Flujo sanguíneo renal

Flujo sanguíneo renal
Malla	D012079

Parámetro	Valor
flujo sanguíneo renal	RBF = 1000 ml / min
hematocrito	HCT = 40%
tasa de filtración glomerular	TFG = 120 ml / min
flujo de plasma renal	RPF = 600 ml / min
fracción de filtración	FF = 20%
tasa de flujo de orina	V = 1 ml / min

Sodio	Inulina	Creatinina	PAH
S Na = 150 mEq / L	S en = 1 mg / mL	S Cr = 0,01 mg / ml	S PAH =
U Na = 710 mEq / L	U en = 150 mg / mL	U Cr = 1,25 mg / ml	U PAH =
C Na = 5 ml / min	C en = 150 ml / min	C Cr = 125 ml / min	C PAH = 420 ml / min
			ER = 90%
			ERPF = 540 mL / min

En la fisiología del riñón , el flujo sanguíneo renal ( RBF ) es el volumen de sangre que llega a los riñones por unidad de tiempo. En los seres humanos, los riñones juntos reciben aproximadamente el 25% del gasto cardíaco , que asciende a 1,2 - 1,3 l / min en un hombre adulto de 70 kg. Pasa aproximadamente el 94% a la corteza. El RBF está estrechamente relacionado con el flujo de plasma renal ( RPF ), que es el volumen de plasma sanguíneo entregado a los riñones por unidad de tiempo.

Si bien los términos generalmente se aplican a la sangre arterial que llega a los riñones, tanto el RBF como el RPF pueden usarse para cuantificar el volumen de sangre venosa que sale de los riñones por unidad de tiempo. En este contexto, los términos se asignan comúnmente como subíndices para referirse al flujo sanguíneo o plasmático arterial o venoso, como en RBF _a , RBF _v , RPF _a y RPF _v . Sin embargo, fisiológicamente, las diferencias en estos valores son insignificantes, por lo que el flujo arterial y el flujo venoso a menudo se suponen iguales.

Flujo de plasma renal

Flujo de plasma renal
Malla	D017595

El flujo de plasma renal es el volumen de plasma que llega a los riñones por unidad de tiempo. El flujo de plasma renal viene dado por el principio de Fick :

${\displaystyle RPF={\frac {U_{x}V}{P_{a}-P_{v}}}}$

Se trata esencialmente de una ecuación de conservación de la masa que equilibra las entradas renales (la arteria renal ) y las salidas renales (la vena renal y el uréter ). En pocas palabras, un soluto no metabolizable que ingresa al riñón a través de la arteria renal tiene dos puntos de salida, la vena renal y el uréter. La masa que entra por la arteria por unidad de tiempo debe ser igual a la masa que sale por la vena y el uréter por unidad de tiempo:

${\displaystyle RPF_{a}\times P_{a}=RPF_{v}\times P_{v}+U_{x}\times V}$

donde P _a es la concentración de plasma arterial de la sustancia, P _v es su concentración de plasma venoso, U _x es su concentración de orina y V es la tasa de flujo de orina. El producto del flujo y la concentración da masa por unidad de tiempo.

Como se mencionó anteriormente, la diferencia entre el flujo sanguíneo arterial y venoso es insignificante, por lo que se supone que RPF _a es igual a RPF _v , por lo tanto

${\displaystyle RPF\times P_{a}=RPF\times P_{v}+U_{x}V}$

El reordenamiento produce la ecuación anterior para RPF:

${\displaystyle RPF={\frac {U_{x}V}{P_{a}-P_{v}}}}$

Midiendo

Artículo principal: depuración de PAH

Los valores de P _v son difíciles de obtener en pacientes. En la práctica, el aclaramiento de PAH se utiliza en cambio para calcular el flujo plasmático renal efectivo (eRPF). PAH ( para- aminohipurato ) se filtra libremente, no se reabsorbe y se secreta dentro de la nefrona. En otras palabras, no toda la PAH cruza al filtrado primario en la cápsula de Bowman y la PAH restante en los vasos rectos o capilares peritubulares es captada y secretada por las células epiteliales del túbulo contorneado proximal hacia la luz del túbulo. De esta manera, la HAP, en dosis bajas, se elimina casi por completo de la sangre con un solo paso a través del riñón. (En consecuencia, la concentración plasmática de PAH en la sangre venosa renal es aproximadamente cero).P _v a cero en la ecuación para los rendimientos de RPF

${\displaystyle eRPF={\frac {U_{x}}{P_{a}}}V}$

que es la ecuación para el aclaramiento renal . Para la HAP, esto se representa comúnmente como

${\displaystyle eRPF={\frac {U_{PAH}}{P_{PAH}}}V}$

Dado que la concentración plasmática venosa de PAH no es exactamente cero (de hecho, suele ser el 10% de la concentración plasmática arterial de PAH), la eRPF suele subestimar la RPF en aproximadamente un 10%. Este margen de error es generalmente aceptable considerando la facilidad con la que la infusión de PAH permite medir el eRPF.

Finalmente, el flujo sanguíneo renal (RBF) se puede calcular a partir del flujo plasmático renal (RPF) y el hematocrito (Hct) de un paciente utilizando la siguiente ecuación:

${\displaystyle RBF={\frac {RPF}{1-Hct}}}$. ^[1]

Autorregulación e insuficiencia renal

Si el riñón se perfunde metodológicamente a presiones moderadas (90-220 mm Hg realizado en un animal de experimentación; en este caso, un perro), entonces, hay un aumento proporcional de:

-Resistencia vascular renal

Junto con el aumento de presión. A presiones de perfusión bajas, la angiotensina II puede actuar contrayendo las arteriolas eferentes, manteniendo así la TFG y desempeñando un papel en la autorregulación del flujo sanguíneo renal. ^{[2] Las} personas con flujo sanguíneo deficiente a los riñones causado por medicamentos que inhiben la enzima convertidora de angiotensina pueden enfrentar insuficiencia renal . ^[3]

Referencias

1. Barrett, Kim E .; Brooks, Heddwen L .; Boitano, Scott; Barman, Susan M. (2010). Revista de fisiología médica de Ganong (23ª ed.). McGraw-Hill Medical. págs. 643–644. ISBN 978-0-07-160568-7. OCLC  430823856 .
2. Ganong. Revista de fisiología médica de Ganong (24 ed.). TATA McGRAW HILL. pag. 678. ISBN 978-1-25-902753-6.
3. Ganong. Revista de fisiología médica de Ganong (24 ed.). TATA McGRAW HILL. pag. 678. ISBN 978-1-25-902753-6.

Bibliografía

• Boro, Walter F., Boulpaep, Emile L. (2005). Fisiología médica: un enfoque celular y molecular . Filadelfia, PA: Elsevier / Saunders. ISBN 1-4160-2328-3.
• Eaton, Douglas C., Pooler, John P. (2004). Fisiología renal de Vander (8ª ed.). Libros médicos de Lange / McGraw-Hill. ISBN 0-07-135728-9.

Enlaces externos

• Técnicas de depuración renal