El síndrome de Ramsay Hunt tipo 2 , también conocido como herpes zoster ótico , es un trastorno causado por la reactivación del virus varicela zoster en el ganglio geniculado , un haz de células nerviosas del nervio facial . [1]
Síndrome de Ramsay Hunt tipo 2 | |
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Otros nombres | Herpes zóster ótico |
Especialidad | Enfermedad infecciosa |
El síndrome de Ramsay Hunt tipo 2 generalmente se presenta con incapacidad para mover muchos músculos faciales, dolor en el oído, pérdida del gusto en la parte frontal de la lengua, ojos y boca secos y una erupción vesicular .
Signos y síntomas
Los síntomas incluyen parálisis aguda del nervio facial , dolor de oído, pérdida del gusto en los dos tercios frontales de la lengua, sequedad de boca y ojos y una erupción vesicular eritematosa [2] en el canal auditivo, la lengua y / o el paladar duro . [ cita requerida ]
Dado que el nervio vestibulococlear está cerca del ganglio geniculado, también puede verse afectado y los pacientes también pueden sufrir tinnitus , pérdida de audición y vértigo . La afectación del nervio trigémino puede causar entumecimiento de la cara. [ cita requerida ]
Fisiopatología
El síndrome de Ramsay Hunt tipo 2 se refiere a la culebrilla del ganglio geniculado. Después de la infección inicial , el virus de la varicela zóster permanece latente en las células nerviosas del cuerpo, donde el sistema inmunológico lo mantiene bajo control . Dada la oportunidad, por ejemplo, durante una enfermedad que inhibe el sistema inmunológico, el virus viaja hasta el final de la célula nerviosa, donde causa los síntomas descritos anteriormente. [2]
El ganglio afectado es responsable de los movimientos de los músculos faciales, la sensación táctil de una parte del oído y del canal auditivo, la función gustativa de los dos tercios frontales de la lengua y la hidratación de los ojos y la boca. El síndrome se refiere específicamente a la combinación de esta entidad con debilidad de los músculos activados por el nervio facial . De forma aislada, esta última se denomina parálisis de Bell . [3]
Sin embargo, como ocurre con el herpes zóster, la ausencia de lesiones no excluye definitivamente la existencia de una infección por herpes. Incluso antes de la erupción de las vesículas, el virus de la varicela zóster se puede detectar en la piel del oído. [4]
Diagnóstico
El síndrome de Ramsay Hunt tipo 2 se puede diagnosticar con base en las características clínicas, sin embargo, en casos ambiguos, la PCR o el ensayo inmunofluorescente directo del líquido vesicular pueden ayudar con el diagnóstico. Deben obtenerse estudios de laboratorio como el recuento de leucocitos, la VSG y los electrolitos para distinguir las etiologías infecciosas de las inflamatorias. [ cita requerida ]
Diagnostico clinico
En el examen físico, busque un exantema vesicular en el conducto auditivo externo , la concha o el pabellón auricular . Ojos secos con posible daño del epitelio de la córnea inferior debido al cierre incompleto de los párpados. [ cita requerida ]
Procedimientos de diagnóstico
El síndrome de Ramsay Hunt tipo 2 generalmente se puede diagnosticar en función de las características clínicas. Sin embargo, para los casos sospechosos con presentación poco clara, el virus de la varicela zóster puede aislarse del líquido vesicular. La PCR con cultivo lagrimal puede tener virus varicela zoster positivo. Sin embargo, entre el 25 y el 35% de los pacientes con parálisis de Bell pueden tener un falso positivo del virus del zóster varicelar detectado en las lágrimas. Si se sospechan complicaciones del sistema nervioso central como meningitis , ventriculitis o meningoencefalitis , se recomienda una punción lumbar inmediata con análisis de líquido cefalorraquídeo e imágenes (TC de cabeza). [ cita requerida ]
Prevención
El herpes zóster se previene inmunizando contra el virus causal, la varicela zoster, por ejemplo a través de Shingrix , una versión más fuerte de la vacuna contra la varicela . [5]
Tratamiento
El tratamiento con prednisona y el fármaco antiviral aciclovir 800 mg 5 veces al día es controvertido, y algunos estudios muestran una recuperación completa en los pacientes si se inicia dentro de los primeros tres días de la parálisis facial. [6] Las posibilidades de recuperación parecen disminuir cuando se retrasa el tratamiento. La demora del tratamiento puede resultar en una parálisis permanente del nervio facial. Sin embargo, algunos estudios demuestran que incluso cuando los esteroides se inician rápidamente, solo el 22% de todos los pacientes logran una recuperación completa de la parálisis facial. [7]
El tratamiento aparentemente no tiene ningún efecto sobre la recuperación de la pérdida auditiva. [8] El diazepam a veces se usa para tratar el vértigo . [9]
Vacuna aprobada por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA): [10] Zostavax y Shingrix . Recomendado para adultos mayores de 50 años. [10]
Historia
El síndrome lleva el nombre de James Ramsay Hunt , el neurólogo que lo describió por primera vez. [11] [12]
Referencias
- ↑ Ramsay Hunt, JR (1907). "Sobre inflamaciones herpéticas del ganglio geniculado: un nuevo síndrome y sus complicaciones" . Revista de enfermedades nerviosas y mentales . 34 (2): 73–96. doi : 10.1097 / 00005053-190702000-00001 .
- ^ a b Sweeney, CJ; Gilden, DH (agosto de 2001). "Síndrome de Ramsay Hunt" . Revista de neurología, neurocirugía y psiquiatría . 71 (2): 149–54. doi : 10.1136 / jnnp.71.2.149 . PMC 1737523 . PMID 11459884 .
- ^ Kim, en Sup; Shin, Seung-Ho; Kim, Jinn; Lee, Won-Sang; Lee, Ho-Ki (2007). "Correlación entre resonancia magnética y hallazgos quirúrgicos en la parálisis de Bell y el síndrome de Ramsay Hunt" . Yonsei Medical Journal . 48 (6): 963–968. doi : 10.3349 / ymj.2007.48.6.963 . PMC 2628199 . PMID 18159587 .
- ^ Murakami, S .; Honda, N .; Mizobuchi, M .; Nakashiro, Y .; Sombrero puesto.; Gyo, K. (1998). "Diagnóstico rápido de la infección por el virus de la varicela zóster en la parálisis facial aguda". Neurología . 51 (4): 1202–1205. doi : 10.1212 / wnl.51.4.1202 . PMID 9781562 .
- ^ "Hoja informativa: Obtenga la nueva vacuna contra el herpes zóster si tiene 50 años o más | Herpes Zoster | CDC" . www.cdc.gov . 2021-03-30 . Consultado el 30 de marzo de 2021 .
- ^ Murakami, Shingo; Hato, Naohito; Horiuchi, Joji; Honda, Nobumitsu; Gyo, Kiyofumi; Yanagihara, Naoaki (1º de marzo de 1997). "Tratamiento del síndrome de Ramsay Hunt con aciclovir-prednisona: importancia del diagnóstico y tratamiento precoces". Annals of Neurology . 41 (3): 353–357. doi : 10.1002 / ana.410410310 . PMID 9066356 .
- ^ Finsterer, Josef (2008). "Manejo de la parálisis del nervio facial periférico" . Archivos europeos de oto-rino-laringología . 265 (7): 743–752. doi : 10.1007 / s00405-008-0646-4 . PMC 2440925 . PMID 18368417 .
- ^ Kim, YH; Chang, MI; Jung, HH; Park, YS; Lee, SH; Lee, JH; Oh, SH; Chang, SO; Koo, JW (2010). "Pronóstico del síndrome de Ramsay Hunt que se presenta como polineuropatía craneal". Laringoscopio . 120 (11): 2270–2276. doi : 10.1002 / lary.21108 . PMID 20824789 .
- ^ Página de información de NINDS Herpes Zoster Oticus en NINDS
- ^ a b "Herpes zóster: síntomas, tratamiento y prevención" . Healthline . 2019-11-08 . Consultado el 30 de marzo de 2021 .
- ^ synd / 2246 en ¿Quién lo nombró?
- ^ "El síndrome de Ramsay Hunt" . Actas de la Royal Society of Medicine . 47 (5): 371–384. Mayo de 1954. doi : 10.1177 / 003591575404700517 . PMC 1918846 . PMID 13167057 .
enlaces externos
Clasificación | D
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Recursos externos |
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- Página de información sobre el herpes zóster ótico del NINDS Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares
- Vacuna en los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades