Taquicardia
| Taquicardia | |
|---|---|
| Otros nombres | Taquiarritmia |
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| ECG que muestra taquicardia sinusal con una frecuencia de aproximadamente 100 latidos por minuto | |
| Pronunciación |
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| Especialidad | Cardiología |
| Diagnóstico diferencial | Palpitaciones , taquicardia ventricular , taquicardia supraventricular , taquicardia paroxística , juntural ectópico taquicardia , taquicardia sinusal , Taquicardia auricular , por reentrada nodal taquicardia |
La taquicardia , también llamada taquiarritmia , es una frecuencia cardíaca que excede la frecuencia normal en reposo . [1] En general, una frecuencia cardíaca en reposo superior a 100 latidos por minuto se acepta como taquicardia en adultos. [1] La frecuencia cardíaca por encima de la frecuencia en reposo puede ser normal (como con el ejercicio ) o anormal (como con problemas eléctricos en el corazón).
 | Auscultación del corazón de una mujer de 14 años durante un episodio de taquiarritmia. |
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Complicaciones
La taquicardia puede provocar desmayos. [2]
Cuando la velocidad del flujo sanguíneo se vuelve demasiado rápida, o el flujo sanguíneo rápido pasa por el endotelio dañado , aumenta la fricción dentro de los vasos, lo que resulta en turbulencias y otras alteraciones. [3] Según la tríada de Virchow , esta es una de las tres condiciones que pueden provocar trombosis (es decir, coágulos de sangre dentro de los vasos). [ cita requerida ]
Causas
Algunas causas de taquicardia incluyen: [4]
- Tormenta adrenérgica
- Anemia
- Ansiedad
- Fibrilación auricular
- Aleteo auricular
- Taquicardia auricular
- Taquicardia reentrante del nódulo AV
- Síndrome de Brugada
- Manifestación temprana de shock circulatorio
- Disautonomía
- Ejercicio
- Temor
- Hipoglucemia
- Hipovolemia
- Hipertiroidismo
- Hiperventilación
- Taquicardia sinusal inapropiada
- Taquicardia de la unión
- Taquicardia auricular multifocal
- Mediados por marcapasos
- Dolor
- Feocromocitoma
- Taquicardia sinusal
- Privación del sueño [5]
- Taquicardia supraventricular
- Taquicardia ventricular
- Síndrome de Wolff-Parkinson-White
Relacionado con las drogas:
- Alcohol
- Estimulantes
- Cannabis (droga)
- Despachador de drogas
- Antidepresivos tricíclicos
- Nefopam
- Opioides (raros)
Diagnóstico
El umbral superior de una frecuencia cardíaca humana en reposo normal se basa en la edad. Los valores de corte de taquicardia en diferentes grupos de edad están bastante bien estandarizados; los cortes típicos se enumeran a continuación: [6]
- 1-2 días: taquicardia> 159 latidos por minuto (lpm)
- 3-6 días: taquicardia> 166 lpm
- 1-3 semanas: taquicardia> 182 lpm
- 1-2 meses: taquicardia> 179 lpm
- 3-5 meses: taquicardia> 186 lpm
- 6-11 meses: taquicardia> 169 lpm
- 1-2 años: taquicardia> 151 lpm
- 3-4 años: taquicardia> 137 lpm
- 5-7 años: taquicardia> 133 lpm
- 8-11 años: taquicardia> 130 lpm
- 12-15 años: taquicardia> 119 lpm
- > 15 años - adulto: taquicardia> 100 lpm
La frecuencia cardíaca se considera en el contexto del cuadro clínico predominante. Por ejemplo, en la sepsis > 90 lpm se considera taquicardia. [ cita requerida ]
Cuando el corazón late de manera excesiva o rápida, el corazón bombea con menos eficiencia y proporciona menos flujo sanguíneo al resto del cuerpo, incluido el corazón mismo. El aumento de la frecuencia cardíaca también conduce a un aumento de la demanda de trabajo y oxígeno por parte del corazón, lo que puede provocar una isquemia relacionada con la frecuencia . [7]
Diagnóstico diferencial
Se usa un electrocardiograma (ECG) para clasificar el tipo de taquicardia. Pueden clasificarse en complejos estrechos y amplios según el complejo QRS . [8] Igual o menor que 0,1 s para complejo estrecho. [9] Presentados en orden de mayor a menor común, son: [8]
- Complejo estrecho
- Taquicardia sinusal , que se origina en el nódulo sinoauricular (SA) , cerca de la base de la vena cava superior
- Fibrilación auricular
- Aleteo auricular
- Taquicardia reentrante del nódulo AV
- Taquicardia mediada por vías accesorias
- Taquicardia auricular
- Taquicardia auricular multifocal
- Taponamiento cardíaco
- Taquicardia de la unión (rara en adultos)
- Amplio complejo
- Taquicardia ventricular , cualquier taquicardia que se origina en los ventrículos.
- Cualquier taquicardia de complejo estrecho combinada con un problema con el sistema de conducción del corazón, a menudo denominada "taquicardia supraventricular con aberración "
- Una taquicardia de complejo estrecho con una vía de conducción accesoria, a menudo denominada "taquicardia supraventricular con preexcitación" (p. Ej., Síndrome de Wolff-Parkinson-White )
- Taquicardia controlada por marcapasos o mediada por marcapasos
Las taquicardias se pueden clasificar como taquicardias de complejo estrecho (taquicardias supraventriculares) o taquicardias de complejo ancho. Estrecho y ancho se refieren al ancho del complejo QRS en el ECG . Las taquicardias de complejo estrecho tienden a originarse en las aurículas, mientras que las taquicardias de complejo ancho tienden a originarse en los ventrículos. Las taquicardias se pueden clasificar además en regulares o irregulares. [ cita requerida ]
Seno
El cuerpo tiene varios mecanismos de retroalimentación para mantener un flujo sanguíneo y una presión sanguínea adecuados . Si la presión arterial disminuye, el corazón late más rápido en un intento por elevarla. A esto se le llama taquicardia refleja . Esto puede suceder en respuesta a una disminución del volumen sanguíneo (por deshidratación o sangrado ) o un cambio inesperado en el flujo sanguíneo . La causa más común de este último es la hipotensión ortostática (también llamada hipotensión postural ). Fiebre , hiperventilación , diarrea e infecciones graves.también puede causar taquicardia, principalmente debido al aumento de las demandas metabólicas . [ cita requerida ]
Un aumento en la estimulación del sistema nervioso simpático hace que aumente la frecuencia cardíaca, tanto por la acción directa de las fibras nerviosas simpáticas en el corazón como por hacer que el sistema endocrino libere hormonas como la epinefrina (adrenalina) , que tienen un efecto similar. El aumento de la estimulación simpática suele deberse al estrés físico o psicológico. Ésta es la base de la llamada respuesta de lucha o huida , pero dicha estimulación también puede ser inducida por estimulantes como la efedrina , las anfetaminas o la cocaína . Ciertos trastornos endocrinos comoEl feocromocitoma también puede causar liberación de epinefrina y puede resultar en taquicardia independientemente de la estimulación del sistema nervioso. El hipertiroidismo también puede causar taquicardia. [10] Se cree que el límite superior de la frecuencia normal para la taquicardia sinusal es 220 lpm menos la edad. [ cita requerida ]
Taquicardia sinusal inapropiada
La taquicardia sinusal inapropiada (IST) es un tipo de arritmia cardíaca poco común pero benigna que puede ser causada por una anomalía estructural en el nódulo sinusal . Puede ocurrir en personas aparentemente sanas sin antecedentes de enfermedad cardiovascular. Otras causas pueden incluir déficits del sistema nervioso autónomo , respuesta autoinmune o interacciones farmacológicas. Aunque los síntomas pueden ser angustiantes, generalmente no se necesita tratamiento.
Ventricular
La taquicardia ventricular (VT o V-tach) es una arritmia cardíaca potencialmente mortal que se origina en los ventrículos. Suele ser una taquicardia de complejo ancho regular con una frecuencia de entre 120 y 250 latidos por minuto. Una subvariante médicamente significativa de la taquicardia ventricular se llama torsades de pointes (que literalmente significa "torsión de los puntos", debido a su aparición en un electrocardiograma), que tiende a resultar de un intervalo QT largo. [11]
Ambos ritmos normalmente duran sólo unos pocos segundos a minutos ( taquicardia paroxística ) , pero si la TV persiste, es extremadamente peligroso, ya menudo conduce a fibrilación ventricular . [ cita requerida ]
Supraventricular
Este es un tipo de taquicardia que se origina por encima de los ventrículos, como las aurículas. A veces se la conoce como taquicardia auricular paroxística (PAT). Se sabe que existen varios tipos de taquicardia supraventricular. [12]
Fibrilación auricular
La fibrilación auricular es una de las arritmias cardíacas más frecuentes. En general, es un ritmo complejo, estrecho e irregular. Sin embargo, puede mostrar complejos QRS anchos en el ECG si hay un bloqueo de rama . A tasas elevadas, el complejo QRS también puede ensancharse debido al fenómeno de Ashman . Puede resultar difícil determinar la regularidad del ritmo cuando la frecuencia supera los 150 latidos por minuto. Dependiendo de la salud del paciente y otras variables, como los medicamentos que se toman para controlar la frecuencia, la fibrilación auricular puede causar frecuencias cardíacas que van de 50 a 250 latidos por minuto (o incluso más altas si hay una vía accesoria ). Sin embargo, la fibrilación auricular de nueva aparición tiende a presentarse con frecuencias entre 100 y 150 latidos por minuto. [13]
Taquicardia reentrante del nódulo AV
La taquicardia reentrante del nódulo AV (AVNRT) es la taquicardia reentrante más común. Es una taquicardia regular de complejo estrecho que suele responder bien a la maniobra de Valsalva o al fármaco adenosina . Sin embargo, los pacientes inestables a veces requieren cardioversión sincronizada . El cuidado definitivo puede incluir la ablación con catéter . [ cita requerida ]
Taquicardia por reentrada AV
La taquicardia AV reentrante (AVRT) requiere una vía accesoria para su mantenimiento. AVRT puede involucrar conducción ortodrómica (donde el impulso viaja por el nódulo AV hasta los ventrículos y regresa a las aurículas a través de la vía accesoria) o conducción antidrómica (que el impulso viaja por la vía accesoria y regresa a las aurículas a través del nódulo AV). ). La conducción ortodrómica suele dar lugar a una taquicardia de complejo estrecho y la conducción antidrómica suele dar lugar a una taquicardia de complejo amplio que a menudo imita la taquicardia ventricular . La mayoría de los antiarrítmicos están contraindicados en el tratamiento de emergencia de AVRT, porque paradójicamente pueden aumentar la conducción a través de la vía accesoria. [cita requerida ]
Taquicardia de la unión
La taquicardia de la unión es una taquicardia automática que se origina en la unión AV. Suele ser una taquicardia de complejo estrecho regular y puede ser un signo de toxicidad digitálica. [ cita requerida ]
Gestión
El tratamiento de la taquicardia depende de su tipo (complejo ancho versus complejo estrecho), si la persona es estable o inestable y si la inestabilidad se debe a la taquicardia. [8] Inestable significa que las funciones importantes de los órganos se ven afectadas o que está a punto de ocurrir un paro cardíaco . [8]
Inestable
En aquellos que son inestables con una taquicardia de complejo estrecho, se puede intentar la adenosina intravenosa . [8] En todos los demás se recomienda la cardioversión inmediata . [8]
Terminología
La palabra taquicardia llegó al inglés del nuevo latín como un compuesto neoclásico construido a partir de las formas combinadas tachy- + -cardia , que son del griego ταχύς tachys , "rápido, rápido" y καρδία, kardia , "corazón". Tanto en lo que respecta a las opciones de uso en la literatura médica como al idioma en el lenguaje natural , las palabras taquicardia y taquiarritmiaPor lo general, se usan indistintamente, o lo suficientemente flexible como para que la diferenciación precisa no sea explícita. Algunos escritores cuidadosos han tratado de mantener una diferenciación lógica entre ellos, que se refleja en los principales diccionarios médicos [14] [15] [16] y los principales diccionarios generales. [17] [18] [19] La distinción es que la taquicardia se reserve para la frecuencia cardíaca rápida en sí, independientemente de la causa, fisiológica o patológica (es decir, de una respuesta saludable al ejercicio o de una arritmia cardíaca ), y que la taquiarritmiareservarse para la forma patológica (es decir, una arritmia del tipo de frecuencia rápida). Esta es la razón por la que cinco de los diccionarios a los que se hizo referencia anteriormente no ingresan referencias cruzadas que indiquen sinonimia entre sus entradas para las dos palabras (como lo hacen en otros lugares cuando se quiere decir sinonimia), y es por eso que uno de ellos especifica explícitamente que las dos palabras no deben ser confundido. [16] Pero la prescripción probablemente nunca se impondrá con éxito en el uso general , no solo porque gran parte de la literatura médica existente la ignora incluso cuando las palabras son independientes, sino también porque los términos para tipos específicos de arritmia (colocaciones estándar de adjetivos y sustantivos ) están profundamente establecidos idiomáticamente con elversión de taquicardia como la versión más utilizada. Por tanto, la TSV se denomina taquicardia supraventricular con más del doble de frecuencia de lo que se denomina taquiarritmia supraventricular; además, esos dos términos son siempre completamente sinónimos; en el lenguaje natural no existe un término como "taquicardia supraventricular sana / fisiológica". Los mismos temas también son válidos para AVRT y AVNRT . Por lo tanto, este par es un ejemplo de cuándo una prescripción en particular (que puede haber sido defendible 50 o 100 años antes) ya no se puede hacer cumplir invariablemente sin violar el idioma. Pero el poder de diferenciar de una manera idiomática no se pierde, independientemente, porque cuando se necesita la especificación de taquicardia fisiológica, esa frase la transmite adecuadamente. [cita requerida ]
Ver también
- Síndrome de taquicardia ortostática postural
Referencias
- ^ a b Awtry, Eric H .; Jeon, Cathy; Ware, Molly G. (2006). Planos de cardiología (2ª ed.). Malden, Mass .: Blackwell. pag. 93. ISBN 9781405104647.
- ^ "Desmayo (síncope) causado por arritmias" .
- ^ Kushner, Abigail; West, William P .; Pillarisetty, Leela Sharath (2020), "Virchow Triad" , StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 30969519 , consultado el 18 de junio de 2020
- ^ "Taquicardias supraventriculares" . Biblioteca de conceptos médicos de Lecturio . Consultado el 2 de julio de 2021 .
- ^ Rangaraj VR, Knutson KL (febrero de 2016). "Asociación entre la deficiencia de sueño y la enfermedad cardiometabólica: implicaciones para las disparidades de salud" . Sleep Med . 18 : 19–35. doi : 10.1016 / j.sleep.2015.02.535 . PMC 4758899 . PMID 26431758 .
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- ^ Principios de medicina interna de Harrison, 17a edición
- ^ a b c d e f Neumar RW, Otto CW, Link MS, et al. (Noviembre de 2010). "Parte 8: soporte vital cardiovascular avanzado para adultos: Directrices de la American Heart Association 2010 para reanimación cardiopulmonar y atención cardiovascular de emergencia" . Circulación . 122 (18 Suppl 3): S729–67. doi : 10.1161 / CIRCULATIONAHA.110.970988 . PMID 20956224 .
- ^ Pieper, Stephen J .; Stanton, Marshall S. (abril de 1995). "Taquicardias del complejo QRS estrecho" . Actas de Mayo Clinic . 70 (4): 371–375. doi : 10.4065 / 70.4.371 . PMID 7898144 .
- ^ Barker RL, Burton JR, Zieve, PD eds. Principios de la medicina ambulatoria. Sexta edición. Filadelfia, PA: Lippinocott, Wilkins y Williams 2003
- ^ Manual de MERCK Edición Profesional RET. 19 de abril de 2019 18:37 CST. https://www.merckmanuals.com/professional/cardiovascular-disorders/arrhythmias-and-conduction-disorders/long-qt-syndrome-and-torsades-de-pointes-ventricular-tachycardia
- ^ "Tipos de arritmias" . NHLBI . 1 de julio de 2011. Archivado desde el original el 7 de junio de 2015.
- ^ "Fibrilación auricular" . Biblioteca de conceptos médicos de Lecturio . Consultado el 3 de julio de 2021 .
- ^ Elsevier , Diccionario médico ilustrado de Dorland , Elsevier.
- ^ Merriam-Webster , Diccionario médico de Merriam-Webster, Merriam-Webster.
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- ^ Houghton Mifflin Harcourt, Diccionario de la herencia americana de la lengua inglesa , Houghton Mifflin Harcourt.
- ^ Merriam-Webster , Diccionario colegiado de Merriam-Webster, Merriam-Webster.
- ^ Merriam-Webster , Diccionario íntegro de Merriam-Webster, Merriam-Webster.
enlaces externos
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- Arritmia cardiaca
- Síntomas y signos: cardíacos
