Edema de ambas piernas después de caminar más de 100 kilómetros.
Pie 2 semanas después de la cirugía
- Dedos anulares izquierdo y derecho del mismo individuo. La falange distal del dedo de la derecha presenta edema debido a paroniquia aguda .
Edema | |
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Otros nombres | Edema, edema, retención de líquidos, retención de agua, hidropesía, hidropsia, hinchazón |
"Edema picaduras | |
Pronunciación | |
Especialidad | Cardiología , nefrología |
Síntomas | Piel que se siente tirante, el área puede sentirse pesada [1] |
Inicio habitual | Repentino o gradual [2] |
Tipos | Generalizado, localizado [2] |
Causas | Insuficiencia venosa , insuficiencia cardíaca , problemas renales , niveles bajos de proteínas , problemas hepáticos , trombosis venosa profunda , linfedema [1] [2] |
Método de diagnóstico | Basado en un examen físico [3] |
Tratamiento | Basado en la causa [2] |
El edema , también llamado edema , y también conocido como retención de líquidos , hidropesía , hidropsia e hinchazón , es la acumulación de líquido en el tejido del cuerpo . [1] Con mayor frecuencia, las piernas o los brazos se ven afectados. [1] Los síntomas pueden incluir piel que se siente tirante, el área puede sentirse pesada y las articulaciones afectadas pueden ser difíciles de mover. [1] Otros síntomas dependen de la causa subyacente. [2]
Las causas pueden incluir insuficiencia venosa , insuficiencia cardíaca , problemas renales , niveles bajos de proteínas , problemas hepáticos , trombosis venosa profunda , infecciones, angioedema , ciertos medicamentos y linfedema . [1] [2] También puede ocurrir después de estar sentado o de pie por mucho tiempo y durante la menstruación o el embarazo . [1] La afección es más preocupante si comienza repentinamente o si hay dolor o dificultad para respirar. [2]
El tratamiento depende de la causa subyacente. [2] Si el mecanismo subyacente implica la retención de sodio, se puede usar una disminución de la ingesta de sal y un diurético . [2] La elevación de las piernas y las medias de soporte pueden ser útiles para el edema de las piernas. [3] Las personas mayores se ven afectadas con mayor frecuencia. [3] La palabra proviene del griego οἴδημα oídēma, que significa " hinchazón ". [4]
Esta sección no cita ninguna fuente . ( Marzo de 2021 ) |
Se producirá un edema en órganos específicos como parte de inflamaciones, tendinitis o pancreatitis , por ejemplo. Ciertos órganos desarrollan edema a través de mecanismos específicos de tejido. Ejemplos de edema en órganos específicos:
Edema de ambas piernas después de caminar más de 100 kilómetros.
Pie 2 semanas después de la cirugía
Se produce un aumento de la presión hidrostática en la insuficiencia cardíaca. Se produce una caída de la presión osmótica en el síndrome nefrótico y en la insuficiencia hepática . [6]
Las causas de edema que se generalizan a todo el cuerpo pueden causar edema en múltiples órganos y periféricamente. Por ejemplo, la insuficiencia cardíaca grave puede provocar edema pulmonar , derrames pleurales, ascitis y edema periférico . Este edema sistémico severo se llama anasarca . En casos raros, una infección por parvovirus B19 puede causar edemas generalizados. [7]
Aunque una presión oncótica plasmática baja se cita ampliamente para el edema del síndrome nefrótico, la mayoría de los médicos notan que el edema puede ocurrir antes de que haya una proteína significativa en la orina ( proteinuria ) o una caída en el nivel de proteína plasmática. La mayoría de las formas de síndrome nefrótico se deben a cambios bioquímicos y estructurales en la membrana basal de los capilares en los glomérulos renales, y estos cambios ocurren, aunque en menor grado, en los vasos de la mayoría de los demás tejidos del cuerpo. Por tanto, el aumento resultante de la permeabilidad que conduce a la presencia de proteínas en la orina puede explicar el edema si todos los demás vasos también son más permeables. [8]
Además de las condiciones mencionadas anteriormente, los edemas a menudo ocurren durante las últimas etapas del embarazo en algunas mujeres. Esto es más común con aquellos con antecedentes de problemas pulmonares o mala circulación que también se intensifican si la artritis ya está presente en esa mujer en particular. Las mujeres que ya tienen problemas de artritis con mayor frecuencia tienen que buscar ayuda médica para el dolor causado por una hinchazón reactiva. Los edemas que ocurren durante el embarazo generalmente se encuentran en la parte inferior de la pierna, generalmente de la pantorrilla hacia abajo.
La hidropesía fetal es una afección del bebé que se caracteriza por la acumulación de líquido en al menos dos compartimentos corporales.
La fuerza de bombeo del corazón debería ayudar a mantener una presión normal dentro de los vasos sanguíneos . Pero si el corazón comienza a fallar (una condición conocida como insuficiencia cardíaca congestiva ), los cambios de presión pueden causar una retención de agua muy severa. En esta condición, la retención de agua es principalmente visible en las piernas , los pies y los tobillos , pero el agua también se acumula en los pulmones , donde causa una tos crónica . Esta afección generalmente se trata con diuréticos ; de lo contrario, la retención de agua puede causar problemas respiratorios y estrés adicional en el corazón. [9]
Otra causa de retención de agua grave es la insuficiencia renal , en la que los riñones ya no pueden filtrar el líquido de la sangre y convertirlo en orina . La enfermedad renal a menudo comienza con una inflamación , por ejemplo, en el caso de enfermedades como el síndrome nefrótico o el lupus . Una vez más, este tipo de retención de agua suele ser visible en forma de piernas y tobillos hinchados .
La proteína atrae el agua y juega un papel importante en el equilibrio hídrico . En casos de deficiencia severa de proteínas , es posible que la sangre no contenga suficiente proteína para atraer agua de los espacios de los tejidos hacia los capilares . Es por eso que la inanición a menudo muestra un abdomen agrandado . El abdomen está hinchado con edema o retención de agua causado por la falta de proteínas en la dieta .
Cuando las paredes capilares son demasiado permeables, la proteína puede escaparse de la sangre y depositarse en los espacios de los tejidos. Entonces actuará como un imán para el agua, atrayendo continuamente más agua de la sangre para que se acumule en los espacios de los tejidos. [10]
Las piernas , los pies y los tobillos hinchados son comunes al final del embarazo . El problema se debe en parte al peso del útero en las venas principales de la pelvis . Por lo general, desaparece después del parto y, en general, no es motivo de preocupación, [11] aunque siempre se debe informar a un médico.
La falta de ejercicio es otra causa común de retención de agua en las piernas. El ejercicio ayuda a que las venas de las piernas trabajen contra la gravedad para devolver la sangre al corazón . Si la sangre viaja muy lentamente y comienza a acumularse en las venas de las piernas , la presión puede hacer que salga demasiado líquido de los capilares de las piernas hacia los espacios de los tejidos. Los capilares pueden romperse, dejando pequeñas marcas de sangre debajo de la piel . Las propias venas pueden hincharse, doler y distorsionarse, una condición conocida como venas varicosas . [12] Músculo Se necesita acción no solo para mantener la sangre fluyendo a través de las venas, sino también para estimular el sistema linfático para que cumpla su función de "desbordamiento". Los vuelos de larga distancia , el reposo prolongado en cama , la inmovilidad causada por la discapacidad, etc., son todas posibles causas de retención de agua. Incluso ejercicios muy pequeños como la rotación de los tobillos y los dedos de los pies pueden ayudar a reducirlo. [13]
Ciertos medicamentos son propensos a causar retención de agua. Estos incluyen estrógenos , por lo que incluyen fármacos para la terapia de reemplazo hormonal o la píldora anticonceptiva oral combinada , [14] así como fármacos antiinflamatorios no esteroides [15] y betabloqueantes . [dieciséis]
La retención de agua premenstrual , que causa hinchazón y sensibilidad en los senos , es común. [17] [18] [19]
Una hinchazón puede ser un lipoma .
Seis factores pueden contribuir a la formación de edema:
La generación de líquido intersticial está regulada por las fuerzas de la ecuación de Starling . [21] La presión hidrostática dentro de los vasos sanguíneos tiende a hacer que el agua se filtre hacia el tejido. Esto conduce a una diferencia en la concentración de proteínas entre el plasma sanguíneo y el tejido. Como resultado, la presión coloidal u oncótica del nivel más alto de proteína en el plasma tiende a atraer agua hacia los vasos sanguíneos desde el tejido. La ecuación de Starling establece que la tasa de fuga de fluido está determinada por la diferencia entre las dos fuerzas y también por la permeabilidad de la pared del recipiente al agua, lo que determina la tasa de flujo para un desequilibrio de fuerza dado. La mayor parte de las fugas de agua se producen en los capilares o en las vénulas poscapilares., que tienen una pared de membrana semipermeable que permite que el agua pase más libremente que las proteínas. (Se dice que la proteína se refleja y la eficiencia de la reflexión viene dada por una constante de reflexión de hasta 1.) Si los espacios entre las células de la pared del vaso se abren, la permeabilidad al agua aumenta primero, pero a medida que aumentan los espacios en tamaño, la permeabilidad a la proteína también aumenta con una caída en el coeficiente de reflexión.
Los cambios en las variables de la ecuación de Starling pueden contribuir a la formación de edemas ya sea por un aumento de la presión hidrostática dentro del vaso sanguíneo, una disminución de la presión oncótica dentro del vaso sanguíneo o un aumento de la permeabilidad de la pared del vaso. Este último tiene dos efectos. Permite que el agua fluya más libremente y reduce la diferencia de presión coloidal u oncótica al permitir que la proteína salga del vaso con mayor facilidad.
Otro conjunto de vasos conocido como sistema linfático actúa como un "desbordamiento" y puede devolver mucho exceso de líquido al torrente sanguíneo . Pero incluso el sistema linfático puede verse abrumado, y si simplemente hay demasiado líquido, o si el sistema linfático está congestionado, el líquido permanecerá en los tejidos, causando hinchazón en piernas , tobillos , pies, abdomen o cualquier otra parte del cuerpo. el cuerpo. [22]
Calificación | Definición |
---|---|
Ausente | Ausente |
+ | Leve: ambos pies / tobillos |
++ | Moderado: ambos pies, más la parte inferior de las piernas, las manos o los antebrazos |
+++ | Grave: edema con fóvea bilateral generalizado , que incluye ambos pies, piernas, brazos y cara. |
El edema cutáneo se denomina "picaduras" cuando, después de aplicar presión en un área pequeña, la hendidura persiste después de la liberación de la presión. El edema con fóvea periférica , como se muestra en la ilustración, es el tipo más común y resulta de la retención de agua. Puede ser causada por enfermedades sistémicas, el embarazo en algunas mujeres, ya sea directamente o como resultado de una insuficiencia cardíaca , o afecciones locales como varices , tromboflebitis , picaduras de insectos y dermatitis .
Se observa edema sin fóvea cuando la muesca no persiste. Se asocia con afecciones como linfedema , lipedema y mixedema .
El edema causado por la desnutrición define al kwashiorkor , una forma aguda de desnutrición proteico-energética infantil caracterizada por edema, irritabilidad, anorexia, dermatosis ulcerosas e hígado agrandado con infiltrados grasos.
Cuando sea posible, el tratamiento implica resolver la causa subyacente. Muchos casos de enfermedad cardíaca o renal se tratan con diuréticos . [9]
El tratamiento también puede implicar la colocación de las partes del cuerpo afectadas para mejorar el drenaje. Por ejemplo, la hinchazón de pies o tobillos puede reducirse haciendo que la persona se recueste en la cama o se siente con los pies apoyados en cojines. La compresión neumática intermitente se puede utilizar para presurizar el tejido de una extremidad, lo que obliga a que los líquidos, tanto la sangre como la linfa , salgan del área comprimida.
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Clasificación | D
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Recursos externos |
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