La bradicardia refleja es una bradicardia (disminución de la frecuencia cardíaca ) en respuesta al reflejo barorreceptor , uno de los mecanismos homeostáticos del cuerpo para prevenir aumentos anormales de la presión arterial . En presencia de presión arterial media alta , el reflejo barorreceptor produce una bradicardia refleja como método para disminuir la presión arterial al disminuir el gasto cardíaco . [ cita requerida ]
La presión arterial (PA) está determinada por el gasto cardíaco (CO) y la resistencia periférica total (TPR), representada por la fórmula BP = CO x TPR. El gasto cardíaco (GC) se ve afectado por dos factores, la frecuencia cardíaca (HR) y el volumen sistólico (SV), el volumen de sangre bombeada desde un ventrículo del corazón con cada latido (GC = HR x SV, por lo tanto BP = HR x SV x TPR). En la bradicardia refleja, la presión arterial se reduce al disminuir el gasto cardíaco (GC) a través de una disminución de la frecuencia cardíaca (FC). [ cita requerida ]
Un aumento de la presión arterial puede deberse a un aumento del gasto cardíaco, un aumento de la resistencia periférica total o ambos. Los barorreceptores del seno carotídeo detectan este aumento de la presión arterial y transmiten la información a los centros cardiovasculares del bulbo raquídeo . Para mantener la homeostasis , los centros cardiovasculares activan el sistema nervioso parasimpático . A través del nervio vago , el sistema nervioso parasimpático estimula las neuronas que liberan el neurotransmisor acetilcolina (ACh) en las sinapsis con las células del músculo cardíaco . La acetilcolina luego se une a los receptores muscarínicos M 2 , provocando la disminución de la frecuencia cardíaca que se conoce como bradicardia refleja. [ cita requerida ]
Los M 2 receptores muscarínicos disminuyen la frecuencia cardíaca mediante la inhibición de la despolarización de la nodo sinoatrial través de G i proteína - receptores acoplados a y mediante la modulación de los canales de potasio muscarínicos . Además, los receptores M 2 reducen las fuerzas contráctiles del músculo cardíaco auricular y reducen la velocidad de conducción del nodo auriculoventricular (nodo AV). Sin embargo, los receptores M 2 no tienen ningún efecto sobre las fuerzas contráctiles del músculo ventricular. [1]
Los estímulos que causan bradicardia refleja incluyen:
- Reflejo oculocardíaco [1]
- Respuesta simpática a la hipertensión intracraneal [2]
- Administra sistémicamente norepinefrina (efectos a-adrenérgicos en la vasculatura sistémica exceden los efectos de efectos beta 1 adrenérgicos sobre el corazón)
Referencias
- ^ a b Doyle, D. John; Mark, Patrick WS (1990). "Bradicardia refleja durante la cirugía" . Revista Canadiense de Anestesia . 37 (2): 219-222. doi : 10.1007 / BF03005473 . PMID 2088315 .
- ^ Deepak A. Rao; Le, Tao; Bhushan, Vikas (2007). Primeros auxilios para el USMLE Paso 1 2008 (Primeros auxilios para el Usmle Paso 1) . McGraw-Hill Medical. ISBN 978-0-07-149868-5. Página 254