4]
El período de pretensado es el intervalo de tiempo para cuando los parásitos infectan a un huésped y cuando pueden detectarse en un frotis de sangre espeso. Para la fiebre cuartana, P. malariae tiene un período de pretensado que varía de 16 a 59 días. Específicamente en el caso de la fiebre cuartana, la ruptura de los esquizontes en estadio hepático libera merozoitos. Esta etapa del ciclo de vida de P. malariae se conoce como las "etapas del anillo" y son las primeras etapas que pueden detectarse en la sangre humana para el diagnóstico. [5]
Procedimientos médicos que diagnostican a un paciente con fiebre cuartana
- Los frotis de sangre se pueden usar para detectar los parásitos dentro de los glóbulos rojos, los frotis de sangre gruesos se usan típicamente inicialmente para detectar los parásitos, luego son seguidos por frotis de sangre delgados que pueden detectar los parásitos mientras se mantiene la morfología de los eritrocitos durante el proceso. [6]
- Los frotis de sangre periférica teñidos con la tinción de Giemsa son un método de examen de sangre que se utiliza para diagnosticar la presencia de Plasmodium malariae y detectar la fiebre cuartana. [5]
- Las pruebas de diagnóstico rápido pueden detectar los antígenos que causan la malaria; se toma una muestra de sangre del paciente y se coloca en una tarjeta de prueba. Después de 15 a 20 minutos, aparecen bandas en la tarjeta de prueba que indican la especie específica de malaria con la que está infectado el paciente. [6]
- Las pruebas serológicas se utilizan en general para detectar si un paciente ha desarrollado anticuerpos contra un microorganismo específico, [7] por lo tanto, las pruebas serológicas se utilizan para detectar encuentros pasados con el virus Plasmodium en lugar de casos agudos en los que un paciente acaba de ser infectado con P. malariae y ha fiebre cuartana. [6]
- Las reacciones en cadena de la polimerasa (PCR) se utilizan para diagnosticar Plasmodium malariae (causa de fiebre cuartana), así como para distinguir infecciones mixtas con diferentes especies de Plasmodium . [5]
Tratamiento
- La cloroquina es un medicamento contra la malaria que se administra en forma de tableta para ingestión. [8]
- La cloroquina es un fármaco soluble en agua que se utiliza para tratar la fiebre cuartana. Se ingiere en forma de tableta comprimida y es absorbido por el tracto gastrointestinal. [8]
- La hidroxicloroquina , otro antipalúdico, se usa para tratar la fiebre cuartana. La hidroxicloroquina también se administra típicamente a pacientes que padecen brotes de lupus .
- Tanto la hidroxicloroquina como la cloroquina tienen un efecto secundario de toxicidad retiniana cuando se administran a pacientes infectados. [9]
- Los efectos adversos del fármaco cloroquina incluyen agitación, ansiedad, confusión, malestar gastrointestinal, [9] visión borrosa y / o retinopatía irreversible.
- La sulfadoxina-pirimetamina (SP) se administra a mujeres embarazadas. Se ha demostrado que dos o tres dosis de SP reducen los niveles de malaria placentaria y tienen un riesgo reducido de anemia de moderada a grave. [10]
Prevención
Las formas de minimizar la exposición al mosquito Anopheles incluyen:
- Los aerosoles residuales en interiores son uno de los métodos de prevención de la malaria más utilizados por la Campaña Mundial de Erradicación de la Malaria. La fumigación es un método utilizado para controlar las epidemias de malaria. [11]
- Los mosquiteros tratados con insecticida son eficaces para prevenir el contacto con los mosquitos durante tres años. La Organización Mundial de la Salud (OMS) protege específicamente a los niños más pequeños y a las mujeres embarazadas para reducir el riesgo de propagar la fiebre cuartana entre la población. [11]
- La administración de sulfadoxina-pirimetamina (SP) a mujeres embarazadas también es una fuente de prevención para reducir los riesgos de anemia materna, baja tasa de natalidad y mortalidad perinatal. SP reduce el impacto que puede tener la fiebre cuartana en los recién nacidos y disminuye la tasa de mortalidad. Este método de prevención se conoce como " quimioprevención ". [10]
- La mejora de la vivienda también es un método de prevención. Las casas tradicionales compuestas por materiales naturales son susceptibles a huecos que permiten la entrada de mosquitos Anopheles . Las mejoras de la casa, incluidas las ventanas y puertas selladas, reducen el riesgo de entrar en contacto con los mosquitos infectados. [11]
- La gestión de fuentes larvarias consiste en el control y seguimiento de los medios acuáticos para evitar que los mosquitos Anopheles se desarrollen por completo. [11] Los mosquitos necesitan ambientes acuáticos para madurar y desarrollarse por completo. Una vez que los huevos del mosquito eclosionan, la larva debe vivir en el agua y convertirse en pupa. La etapa de pupa luego madura hasta convertirse en un mosquito completamente desarrollado y emerge de su hábitat acuático. Al retirar cualquier recipiente lleno de agua del área circundante, el ciclo de vida del mosquito se detiene y actúa como un método para reducir la población de mosquitos dentro del área circundante. [12]
- La ropa puede actuar como una barrera física para prevenir la exposición de la carne para que los mosquitos se alimenten, tratar las camas y la ropa con insecticidas / repelentes puede reducir aún más las posibilidades de que los mosquitos infectados piquen y transmitan la fiebre cuartana a las personas. [11]
- Evitar áreas que tengan altas poblaciones de mosquitos, específicamente para la fiebre cuartana, la cepa P. malariae . [11]
- Evitar viajar a regiones que tienen un clima subtropical para prevenir infecciones y desarrollar fiebre cuartana. [11]
- La implementación del método de cebo de azúcar ayuda a reducir la población de mosquitos Anopheles y, en última instancia, a reducir la probabilidad de contraer la fiebre cuartana. Tanto los mosquitos machos como las hembras se alimentan del atractivo cebo de azúcar tóxico (ATSB) e ingieren toxinas orales de bajo riesgo, como el ácido bórico. Esto conduce a la muerte de los mosquitos y reduce la población. [13]
Referencias
- ↑ García, Célia RS; Markus, Regina P .; Madeira, Luciana (2001). "Fiebre terciana y cuartana: regulación temporal en la infección palúdica" . Revista de ritmos biológicos . 16 (5): 436–443. doi : 10.1177 / 074873001129002114 . ISSN 0748-7304 . PMID 11669417 .
- ^ "cuartano" . Diccionarios vivientes de Oxford en inglés . 2019 . Consultado el 29 de marzo de 2019 .
- ^ a b c Crutcher, James M. (1996). Microbiología médica. 4ª edición . Galveston: La rama médica de la Universidad de Texas en Galveston.
- ^ "Prevención de picaduras de insectos" . IAMAT . 25 de enero de 2019 . Consultado el 13 de mayo de 2019 .
- ^ a b c Collins, William E. (2007). "Plasmodium malariae: parásito y enfermedad" . Revisiones de microbiología clínica . 20 (4): 579–592. doi : 10.1128 / CMR.00027-07 . PMC 2176047 . PMID 17934075 .
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- ^ "Información sobre el SIDA" . Glosario de VIH / SIDA . Consultado el 9 de mayo de 2019 .
- ^ a b "ETIQUETA: CLOROQUINA- Tableta de fosfato de cloroquina" . DIARIO MED . 8 de julio de 2010 . Consultado el 10 de mayo de 2019 .
- ^ a b "Malaria" . 2019 . Consultado el 10 de mayo de 2019 .
- ^ a b Kayentao, K (23 de febrero de 2012). "Terapia preventiva intermitente para la malaria durante el embarazo con 2 vs 3 o más dosis de sulfadoxina-pirimetamina y riesgo de bajo peso al nacer en África: revisión sistemática y metanálisis" . JAMA . 309 (6): 594–604. doi : 10.1001 / jama.2012.216231 . PMC 4669677 . PMID 23403684 .
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- ^ "Ciclo de vida del mosquito" . EPA . 13 de marzo de 2017 . Consultado el 3 de mayo de 2019 .
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