Ablación con catéter

Ablación con catéter
ICD-9-CM	37,34
Malla	D017115
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La ablación con catéter es un procedimiento que se utiliza para eliminar o terminar una vía eléctrica defectuosa de secciones del corazón de personas propensas a desarrollar arritmias cardíacas como fibrilación auricular , aleteo auricular y síndrome de Wolff-Parkinson-White . Si no se controlan, estas arritmias aumentan el riesgo de fibrilación ventricular y paro cardíaco repentino . El procedimiento de ablación se puede clasificar por fuente de energía: ablación por radiofrecuencia y crioablación .

Usos médicos

La ablación con catéter se puede recomendar para una arritmia recurrente o persistente que resulte en síntomas u otra disfunción. Por lo general, la ablación con catéter se usa solo cuando el tratamiento farmacológico ha sido ineficaz. ^{[ cita requerida ]}

Eficacia

La ablación con catéter de la mayoría de las arritmias tiene una alta tasa de éxito. Las tasas de éxito para el síndrome de WPW han sido tan altas como 95% ^[1] Para TSV, el éxito de un solo procedimiento es del 91% al 96% (IC del 95%) y el éxito de múltiples procedimientos es del 92% al 97% (IC del 95%). ^[2] Para el aleteo auricular, el éxito de un solo procedimiento es del 88% al 95% (IC del 95%) y el éxito de varios procedimientos es del 95% al ​​99% (IC del 95%). ^[2] Para las taquicardias auriculares automáticas, las tasas de éxito son de 70 a 90%. ^{[ cita requerida ]} Las posibles complicaciones incluyen sangrado, coágulos de sangre, taponamiento pericárdico y bloqueo cardíaco, pero estos riesgos son muy bajos, y oscilan entre el 2,6% y el 3,2%.

Para la fibrilación auricular , varios equipos experimentados de electrofisiólogos en centros cardíacos de EE. UU. Afirman que pueden lograr una tasa de éxito de hasta el 75%. Sin embargo, un estudio reciente afirma que las tasas de éxito son, de hecho, mucho más bajas: un 28% para procedimientos únicos. A menudo, se necesitan varios procedimientos para elevar la tasa de éxito al rango del 70 al 80%. ^[3] Una razón para esto puede ser que una vez que el corazón ha sufrido una remodelación auricular, como en el caso de los que padecen fibrilación auricular crónica, en su mayoría de 50 años o más, es mucho más difícil corregir las vías eléctricas "malas". Por lo tanto, los jóvenes con FA con FA paroxística o intermitente tienen una mayor probabilidad de éxito con una ablación, ya que su corazón aún no ha sufrido una remodelación auricular. ^{[ cita requerida]}

Riesgos

Los riesgos de la ablación con catéter para la fibrilación auricular incluyen, pero no se limitan a: accidente cerebrovascular , lesión esofágica, estenosis de la vena pulmonar y muerte. ^{[ cita requerida ]}

Técnica

La ablación con catéter implica el avance de varios catéteres flexibles en los vasos sanguíneos del paciente , por lo general en la vena femoral , la vena yugular interna o la vena subclavia . Luego, los catéteres se avanzan hacia el corazón. Luego, se usan impulsos eléctricos para inducir la arritmia y se usa calentamiento o congelación local para extirpar (destruir) el tejido anormal que la está causando. Originalmente, se utilizó un impulso de CC para crear lesiones en el sistema de conducción intracardíaca. ^[4] Sin embargo, debido a la alta incidencia de complicaciones, nunca se logró un uso generalizado. Los procedimientos más nuevos permiten la terminación del tejido enfermo o moribundo para reducir la posibilidad de arritmia. ^{[cita requerida ]}

La ablación con catéter generalmente la realiza un electrofisiólogo (un cardiólogo especialmente capacitado ) en un laboratorio de cateterismo o en un laboratorio de EF especializado. ^{[ cita requerida ]}

Recuperación o rehabilitación

Después de la ablación con catéter, los pacientes son trasladados a una unidad de recuperación cardíaca, una unidad de cuidados intensivos o una unidad de cuidados intensivos cardiovasculares donde no se les permite moverse durante 4 a 6 horas. Minimizar el movimiento ayuda a prevenir el sangrado en el sitio de inserción del catéter. Algunas personas tienen que pasar la noche en observación, otras necesitan quedarse mucho más tiempo y otras pueden irse a casa el mismo día. Todo esto depende del problema, la duración de la operación y si se utilizó anestesia general o no . ^{[ cita requerida ]}

Referencias

1. Thakur RK, Klein GJ, Yee R (septiembre de 1994). "Ablación con catéter de radiofrecuencia en pacientes con síndrome de Wolff-Parkinson-White" . CMAJ . 151 (6): 771–6. PMC  1337132 . PMID  8087753 .
2. Spector P, Reynolds MR, Calkins H, Sondhi M, Xu Y, Martin A, Williams CJ, Sledge I (septiembre de 2009). "Metaanálisis de ablación de aleteo auricular y taquicardia supraventricular". Soy. J. Cardiol . 104 (5): 671–7. doi : 10.1016 / j.amjcard.2009.04.040 . PMID 19699343 . 
3. Cheema A, Vasamreddy CR, Dalal D, Marine JE, Dong J, Henrikson CA, Spragg D, Cheng A, Nazarian S, Sinha S, Halperin H, Berger R, Calkins H (abril de 2006). "Eficacia de procedimiento único a largo plazo de la ablación con catéter de la fibrilación auricular". J Interv Card Electrophysiol . 15 (3): 145–55. doi : 10.1007 / s10840-006-9005-9 . PMID 17019636 . S2CID 7846706 .  
4. Beazell JW, Adomian GE, Furmanski M, Tan KS (diciembre de 1982). "Producción experimental de bloqueo cardíaco completo por electrocoagulación en el perro de pecho cerrado". Soy. Heart J . 104 (6): 1328–34. doi : 10.1016 / 0002-8703 (82) 90163-6 . PMID 7148651 .